Złamana stopa

Złamana stopa przegląd

Złamane kości (zwane również złamaniami) w stopie są bardzo powszechne. W rzeczywistości około 1 na 10 złamań kości występuje w stopie. Oto dlaczego.

• Ludzka stopa ma 26 kości.

• Podziel stopę na 3 części: tylną, środkową i przednią.

  • W tylnej części stopy znajdują się 2 kości. Są to: kość talowa, która jest miejscem połączenia stopy z nogą, oraz kość piętowa, która tworzy piętę.

  • Pięć mniejszych kości zwanych navicular, cuboid i 3 cuneiforms tworzą śródstopie.

  • Dłuższa część stopy nazywana jest przodostopiem i zawiera 19 kości. Na każdy z 5 palców przypada śródstopie, duży palec składa się z 2 paliczków, a pozostałe palce mają po 3 paliczki.

  • Ponadto stopa posiada czasem kilka małych kości przypominających kamyki, zwanych kośćmi sesamoidalnymi. Kości te nie pełnią żadnej niezbędnej funkcji i często nazywane są kośćmi pomocniczymi.

Przyczyny złamania stopy

Kości zazwyczaj łamią się, gdy dzieje się coś, co miażdży, zgina, skręca lub rozciąga kość.

• Palce u nóg są często łamane, gdy przypadkowo kopniesz coś twardego.

• Obcasy są często łamane, gdy spadasz z wysokości i lądujesz na stopach.

• Inne kości w stopie czasami ulegają złamaniu podczas skręcenia lub zwichnięcia kostki.

• Większość kości łamie się nagle w wyniku wypadku. Niekiedy przez dłuższy czas w kościach mogą powstawać małe pęknięcia spowodowane powtarzającym się obciążeniem kości. Są to tak zwane złamania stresowe. Występują one najczęściej u żołnierzy wędrujących w pełnym ekwipunku lub u sportowców, takich jak tancerze, biegacze i gimnastycy.

• Złamane kości są częstsze u dzieci niż u dorosłych.

  • U dorosłych kości są mocniejsze niż więzadła (które łączą kości z innymi kośćmi) i ścięgna (które łączą kości z mięśniami). Ale u dzieci więzadła i ścięgna są stosunkowo silniejsze niż kości czy chrząstki. W związku z tym urazy, które u dorosłego mogą powodować jedynie zwichnięcie, u dziecka mogą powodować złamanie kości. Jednak przednia część stopy dziecka jest na ogół elastyczna i bardzo odporna na wszelkiego rodzaju urazy.

  • W przypadku wystąpienia złamań kości śródstopia lub paliczka, mogą być one trudne do rozpoznania, ponieważ wiele części kości rosnącego dziecka nie jest dobrze widocznych na zdjęciach rentgenowskich. Z tego powodu czasami pomocne jest wykonanie zdjęcia rentgenowskiego drugiej, nieuszkodzonej stopy dziecka, aby porównać je z uszkodzoną stopą.

Symptomy złamanej stopy

Złamane kości w stopie powodują ból i obrzęk.

• Zazwyczaj (ale nie zawsze) ból jest tak silny, że nie jesteś w stanie chodzić. Złamane kości w palcach stóp powodują mniejszy ból i możesz być w stanie chodzić ze złamanym palcem.

• Częste są również stłuczenia stopy ze złamaniem kości.

• Zwichnięcia mogą również powodować silny ból, obrzęk i zasinienie, dlatego zazwyczaj nie można stwierdzić, czy stopa jest złamana czy zwichnięta tylko na podstawie jej wyglądu.

Oto co należy zrobić, gdy badamy kontuzjowaną stopę pod kątem ewentualnego złamania kości.

• Zdejmij buty i skarpetki z obu stóp i porównaj je obok siebie, aby dowiedzieć się jak duży jest obrzęk w kontuzjowanej stopie.

• Zwróć uwagę na duże rozcięcia lub rany. Duże skaleczenia lub rany, które odsłaniają złamaną kość są bardziej poważne.

Kiedy należy szukać pomocy medycznej

Ważne jest, aby zgłosić się do lekarza w każdym przypadku, gdy wydaje się, że doszło do złamania kości w stopie.

W przypadku mniej poważnych urazów, lekarz może chcieć zobaczyć Cię w gabinecie lub może zdecydować o udaniu się na oddział ratunkowy. Jeśli uważasz, że złamałeś stopę i nie możesz natychmiast skontaktować się z lekarzem, rozsądnie jest udać się na oddział ratunkowy, aby zostać zbadanym.

W razie potrzeby należy zadzwonić pod numer 911, aby uzyskać transport na oddział ratunkowy. Nie próbuj prowadzić samochodu ze złamaną stopą.

Udaj się natychmiast do najbliższego oddziału ratunkowego, jeśli te warunki rozwijają się z podejrzeniem złamania stopy:

• Stopa jest sina, zimna lub zdrętwiała.

• Stopa jest zniekształcona, zdeformowana lub skierowana w niewłaściwym kierunku.

• Istnieje duże rozcięcie lub rana w pobliżu możliwej złamanej kości.

• Występuje silny ból.

• Uważasz, że potrzebujesz natychmiastowego leczenia z jakiegokolwiek innego powodu.

Egzaminy i testy

Lekarz zapyta o uraz i zbada pacjenta. Zdjęcia rentgenowskie są często przydatne w diagnozowaniu złamanych kości w stopie, ale czasami nie są potrzebne.

• Zranione palce są zazwyczaj leczone w ten sam sposób, niezależnie od tego, czy są złamane, czy tylko stłuczone, więc zdjęcia rentgenowskie są często opcjonalne w przypadku tych urazów.

• Czasami wystarczy badanie lekarskie, aby upewnić się, że kości śródstopia nie są złamane. Lekarze mogą stosować "zasady stopy ottawskiej", aby zdecydować, czy konieczne jest wykonanie zdjęcia rentgenowskiego. Badanie rentgenowskie jest wymagane tylko wtedy, gdy występuje ból w strefie śródstopia kości skokowej ORAZ gdy występuje jeden z następujących objawów:

  • Ból podczas naciskania przez lekarza na podstawę piątej kości śródstopia

  • Ból podczas naciskania przez lekarza na kość piętową

  • Niemożność wykonania 4 kroków, zarówno bezpośrednio po urazie, jak i podczas badania

• Inne sposoby wykonywania zdjęć kości stopy (takie jak skanowanie kości, tomografia komputerowa, rezonans magnetyczny lub ultradźwięki) mogą być wykonywane w celu poszukiwania nietypowych lub ukrytych urazów, ale rzadko są potrzebne. Badania te na ogół nie są uzyskiwane podczas pobytu na oddziale ratunkowym i zwykle są zlecane dopiero po konsultacji z ortopedą lub chirurgiem stopy.

Samodzielne leczenie złamanej stopy w domu

Pierwsza pomoc dla osób z urazami stóp to stabilizacja i uniesienie kontuzjowanej stopy.

• Każda szyna, która uniemożliwia poruszanie się kontuzjowanej stopy jest skuteczna. Często dobrze sprawdza się poduszka owinięta wokół stopy jak strzemię, a następnie oklejona taśmą lub związana bandażem elastycznym.

• Nie należy owijać stopy tak ciasno, aby odciąć dopływ krwi do stopy. Każda szyna, która powoduje, że stopa boli mocniej, robi się niebieska, lub utrudnia poruszanie palcami, powinna być natychmiast zdjęta.

• Uniesienie kontuzjowanej stopy zmniejsza obrzęk i ból. Prawidłowe uniesienie wymaga, aby stopa znajdowała się na poziomie wyższym niż reszta ciała. Połóż się płasko ze stopą podpartą na kilku poduszkach.

• Lód zawinięty w mały ręcznik i przyłożony do stopy może również zmniejszyć obrzęk i ból w ciągu pierwszych kilku godzin po urazie.

• Nie próbuj chodzić na kontuzjowanej stopie, jeśli chodzenie jest bolesne.

Zranione palce u stóp zazwyczaj dobrze się goją, nawet jeśli są złamane. Zazwyczaj można je leczyć w domu, chyba że palec wydaje się być bardzo zdeformowany lub skierowany w złym kierunku.

• Leczenie polega na przyklejeniu kontuzjowanego palca do znajdującego się obok niego dobrego palca. Nazywa się to "buddy taping".

• Umieść trochę wyściółki (zwykle waciki) pomiędzy kontuzjowanym i dobrym palcem u nogi i przyklej je bezpiecznie szeroką taśmą medyczną. Powinny być wystarczająco bezpieczne, aby zapewnić wsparcie, ale nie tak ciasne, aby odciąć dopływ krwi do palców.

• Pomocny jest również but o dość sztywnej podeszwie, taki jak drewniany sandał, chodak lub sztywny but z płaskim dnem ze sklepu z artykułami medycznymi.

Leczenie medyczne

Leczenie złamanej kości w stopie zależy od tego, która kość jest złamana i jak jest złamana. Niektóre złamane kości stopy mogą być leczone za pomocą kul i butów z płaskim dnem, inne wymagają szyny lub gipsu, a jeszcze inne wymagają operacji w celu naprawy kości.

• Kule są używane, aby pomóc Ci chodzić, gdy masz uszkodzoną stopę.

• Podczas chodzenia o kulach ważne jest, aby były one dobrze dopasowane i abyś używał ich prawidłowo. Lekarz powinien dopasować kule do użytkownika i pokazać, jak należy ich używać.

• Podczas korzystania z kul ważne jest, aby przenieść ciężar ciała na ramiona i ręce. Nie należy opierać ciężaru ciała na pachach. Może to spowodować uszkodzenie nerwów znajdujących się pod pachami.

• Aby uniknąć upadku, należy używać kul tylko na twardym podłożu.

Lekarz poinformuje Cię, czy powinieneś dźwigać jakikolwiek ciężar na kontuzjowanej stopie.

• Aby używać kul w sposób "nienoszący ciężaru", powinieneś trzymać kolano kontuzjowanej nogi zgięte podczas chodzenia, aby nie dotykać kontuzjowanej stopy. Nie pozwól jej dotknąć nawet po to, aby pomóc w utrzymaniu równowagi.

• Aby używać kul do "częściowego noszenia ciężaru ciała" lub "noszenia ciężaru ciała zgodnie z tolerancją", możesz pozwolić kontuzjowanej stopie dotknąć podłoża tylko wtedy, gdy kule również dotykają podłoża, tak aby część Twojego ciężaru spoczywała na stopie, a część na kulach. Zawsze pozwól, aby Twoja kontuzjowana noga kołysała się razem z kulami. Jeśli boli Cię podczas chodzenia, połóż większy ciężar na kule, a mniejszy na kontuzjowaną stopę.

Następne kroki

Wizyta kontrolna u lekarza lub ortopedy jest często konieczna, aby upewnić się, że złamania stopy dobrze się goją. Jest to szczególnie ważne w przypadku utrzymywania się bólu lub trudności z chodzeniem.

Profilaktyka

Zawsze lepiej jest zapobiegać złamaniom kości niż je leczyć.

• Pracownicy budowlani i inne osoby narażone na urazy stóp powinny zawsze nosić buty ochronne ze stalowymi palcami.

• Sport zawsze powinien być uprawiany w dobrze dopasowanym, wspierającym obuwiu sportowym.

• Podczas jazdy samochodem nie należy pozwalać pasażerom na wystawianie stóp przez okno lub umieszczanie ich na desce rozdzielczej.

• Podczas jazdy samochodem zawsze zapinaj pasy bezpieczeństwa.

Outlook

Złamania palców są powszechne i na ogół goją się dobrze przy niewielkiej terapii lub bez niej. Chociaż gojenie się kości może trwać 3-8 tygodni, ból zwykle poprawia się znacznie wcześniej. Rzadko, bardzo poważne złamania, zwłaszcza dużego palca, mogą wymagać gipsu lub operacji.

• Złamania kości śródstopia zazwyczaj goją się dobrze. Pierwszy śródstopie (ten, który jest połączony z dużym palcem) czasami wymaga gipsu lub operacji i dłuższego okresu o kulach, ale środkowe 3 śródstopie może być zwykle leczone za pomocą sztywnego buta z płaskim dnem i częściowego noszenia ciężarów. "Złamanie marcowe" to złamanie stresowe śródstopia, które powszechnie występuje u biegaczy i wymaga zaprzestania joggingu na 4-6 tygodni.

• Piąta kość śródstopia (ta przyczepiona do palca małego) jest najczęściej łamaną kością w śródstopiu. Istnieją 2 ogólne typy.

  • Jednym z typów jest złamanie awulsyjne bliższe. Są one bardzo częste i zwykle zdarzają się w tym samym czasie co zwichnięta kostka. Goją się bardzo dobrze w sztywnym bucie z płaskim dnem lub elastycznym bandażem i z noszeniem ciężarów w miarę tolerancji.

  • Drugi typ to złamanie Jonesa, które występuje znacznie rzadziej, ale nie goi się tak dobrze. Złamanie to pogarsza się z czasem, jeśli ciągle się na nim chodzi, dlatego bardzo ważne jest nienoszenie ciężaru ciała. U osób z tym złamaniem częściej występują problemy z gojeniem, które wymagają operacji.

• Złamania w miejscu połączenia kości klinowej i śródstopia nazywane są złamaniami typu Lisfranc. Są one rzadkie, ale mogą być trudne do zdiagnozowania i leczenia. Zdjęcia rentgenowskie z obciążeniem (wykonane podczas stania na kontuzjowanej stopie) są czasami potrzebne do poszukiwania tego problemu. Złamania te czasami wymagają operacji.

• Złamania stawu skokowego są rzadkie i najczęściej są to złamania stresowe u młodych sportowców. Zwykle goją się dobrze przy zastosowaniu sztywnego buta z płaskim dnem i noszeniu ciężarów w miarę tolerancji. Poważne złamania kości gnykowej wymagają niekiedy leczenia operacyjnego.

• Złamania kości piętowej często występują u osób, które spadają z wysokości i lądują na stopach. Osoby te często mają również inne urazy, dlatego należy je dokładnie zbadać. Najczęstsze złamanie kości piętowej, złamanie wgłobienia stawu śródszpikowego, wymaga z reguły operacji. Inne złamania kości piętowej można z reguły leczyć szyną lub gipsem i nie dźwigać ciężarów.

• Istnieje wiele rodzajów złamań talara, niektóre z nich są trudne do zdiagnozowania i leczenia. Złamania wyrostka bocznego często powstają w wyniku urazów podczas jazdy na snowboardzie. Złamania wyrostka tylnego (Owczarka) występują u sportowców, którzy tańczą lub kopią. Diagnoza tych urazów często nie może być dokonana w gabinecie lekarskim lub na oddziale ratunkowym na pierwszej wizycie i wymaga skanów kości lub innych badań, jeśli objawy trwają. Leczenie jest różne, ale często wymaga szyny lub gipsów i okresu nienoszenia ciężarów.

Multimedia

Plik multimedialny 1: Złamana stopa. Po lewej stronie pokazano prawidłowe użycie kul. Końcówki kul są rozstawione na szerokość ramion. Łokcie są proste i zablokowane. Podkładki na górze kul znajdują się 3 szerokości palców poniżej pachy i naciskają na bok klatki piersiowej. Nieprawidłowe użycie kul jest pokazane po prawej stronie.

Plik medialny 2: Złamana stopa. Prawidłowe użycie kul przy nietrzymaniu ciężaru ciała. Kolano na zranionej nodze jest zgięte, aby utrzymać zranioną stopę przy ziemi. Końcówki kul są umieszczone przed Tobą podczas chodzenia, a dobra noga kołysze się do przodu pomiędzy kulami, jak pokazano.

Synonimy i słowa kluczowe

złamania stopy, kości śródstopia, złamanie palca, złamanie śródstopia, złamanie Lisfranca, złamanie navicular, złamanie łydki, złamanie talara, złamanie stopy, zasady Ottawa foot