Jeśli masz cukrzycę typu 1 lub 2, jesteś w grupie podwyższonego ryzyka wystąpienia choroby nerek. Około jedna trzecia dorosłych osób z cukrzycą ma tę chorobę, która powoli uszkadza nerki. Jeśli stan ten się pogorszy, możesz stracić większość funkcji nerek. Cukrzyca jest przyczyną nr 1 niewydolności nerek.
Jeśli cierpisz na cukrzycę i nie masz jeszcze uszkodzonych nerek, wraz z lekarzem możesz być w stanie powstrzymać tę chorobę zanim się zacznie. Nie można odwrócić choroby, gdy już ją masz. Istnieją jednak sposoby, aby ją spowolnić.
Kluczowe są regularne wizyty u lekarza. Lekarz musi uważnie obserwować, jak dobrze pracują Twoje nerki i dostosować leki, jeśli ich funkcja spada. Musisz także wiernie przyjmować leki, aby utrzymać poziom cukru we krwi i ciśnienie krwi na poziomie zbliżonym do normalnego. Lekarze nazywają to "ścisłą kontrolą".
"To bardzo długotrwała choroba", mówi Chi-yuan Hsu, MD, profesor medycyny i szef Oddziału Nefrologii na Uniwersytecie Kalifornijskim w San Francisco. Ale, mówi, lekarze mają teraz leki, które działają lepiej, aby spowolnić uszkodzenie nerek niż te z przeszłości.
"Mówię ludziom, że medycyna jest jak ocean", mówi. "Każdego dnia patrzysz na ocean i nic wielkiego się nie dzieje. To jest bardzo nudne. Ale w ciągu 10 do 20 lat linia brzegowa jest bardzo potężnie kształtowana przez ocean. Tak jest również w przypadku medycyny. To bardzo potężne, silne narzędzie".
Nawet jeśli jesteś w późnym stadium choroby i zmierzasz do niewydolności nerek, nadal istnieją kroki, które możesz podjąć, aby uzyskać najlepszy możliwy wynik, mówi Hsu.
Cukrzyca i uszkodzenie nerek
Kiedy wysoki poziom cukru we krwi w cukrzycy nie jest dobrze kontrolowany, uszkadza nerki. "To po prostu nie jest normalne, aby nerki były skąpane w wyższym niż normalny poziomie cukru we krwi" - wyjaśnia Hsu.
Twoje nerki filtrują odpady i dodatkowe płyny z twojego ciała poprzez skupiska małych naczyń krwionośnych. Z czasem wysoki poziom cukru we krwi uszkadza te naczynia i coraz trudniej jest im wykonywać swoją pracę.
Uszkodzenia powodują, że naczynia stają się nieszczelne, a białko zwane albuminą dostaje się do moczu zamiast pozostawać we krwi, gdzie pomaga utrzymać zdrowe mięśnie i tkanki.
"Albumina w moczu, zwana albuminurią, jest klasycznie pierwszym objawem cukrzycowej choroby nerek" - mówi Hsu.
Lekarze mogą wykorzystać badania krwi i moczu, aby sprawdzić, czy masz uszkodzenie nerek i jak daleko jest ono zaawansowane. Jeśli masz cukrzycę typu 1 przez 5 lat lub dłużej, lekarz powinien co roku badać czynność nerek. W przypadku cukrzycy typu 2, lekarz powinien wykonać badanie w momencie postawienia diagnozy, a następnie co najmniej raz w roku.
Wczesne wykrycie uszkodzeń oznacza, że lekarz może rozpocząć leczenie, które je spowolni.
Spowolnienie choroby nerek
Jeśli nie masz choroby nerek, ty i twój lekarz powinniście skupić się na kontrolowaniu poziomu cukru we krwi. "To dlatego, że badania wykazały, że ścisła kontrola glukozy może w większości przypadków zapobiec albuminurii" - mówi Hsu.
Ścisła kontrola cukru we krwi oznacza, że jego poziom w badaniu HbA1c wynosi 7% lub mniej. Aby osiągnąć ten cel, możesz potrzebować kombinacji leków.
Jeśli masz wysokie ciśnienie krwi, które również może powodować uszkodzenie nerek, lekarz przepisze Ci leki, które obniżą je do poziomu poniżej 140/90.
Nawet jeśli ciśnienie krwi nie jest wysokie, lekarz może zalecić przyjmowanie inhibitorów ACE lub ARB. Te leki na ciśnienie krwi mogą opóźnić uszkodzenie nerek u osób z cukrzycą.
Lekarz może również zasugerować stosowanie nowszego rodzaju leku zwanego inhibitorem SGLT2. Leki te działają dobrze zarówno w celu spowolnienia postępu choroby nerek, jak i poprawy zdrowia serca, mówi S. Ananth Karumanchi, MD, dyrektor Wydziału Nefrologii w Cedars-Sinai w Los Angeles. Dlatego najlepiej rozpocząć je wcześnie.
Inhibitory SGLT2 stosowane razem z inhibitorami ACE lub ARBs mogą zmniejszyć ryzyko niewydolności nerek o 50%, mówi.
Lekarz zdecyduje, które leki dodać do leczenia i kiedy je rozpocząć w oparciu o:
-
Jak dobrze pracują Twoje nerki
-
Ile albuminy znajduje się w moczu
-
Inne czynniki ryzyka, które mogą przyspieszyć uszkodzenie
Leczenie niewydolności nerek
Czasami choroba nerek postępuje, nawet jeśli pacjent regularnie odwiedza lekarza, przyjmuje wszystkie leki i prowadzi zdrowy tryb życia - mówi Hsu. W takim momencie lekarz może stwierdzić, że w przyszłości będziesz potrzebował dializy lub przeszczepu nerki.
Ale tutaj możesz podjąć działania, które mogą pomóc ci żyć dłużej, z lepszą jakością życia i mniejszą liczbą komplikacji.
"Ludzie powinni być wpisani na listę do przeszczepu zanim zaczną dializy" - mówi Hsu, który zauważa, że czas oczekiwania na nerkę z krajowej listy oczekujących na przeszczep może być wieloletni.
Jak tylko funkcja nerki spadnie poniżej pewnego poziomu, kwalifikujesz się do rozpoczęcia oczekiwania i zaczynasz przesuwać się w górę listy. Możesz skontaktować się z ośrodkiem transplantacyjnym w celu dokonania oceny. Nie potrzeba nawet lekarza, który by Cię skierował.
Możesz również zapytać rodzinę i przyjaciół, czy są gotowi oddać nerkę. Będą oni musieli przejść długi proces, aby sprawdzić, czy pasują do Ciebie. Ale jeśli któryś z nich jest, możesz być w stanie uniknąć listy oczekujących.
Jeśli wcześnie wpiszesz się na listę oczekujących na przeszczep nerki lub znajdziesz żywego dawcę, być może będziesz mógł uniknąć dializ. Oznacza to, że unikniesz wszystkich zagrożeń, kosztów i kłopotów. Nazywa się to przeszczepem wyprzedzającym, ale nie jest to opcja, o której wie większość ludzi - tylko 2,5% wszystkich przeszczepów w Stanach Zjednoczonych to przeszczepy wyprzedzające.
Mimo to, przejście od razu do przeszczepu jest najlepszym wyborem dla Twojego zdrowia i jakości życia. Porozmawiaj ze swoim lekarzem lub skontaktuj się z ośrodkiem transplantacyjnym, aby dowiedzieć się więcej o swoich opcjach.
