Z archiwum lekarza
Do tej pory słyszałeś już tę wiadomość: Tryliony bakterii, które zamieszkują twoje jelita i inne regiony ciała mogą mieć decydujący wpływ na twoje ogólne zdrowie. Jak pokazują nowe badania, to samo dotyczy niemowląt.
"Mikrobiom jest ważny dla wielu aspektów zdrowia, od zdrowia jelit, przez zdrowie psychiczne, po zdrowie immunologiczne, i okazuje się, że pierwsze kilka miesięcy życia to naprawdę krytyczny okres dla jego rozwoju" - mówi Meghan Azad, badaczka mikrobiomu i adiunkt w dziedzinie zdrowia dzieci na Uniwersytecie Manitoba.
Najnowsze badania wskazują, że dzieci, u których rozwój mikrobiomu został zaburzony przez cesarskie cięcie, wczesne stosowanie antybiotyków, ograniczone karmienie piersią lub inne czynniki, są bardziej narażone na wiele chorób, w tym astmę i alergie, infekcje dróg oddechowych, chorobę jelita drażliwego, cukrzycę typu 1 i otyłość. Ale sugerują również, że bez względu na to, jak dziecko zostało urodzone, rodzice mogą podjąć kroki, aby zapewnić dziecku dobry start ekosystemu bakteryjnego.
Narodziny a mikrobiom
Zanim ludzie osiągną dorosłość, zamieszkuje ich od 500 do 1000 gatunków bakterii jelitowych, z których wiele jest pożytecznych, służących do zwalczania mikrobów wywołujących infekcje, trawienia pokarmu i metabolizowania składników odżywczych oraz współdziałania z centralnym układem nerwowym w celu wpływania na nastrój i zdrowie poznawcze. Fundament dla tej kolekcji bakterii jest ustalony do 3 roku życia, a to, co dzieje się w pierwszych trzech miesiącach życia, jest kluczowe.
"Dzieci rodzą się w zasadzie bez mikrobiomu i z bardzo niedojrzałym układem odpornościowym, a te dwa elementy rozwijają się razem, wzajemnie się informując" - mówi Azad, zauważając, że pierwsze mikroby kolonizujące jelita, skórę i usta dziecka pomagają nauczyć układ odpornościowy, co jest szkodliwe, a co nie. "Kiedy brakuje mikrobów, a ten układ odpornościowy nie rozwija się prawidłowo, może istnieć większe ryzyko rozwoju problemów".
Poród pochwowy, gdy jest to możliwe, oznacza krytyczny krok, narażając niemowlę na zróżnicowany wachlarz bakterii mamy, gdy przechodzi przez kanał rodny.
"Dzieci urodzone przez cesarskie cięcie nie mają takiego samego stopnia ekspozycji" - mówi dr Sara Edwards, dyplomowana pielęgniarka-położna i badaczka mikrobiomu w Emory University School of Nursing.
W jednym z ostatnich badań naukowcy przyjrzeli się próbkom kału 120 niemowląt 10 razy w ciągu pierwszego roku życia i stwierdzili, że te urodzone drogą pochwową miały więcej korzystnych bakterii i mniej szkodliwych. Inne ostatnie badanie ponad 6000 niemowląt urodzonych w Nowym Jorku wykazało, że te urodzone przez cesarskie cięcie były dwukrotnie bardziej narażone na rozwój alergii pokarmowych lub astmy do 3 roku życia.
"Dowody z tego i innych badań sugerują, że bakterie, które matka przekazuje dziecku podczas porodu pochwowego, mogą służyć ochronie dziecka przed rozwojem astmy i alergii pokarmowych" - podsumowali autorzy.
Edwards zauważa, że nawet jeśli matka pracuje przez chwilę po tym, jak odeszły jej wody, naraża to niemowlę na kontakt z pożytecznymi mikrobami. Ogólnie rzecz biorąc, niemowlęta urodzone przez nagłe cesarskie cięcie (po pewnym czasie porodu) mają zdrowszy mikrobiom niż te urodzone przez planowe cesarskie cięcie.
Chociaż jest zbyt wcześnie, aby lekarze mogli to zalecać, niektórzy badacze zaczęli analizować, czy praktyka zwana "posiewem z pochwy" - w której używa się wacika, aby zaszczepić skórę, nos i usta noworodka płynami z kanału rodnego - może być pomocna w tworzeniu zdrowego mikrobiomu u dzieci urodzonych przez cesarskie cięcie.
W międzyczasie, w przypadkach gdy cesarskie cięcie jest nieuniknione, Edwards mówi, że dużo kontaktu skóra do skóry pomiędzy mamą i dzieckiem zaraz po urodzeniu może pomóc zaszczepić noworodkowi dobre bakterie mamy.
Pierwsze pokarmy wpływają na pierwsze mikroby
Bez względu na to, jak dziecko jest dostarczane, jego pierwsza dieta ustawia scenę dla mikrobiomu.
"Karmienie piersią jest najważniejszym sposobem wspierania mikrobiomu dziecka" - mówi Azad, która zaleca wyłączne karmienie piersią przez sześć miesięcy, jeśli tylko jest to możliwe, a następnie kontynuowanie karmienia piersią po wprowadzeniu pokarmów uzupełniających.
Oprócz przekazywania korzystnych mikrobów z mamy na dziecko, mleko matki zawiera związki zwane oligosacharydami mleka ludzkiego (HMO), które służą jako pokarm dla kluczowych korzystnych bakterii, w tym Bifidobacterium i Bacteroides. Badania pokazują, że dzieci urodzone przez cesarskie cięcie szybciej nadrabiają zaległości w rozwoju mikrobiomu, jeśli są karmione wyłącznie piersią. A jedno z ostatnich badań przeprowadzonych na 323 niemowlętach wykazało, że te, które były karmione wyłącznie piersią, miały zdrowszy i bardziej zróżnicowany mikrobiom w wieku 6 miesięcy niż te karmione formułą.
"Firmy starają się, aby formuła była jak najbardziej zbliżona do ludzkiego mleka, co jest dobrym celem, ale nigdy nie będzie taka sama" - mówi Azad. "Mleko każdej mamy jest inne i spersonalizowane dla jej własnego dziecka".
Edwards zaleca również, aby mamy zminimalizowały własne użycie antybiotyków -- które mogą wymazać zarówno dobre, jak i złe bakterie -- podczas ciąży i karmienia piersią i były równie ostrożne w stosowaniu antybiotyków dla swoich nowych dzieci.
I ostrzega przed wprowadzaniem stałych pokarmów przed 6 miesiącem, ponieważ mogą one przedwcześnie zmienić mikrobiom jelitowy, zanim będzie gotowy, zwiększając ryzyko problemów żołądkowych. "To krytyczny okres życia, w którym rozwija się mózg i ciało, ale rozwija się również jelito" - mówi Edwards. "Pielęgnując je, możemy aktywnie promować zdrowie dziecka w sposób, który ma długoterminowe konsekwencje".
By the Numbers
64%
Procentowo większe prawdopodobieństwo, że dzieci urodzone przez cesarskie cięcie będą otyłe w wieku dojrzewania niż ich rodzeństwo urodzone drogą pochwową.
>
2x
Prawdopodobieństwo, że dzieci urodzone przez cesarskie cięcie będą miały alergię lub astmę do 3 roku życia.
32%
Odsetek wszystkich porodów, które obecnie odbywają się przez cesarskie cięcie.
52%
Odsetek dzieci, które nadal są karmione piersią w wieku 6 miesięcy.
7
Liczba lat, w których pierwsza dieta dziecka może wpłynąć na jego mikrobiom.
3 Porady
Dzięki kilku wskazówkom Edwardsa możesz wzmocnić mikrobiom swojego dziecka.
1. Bezpośrednio od mamy
Jeśli to tylko możliwe, podawaj mleko matki prosto z jej źródła. Badania pokazują, że dostarcza ono więcej dobrych bakterii i mniej szkodliwych niż mleko odciągnięte.
2. Umiarkowanie w kąpieli
Nie przesadzaj z kąpielami, które mogą pozbawić skórę dziecka dobroczynnych bakterii.
3. Przekaż je dalej
W czasie ciąży i karmienia piersią jedz żywność bogatą w bakterie, taką jak kimchi, kraut, jogurt i kefir. Im więcej masz korzystnych mikrobów, tym więcej możesz przekazać dziecku.
Znajdź więcej artykułów, przejrzyj poprzednie wydania i przeczytaj aktualne wydanie Doctor Magazine.
