Jeśli cierpisz na trwałe lub stałe migotanie przedsionków (czasami nazywane AF lub AFib), rodzaj nieregularnego rytmu serca, prawdopodobnie przyjmujesz leki rozrzedzające krew, aby zmniejszyć ryzyko udaru i zakrzepów krwi. Badania wykazują, że nowsza klasa leków rozrzedzających krew, zwana inhibitorem czynnika Xa, jest dobrym rozwiązaniem w przypadku długotrwałego stosowania.
Wszystkie leki rozrzedzające krew, czyli antykoagulanty, pomagają zapobiegać zakrzepom krwi. Inhibitory czynnika Xa działają poprzez ukierunkowanie na konkretny enzym w procesie krzepnięcia krwi.
Mają one mniej skutków ubocznych niż warfaryna, która od dawna jest standardowym leczeniem zmniejszającym ryzyko udaru w migotaniu przedsionków. Nie będzie również konieczne rutynowe monitorowanie krwi, co ma miejsce w przypadku warfaryny.
Nie oznacza to, że inhibitory czynnika Xa są najlepszym sposobem na zmniejszenie ryzyka powikłań związanych z migotaniem przedsionków. Leczenie, którego potrzebujesz, będzie zależało od kilku czynników, w tym od ogólnego stanu zdrowia, AFib i Twoich preferencji.
Inhibitory czynnika Xa: Podstawy
Pierwszą rzeczą, która może zastanawiać, gdy zobaczysz frazę "inhibitory czynnika Xa" jest to, co oznacza to pierwsze słowo. Xa to inny sposób napisania "10a". Czynnik krzepnięcia 10a jest enzymem, którego organizm używa do tworzenia skrzepów krwi i to właśnie na niego skierowane są te leki.
Trzy inhibitory czynnika Xa zatwierdzone do stosowania w AFib to:
-
Apiksaban (Eliquis), lek podawany dwa razy dziennie
-
Edoksaban (Savaysa), lek podawany raz dziennie
-
Rivaroxaban (Xarelto), lek podawany raz na dobę
Są one uważane za nowe lub nowsze antykoagulanty, ale istnieją od lat jako alternatywa dla warfaryny. Są one zatwierdzone do stosowania w przypadku niezastawkowego migotania przedsionków, co oznacza, że migotanie przedsionków nie jest związane z problemem zastawek serca.
Kto powinien rozważyć zastosowanie inhibitorów czynnika Xa?
Leki te są bezpieczne i skuteczne, ale nie są odpowiednie dla każdego. Oto, co lekarz weźmie pod uwagę przed przepisaniem leku rozrzedzającego krew w przypadku AFib.
Twój typ AFib: Ta arytmia serca (nieregularność bicia serca) może być przemijająca, stała lub coś pomiędzy.
-
Sporadyczny (napadowy). Ten typ pojawia się i znika. Objawy mogą trwać kilka minut lub kilka godzin. Może być konieczne leczenie, aby przywrócić prawidłowy rytm serca.
-
Trwały. Aby przywrócić i utrzymać prawidłowy rytm serca, konieczne jest leczenie. Do tego czasu leki rozrzedzające krew, w tym inhibitory czynnika Xa, mogą zmniejszyć ryzyko wystąpienia poważnych powikłań.
-
Na stałe. Konieczne będzie przyjmowanie leków w celu kontroli rytmu serca i zapobiegania zakrzepom krwi. Osoby z utrwalonym AFib mogą przyjmować inhibitory czynnika Xa przez długi czas.
Warfaryna a inhibitory czynnika Xa
Jeśli chodzi o leki rozrzedzające krew w migotaniu przedsionków, masz do wyboru kilka opcji: starszą, podstawową terapię lub nowsze opcje o kilku zaletach.
Warfaryna. Ten starszy rozcieńczalnik krwi jest typem zwanym antagonistą witaminy-K. Warfaryna jest stosowana od lat 50. ubiegłego wieku, więc lekarze wiedzą o niej bardzo dużo. Na plus należy zaliczyć, że jest to skuteczny, bezpieczny i niedrogi lek przeciwzakrzepowy, który można stosować w każdym typie migotania przedsionków. Z drugiej strony, wchodzi w interakcje z wieloma pokarmami i lekami. Ponadto konieczne są rutynowe badania krwi, aby upewnić się, że przyjmujesz dawkę odpowiednią dla Twojego organizmu.
Inhibitory czynnika Xa. Badania wykazują, że leki te są równie bezpieczne i skuteczne jak warfaryna w leczeniu AFib (a nawet skuteczniejsze niż warfaryna, jeśli masz więcej niż 75 lat). Inhibitory czynnika Xa mogą być również łatwiejsze do utrzymania niż warfaryna, ponieważ mają następujące zalety:
-
Mniejsze prawdopodobieństwo wystąpienia interakcji lekowych
-
Brak ograniczeń dietetycznych
-
Mniejsza potrzeba rutynowego monitorowania
Inhibitory czynnika Xa mogą być również bezpieczniejsze niż warfaryna, ze względu na mniejsze ryzyko krwawienia. Jednak te zalety mają swoją cenę. Inhibitory czynnika Xa są znacznie droższe niż warfaryna - choć nie trzeba ponosić kosztów badań krwi i innych aspektów rutynowej kontroli.
Ryzyko związane z inhibitorami czynnika Xa
Wszystkie leki mają potencjalne ryzyko, a inhibitory czynnika Xa nie są wyjątkiem. Jeśli jednak słyszałeś lub czytałeś o obawach, że inhibitory czynnika Xa nie mogą być odwrócone w organizmie, upewnij się, że tak nie jest. Lekarze mogą podawać leki, które odwracają działanie przeciwzakrzepowe leków w nagłych przypadkach, takich jak niekontrolowane krwawienie. Pierwsze "antidotum" zostało zatwierdzone w 2018 roku.
Inhibitory czynnika Xa mają prawdziwe ryzyko, choć.
Nadmierne krwawienie. Krwawienie jest poważnym problemem z rozcieńczalnikami krwi. Przed podjęciem inhibitora czynnika Xa, powinieneś mieć ocenione ryzyko krwawienia. Jeśli lekarz nie przeprowadzi takiej oceny w ramach planu leczenia migotania przedsionków, nie wahaj się o to zapytać.
Siniaki. Może być konieczne zachowanie większej niż zwykle czujności w zakresie ochrony przed urazami fizycznymi, np. podczas uprawiania sportu lub przenoszenia mebli w domu.
Przedawkowanie. Każdy może przyjąć zbyt dużą ilość leku. Jeśli pacjent przyjmie zbyt dużą dawkę inhibitora czynnika Xa, objawy takie jak te mogą być związane z krwawieniem gdzieś w organizmie:
-
Krwawy lub czarny stolec
-
Krew w moczu
-
Kaszel lub wymioty ciemnym, ziarnistym materiałem, który wygląda jak fusy z kawy
Zakrzepy krwi lub zmniejszony przepływ krwi do mózgu. Te poważne problemy zdrowotne są najbardziej prawdopodobne, jeśli samodzielnie podejmiesz decyzję o zaprzestaniu przyjmowania leków. Jeśli chcesz dokonać zmiany w swoim planie leczenia, pamiętaj, aby najpierw omówić to z lekarzem.
