Precious McCowan miała zaledwie 9 lat, gdy dowiedziała się, że ma cukrzycę typu 1. Lekarze powiedzieli jej, że będzie musiała przyjmować insulinę i badać poziom cukru we krwi kilka razy dziennie. Wyjaśnili również, że niekontrolowana cukrzyca może wpłynąć na jej wzrok, kończyny i nerki.
"Słyszę to w młodym wieku i myślę: 'Nic mi nie jest'" - mówi McCowan, obecnie 38-letnia. "Kiedy stałam się dorosła, nikt mi o tym więcej nie wspominał".
Kiedy była w college'u i nie była już pod opieką rodziców, McCowan pozwoliła, by jej nawyki żywieniowe i wizyty u lekarza wymknęły się spod kontroli. W 2007 roku, jej lekarze zdiagnozowali u niej przewlekłą chorobę nerek. W ciągu 3 lat musiała poddać się dializie, aby pozbyć się z organizmu odpadów, których jej uszkodzone nerki nie mogły już odfiltrować.
Cukrzyca jest najważniejszą przyczyną niewydolności nerek, która występuje, gdy nerki tracą większość zdolności do pracy. Około 30% osób z cukrzycą typu 1 i do 40% osób z cukrzycą typu 2 rozwinie w końcu niewydolność nerek i będzie wymagało dializ lub przeszczepu nerki.
Uszkodzenie nerek może się zakraść. Często nie powoduje żadnych objawów. Regularne badania i dobra kontrola cukru we krwi są ważne, aby zapobiec lub opóźnić chorobę nerek.
Jak cukrzyca może wpływać na nerki?
Nerki zawierają około miliona maleńkich filtrów zwanych nefronami. Filtry te usuwają odpady z krwi i dostarczają je do moczu, pozostawiając we krwi białko i inne potrzebne Ci substancje.
"Z czasem wysoki poziom cukru we krwi spowodowany cukrzycą wciąga wodę i inne płyny do naczyń krwionośnych nerek, powodując bardzo wysokie ciśnienie wewnątrz filtrów nerkowych" - wyjaśnia Matthew Niemi, MD, nefrolog w UMass Memorial Medical Center. Ten wzrost ciśnienia uszkadza nefrony.
Wysoki poziom cukru we krwi może wystąpić, gdy nie przyjmujesz leków na cukrzycę lub nie dokonujesz właściwych wyborów żywieniowych. Wiele osób z cukrzycą ma również wysokie ciśnienie krwi, które może uszkodzić nerki jeszcze bardziej.
Uszkodzone nerki nie filtrują tak dobrze jak kiedyś. Zaczynają wyciekać białko do moczu.
Jak długo trwa uszkodzenie nerek przez cukrzycę?
"Do wystąpienia cukrzycowej choroby nerek potrzeba około 10 lat" - mówi Salem Almaani, MBBS, nefrolog z The Ohio State University Wexner Medical Center.
Osoby z cukrzycą typu 1 często dostają uszkodzenia nerek wcześniej, ponieważ są diagnozowane w młodszym wieku. Ale liczba młodych ludzi z cukrzycą typu 2 rośnie. A wiele osób żyje z typem 2 przez jakiś czas, zanim zostaną zdiagnozowane.
U niektórych osób z cukrzycą bardzo szybko dochodzi do choroby nerek, zwanej również nefropatią cukrzycową. Inni rozwijają uszkodzenie nerek wolniej lub nigdy go nie dostają. Nie wiemy, dlaczego choroba nerek dotyka niektórych ludzi bardziej niż innych, mówi Almaani.
Jak mogę sprawdzić, czy mam uszkodzone nerki?
Prawdopodobnie nie będziesz wiedział, dopóki nie poddasz się badaniom. Cukrzycowa choroba nerek często nie powoduje objawów. "Ludzie mogą żyć przez wiele lat nie mając pojęcia, że ich funkcja nerek jest niska" - mówi Niemi, również adiunkt w UMass Chan Medical School.
Twój lekarz sprawdzi, czy nerki są uszkodzone za pomocą badań moczu i krwi. Test zwany szacunkowym wskaźnikiem filtracji kłębuszkowej (eGFR) pokazuje, jak dobrze Twoje nerki filtrują krew.
American Diabetes Association zaleca wykonywanie tych badań co najmniej raz w roku, jeśli:
-
Masz cukrzycę typu 2
-
Choruje na cukrzycę typu 1 od co najmniej 5 lat
-
Cukrzyca i wysokie ciśnienie krwi
Jak to jest żyć z cukrzycowym uszkodzeniem nerek?
Uszkodzenie nerek może wpłynąć na Ciebie na wiele sposobów, zwłaszcza jeśli dojdzie do punktu, w którym będziesz potrzebował dializy, w której maszyna jest używana do filtrowania odpadów z krwi.
"Dializy zmieniają życie" - mówi Almaani.
Nie tylko jest czasochłonna, ale ludzie, którzy są na dializie mają tendencję do dużego zmęczenia.
"Tracisz to, co kiedyś robiłeś" - mówi Eric O'Neal, lat 37, u którego w połowie lat 20. zdiagnozowano cukrzycową chorobę nerek. "Nie mogłem pracować. I to był dla mnie wielki cios, bo pracowałem całe życie".
W ciąży, choroba nerek zwiększa ryzyko zarówno dla matki, jak i dziecka. Lekarze McCowan musieli dostarczyć jej syna w 27 tygodniu ciąży, aby uchronić ją przed schyłkową chorobą nerek.
Jak mogę chronić swoje nerki?
Nie można cofnąć uszkodzenia nerek, gdy już do niego dojdzie, ale można je spowolnić.
Standardowe leczenie cukrzycowej choroby nerek obejmuje leki na ciśnienie krwi zwane inhibitorami ACE i ARB. "Leki te działają poprzez obniżenie ciśnienia na filtrach nerkowych" - mówi Niemi.
Ostatnio, mówi, lekarze używają innego rodzaju leków zwanych inhibitorami SGLT2. Hamują one nerki przed wchłanianiem cukru z powrotem do krwi, więc więcej cukru jest uwalniane do moczu. Chociaż te leki zostały zaprojektowane, aby obniżyć poziom cukru we krwi, pomagają one również zachować funkcję nerek.
Naukowcy badają również inne leki, które mogą zapewnić dalsze opcje w najbliższej przyszłości.
Zmiany w stylu życia, takie jak dieta i ćwiczenia, są również kluczowe dla ochrony nerek. Uważaj na spożycie węglowodanów, które wpływają na poziom cukru we krwi. I ogranicz sól, która podnosi ciśnienie krwi, sugeruje Almaani.
Gdzie mogę znaleźć pomoc w walce z chorobą nerek?
Życie z cukrzycową chorobą nerek może być "emocjonalnym rollercoasterem", mówi O'Neal. Niezbędne jest posiadanie silnego systemu wsparcia. Mówi, że jego żona była jego największym wsparciem podczas całego leczenia.
Ważne jest również posiadanie zespołu świadczeniodawców, którzy pomogą Ci zadbać o Twoje nerki. Podstawą tego zespołu jest lekarz pierwszego kontaktu lub endokrynolog, który leczy cukrzycę. Specjalista zwany nefrologiem może pomóc w leczeniu choroby nerek. Być może warto dodać do tego zespołu dietetyka, aby upewnić się, że stosujesz dietę przyjazną dla cukrzycy i nerek.
Regularnie odwiedzaj swoich lekarzy, stosuj się do ich rad i zadawaj pytania, mówi McCowan. "Jeśli czegoś nie rozumiesz, poproś lekarza, aby ci to wyjaśnił. Utrzymuj wszystkich swoich dostawców opieki zdrowotnej na pokładzie. Komunikuj się z nimi."
A jeśli masz cukrzycę i jeszcze tego nie zrobiłeś, poddaj się badaniom przesiewowym pod kątem chorób nerek.
"Jest tak wiele osób chodzących wokół z CKD [przewlekłą chorobą nerek] i nie wiedzą o tym", mówi.
