Agresywna białaczka jest bardziej śmiertelna dla czarnych pacjentów
Cara Murez HealthDay Reporter
Reporterka HealthDay
THURSDAY, 7 lipca 2022 (HealthDay News) -- Otrzymanie diagnozy raka krwi jest druzgocące dla młodych ludzi, ale jest również o wiele bardziej śmiertelne, jeśli pacjent jest Czarny, nowe badania pokazują.
Nowe badania, które dotyczyły wyników pacjentów z ostrą białaczką szpikową (AML), podkreślają pilną potrzebę zrozumienia różnic rasowych i etnicznych, jak również nierówności w diagnozowaniu, leczeniu i opiece pomiędzy białymi i czarnymi pacjentami. Został on opublikowany 5 lipca w Blood Advances .
"Odkryliśmy, że wśród młodych czarnych i białych pacjentów, którzy otrzymali podobną intensywną terapię w badaniach klinicznych, wyniki były dramatycznie gorsze dla czarnych pacjentów w porównaniu z białymi pacjentami -- i ta dysproporcja wystąpiła głównie wśród pacjentów w wieku 18 do 29 lat", powiedział główny autor dr Karilyn Larkin, hematolog z Ohio State University's Comprehensive Cancer Center.
Zgodnie z naszą wiedzą, jest to pierwsze badanie, które bada, w jaki sposób molekularne zmiany genetyczne przyczyniają się do wyników u młodych czarnych osób z AML w porównaniu z ich białymi odpowiednikami", powiedziała Larkin w komunikacie prasowym.
Zgodnie z wynikami badań, młodzi czarni ludzie z AML byli pięciokrotnie bardziej narażeni na śmierć w ciągu 30 dni od rozpoczęcia leczenia niż ich biali koledzy i dwukrotnie bardziej narażeni na śmierć w ciągu pięciu lat, nawet przy podobnym, nowoczesnym leczeniu.
Czarni pacjenci są niedostatecznie reprezentowani w badaniach klinicznych, więc według badaczy istnieją krytyczne luki w wiedzy, pomimo dziesięcioleci badań nad wpływem wielu nabytych wariantów genetycznych w AML. Większość z tych badań skupiała się na danych pochodzących od pacjentów o europejskim rodowodzie.
AML to nowotwór krwi i szpiku kostnego. Postępuje bardzo szybko, a ludziom często zaleca się rozpoczęcie chemioterapii w ciągu kilku dni od diagnozy.
Badanie zidentyfikowało wyraźne różnice w profilach molekularnych genetycznych przed leczeniem między młodymi czarnymi i białymi pacjentami, które mogą przyczyniać się do tych szeroko zróżnicowanych wyników, powiedzieli autorzy.
"Z punktu widzenia genetyki, nie wykorzystujemy tych pacjentów, oprócz wszystkich innych nierówności w opiece zdrowotnej, z którymi boryka się ta historycznie niezadłużona populacja" - powiedział Larkin.
Badacze przeanalizowali dane 566 białych pacjentów i 89 czarnych pacjentów, proporcja reprezentatywna dla ogólnej populacji USA. Wszyscy pacjenci byli nowo zdiagnozowani z AML. Byli leczeni w badaniach klinicznych w latach 1983-2016 prowadzonych przez grupę badawczą U.S. National Cancer Institute, która obecnie nazywa się Alliance.
Zespół badawczy przeprowadził również analizy próbek szpiku kostnego i komórek krwi, które zostały pobrane od pacjentów przed leczeniem i ponownie po uzyskaniu przez nich remisji.
Około 11% Czarnych pacjentów zmarło w ciągu 30 dni od rozpoczęcia leczenia, w porównaniu z 2% białych pacjentów. Pięcioletnie przeżycie wynosiło 46% dla białych pacjentów, ale 32% dla Czarnych pacjentów. Wskaźnik wczesnej śmierci dla Czarnych pacjentów w wieku od 18 do 29 lat wynosił 16% w porównaniu z 3% dla białych pacjentów.
W tej młodszej grupie wiekowej, czarni pacjenci przeżyli tylko 1,3 roku w porównaniu do 10,2 roku dla białych pacjentów. Nie było znaczących różnic według rasy w przeżyciu w starszym segmencie badanej populacji.
Badacze przyjrzeli się również rodzajowi AML zwanemu AML z czynnikiem wiążącym rdzeń. Wśród tych pacjentów, Czarni mieli wyższy wskaźnik wczesnej śmierci na poziomie 12%, w porównaniu do 3% dla ich białych odpowiedników. Ich pięcioletnie przeżycie wynosiło 54% w porównaniu z 70% dla białych pacjentów.
Zespół powiedział, że nie mógł zidentyfikować żadnych oczywistych różnic klinicznych pomiędzy tymi dwoma grupami.
Przyczyny gorszych wyników wśród czarnych pacjentów mogą obejmować opóźnienia w leczeniu lub nieoptymalną opiekę, co może odzwierciedlać historyczne uprzedzenia kulturowe i strukturalny rasizm, inne istniejące warunki zdrowotne lub bardziej agresywną chorobę, powiedziała Larkin.
Wyniki wymagają dalszych badań, powiedziała, i "podnoszą pytanie, dlaczego ci młodzi pacjenci, którzy zakładamy, że są wystarczająco zdrowi, aby tolerować intensywną terapię, nie przeżywają."
Więcej informacji
U.S. National Cancer Institute ma więcej na temat ostrej białaczki szpikowej.
