Związek i różnica między migotaniem przedsionków i chorobą wieńcową mogą być mylące. Migotanie przedsionków (AFib) jest formą arytmii, czyli nieprawidłowego rytmu serca. Choroba wieńcowa (CAD) to stan, w którym blokady w głównych naczyniach krwionośnych ograniczają przepływ krwi, tlenu i składników odżywczych do serca.
Te dwa schorzenia mają wiele podobieństw. Zarówno AFib, jak i CAD występują często i obie są formami chorób serca. Osoby starsze mają większe ryzyko rozwoju AFib i CAD. Wiele objawów i czynników ryzyka jest takich samych. Istnieje silna korelacja między nimi. Jeśli dojdzie do rozwoju obu tych chorób, AFib i CAD mogą się wzajemnie nasilać w błędnym kole, które może ograniczyć długość życia.
Od 18% do 47% osób z AFib ma również CAD, częściowo z powodu wspólnych czynników ryzyka, takich jak starszy wiek, nadciśnienie i cukrzyca, ale tylko 0,2% do 5% osób z CAD ma również AFib. Liczba osób, u których występują obie te choroby, szybko rośnie.
Symptomy
W przypadku AFib często nie występują żadne objawy. Można zauważyć szybkie, pulsujące bicie serca (zwane kołataniem serca), duszności lub osłabienie. Objawy te są czasami mylone z objawami podobnego rodzaju arytmii, zwanego trzepotaniem przedsionków.
Jeśli u pacjenta występuje wcześniej istniejąca choroba serca (w tym CAD), jest bardziej prawdopodobne, że będzie odczuwał ból w klatce piersiowej lub dyskomfort związany z AFib. W przypadku odczuwania jakiegokolwiek rodzaju bólu w klatce piersiowej należy natychmiast skontaktować się z lekarzem. Jeśli zauważysz niezwykle szybkie lub wolne bicie serca wraz z nienaturalnym zmęczeniem lub jeśli normalne ćwiczenia wydają się trudniejsze, zgłoś się do lekarza. AFib można monitorować i kontrolować.
Choroba wieńcowa zwykle rozwija się z czasem. Objawy mogą nie wystąpić, dopóki blokada nie będzie znaczna. Zmniejszony przepływ krwi do serca może powodować objawy takie jak ból w klatce piersiowej, duszność lub zmęczenie.
Całkowita blokada może spowodować atak serca. Dla wielu osób pierwszym objawem CAD jest zawał serca.
Przyczyny i czynniki ryzyka
Prawdopodobieństwo wystąpienia AFib wzrasta wraz z wiekiem. Prawdopodobieństwo wystąpienia AFib jest większe u osób pochodzenia europejskiego niż u Afroamerykanów, a na AFib choruje więcej kobiet niż mężczyzn (ponieważ zazwyczaj żyją oni dłużej). Ryzyko wystąpienia AFib u osób w wieku 55 lat i starszych wynosi około 37%.
Choroba wieńcowa jest jednym z czynników ryzyka AFib. Warunki takie jak CAD, starzenie się, utrzymujące się wysokie ciśnienie krwi, cukrzyca, niewydolność serca, otyłość, bezdech senny i rozedma płuc mogą ostatecznie uszkodzić układ elektryczny serca i doprowadzić do AFib. U osób z cukrzycą, które są otyłe, prawdopodobieństwo wystąpienia AFib jest większe niż u osób z innymi czynnikami ryzyka.
Najczęstsze stany związane z AFib to nadciśnienie, cukrzyca i przewlekła choroba serca.
Inne przyczyny AFib mogą obejmować:
-
Wada serca, z którą się rodzisz
-
Problemy z zastawką serca
-
Choroby płuc
-
Stres fizyczny związany z operacją, zapaleniem płuc lub innymi chorobami
-
Wcześniejsza operacja serca
-
Problem z naturalnym rozrusznikiem serca (tzw. węzłem zatokowym)
-
Choroby tarczycy, takie jak nadczynność tarczycy (hipertyreoza) i inne zaburzenia równowagi metabolicznej
-
Stosowanie środków pobudzających, w tym niektórych leków, kofeiny, tytoniu i alkoholu
-
Infekcje wirusowe
Choroba wieńcowa jest spowodowana gromadzeniem się tłuszczów, cholesterolu i innych substancji na wewnętrznych ścianach tętnic. Nagromadzenie to, zwane płytką nazębną, powoduje zwężenie tętnic, co spowalnia lub blokuje przepływ krwi.
Nagromadzenie to może być spowodowane przez:
-
Cukrzyca
-
Wysokie ciśnienie krwi
-
Brak ćwiczeń fizycznych (nieaktywność)
-
Palenie lub używanie tytoniu
Inne czynniki ryzyka CAD mogą obejmować wiek, spożycie alkoholu, otyłość, choroby tarczycy, bezdech senny, inne choroby przewlekłe (choroby nerek, choroby metaboliczne, choroby płuc) lub rodzinne występowanie chorób serca.
Powikłania
Migotanie przedsionków nie zagraża życiu, ale jest poważne i wymaga odpowiedniego leczenia. Nie zwiększa ryzyka zawału serca, ale prowadzi do innych poważnych powikłań.
AFib może prowadzić do zakrzepów krwi w sercu, co zwiększa ryzyko udaru. Udary spowodowane powikłaniami AFib są zazwyczaj poważniejsze niż udary niezwiązane z AFib. Jeśli masz migotanie przedsionków i jesteś starszy lub masz wysokie ciśnienie krwi, cukrzycę, niewydolność serca w przeszłości (lub wcześniej miałeś udar) lub przyjmujesz pewne leki (takie jak leki rozrzedzające krew), ryzyko udaru jest większe.
AFib może również prowadzić do niewydolności serca, ponieważ może osłabić mięsień sercowy. Niewydolność serca to poważny stan, w którym mięsień sercowy nie jest w stanie odpowiednio pompować krwi przez organizm.
Osłabione serce prowadzące do niewydolności serca jest również powikłaniem CAD. CAD zwiększa również ryzyko powstania skrzepu krwi.
Choroba wieńcowa jest główną przyczyną ataku serca. Objawy ataku serca obejmują:
-
Ból lub dyskomfort w klatce piersiowej (angina)
-
Osłabienie, zawroty głowy, mdłości (uczucie gorąca w żołądku) lub zimny pot
-
Ból lub dyskomfort w ramionach lub barku
-
Duszność
Inne objawy zawału serca to niewyjaśnione zmęczenie oraz nudności lub wymioty. Kobiety są bardziej narażone na wystąpienie tych innych objawów. W przypadku wystąpienia objawów zawału serca należy zadzwonić pod numer 911 lub lokalny numer alarmowy.
Leczenie
Jeśli masz zarówno AFib, jak i CAD, ryzyko skrócenia życia jest znacznie większe. Zmiana nawyków stylu życia (rzucenie palenia, poprawa diety, zwiększenie ilości ćwiczeń) oraz kontrola czynników ryzyka, takich jak ciśnienie krwi, stężenie cholesterolu i cukrzyca, są skuteczne w leczeniu i kontroli zarówno AFib, jak i CAD.
W przypadku AFib konkretnie, leczenie obejmuje:
-
Leki kontrolujące rytm serca (takie jak dizopiramid, prokainamid i sotalol) oraz częstość akcji serca (takie jak digoksyna, diltiazem, metoprolol i werapamil)
-
Leki rozrzedzające krew, zapobiegające tworzeniu się zakrzepów (takie jak aspiryna lub warfaryna)
-
Operacje i zabiegi (np. zakładanie rozrusznika serca lub cewnika)
-
Medycyna i zmiana zdrowego stylu życia w celu opanowania czynników ryzyka
Nowsze leki i zabiegi chirurgiczne mogą pomóc w przywróceniu prawidłowego rytmu serca. Nowe leki i urządzenia zapobiegające zakrzepom krwi zmniejszyły częstość występowania udarów. Operacja odchudzająca może pomóc w zmniejszeniu objawów u otyłych osób z AFib. Lekarz może zasugerować korzystanie ze smartfona lub smartwatcha do śledzenia rytmu serca, który można następnie udostępnić pracownikowi służby zdrowia. Regularna medytacja również zmniejsza objawy AFib.
W przypadku CAD, dostawca usług zdrowotnych może zasugerować:
-
zmianę stylu życia, w tym stosowanie zdrowej diety, zwiększenie aktywności fizycznej, osiągnięcie zdrowej wagi i rzucenie palenia
-
Leki, które leczą czynniki ryzyka CAD, takie jak wysoki poziom cholesterolu, wysokie ciśnienie krwi lub nieregularne bicie serca
-
Zabiegi chirurgiczne, które pomagają przywrócić przepływ krwi do serca (takie jak angioplastyka, która chirurgicznie odblokowuje naczynie krwionośne)
