Leki biologiczne ułatwiły zarządzanie chorobą Leśniowskiego-Crohna, ale nadal czasami konieczna jest operacja. Prawie połowa osób z chorobą Leśniowskiego-Crohna będzie wymagała operacji w ciągu 10 lat od postawienia diagnozy, nawet jeśli przyjmują leki. Niektórzy będą potrzebowali więcej niż jednej operacji.
Operacja resekcji usuwa części jelita, które zostały uszkodzone przez chorobę Leśniowskiego-Crohna. Nie jest to lekarstwo, ale może leczyć powikłania i pomóc Ci poczuć się lepiej.
Co to jest operacja resekcji?
Podczas operacji resekcji chirurg usuwa zwężone lub pokryte bliznami części jelita i łączy ze sobą dwa zdrowe końce.
Istnieją trzy rodzaje operacji resekcji. To, który zabieg zostanie wykonany, zależy od tego, jaka część jelita została uszkodzona przez chorobę Leśniowskiego-Crohna.
-
Resekcja jelita cienkiego usuwa fragment jelita cienkiego.
-
Resekcja jelita grubego usuwa część jelita grubego, które obejmuje okrężnicę.
-
Resekcja jelita cienkiego usuwa koniec jelita cienkiego i pierwszą część okrężnicy, zwaną kątnicą. Konieczne może być również usunięcie wyrostka robaczkowego, ponieważ jest on połączony z kątnicą.
Dlaczego może być potrzebna operacja
Operacja jest opcją, jeśli leki i inne metody leczenia nie pomogły w leczeniu objawów lub jeśli wystąpiły takie powikłania jak te:
Zwężenie w jelicie. Choroba Leśniowskiego-Crohna może spowodować zapalenie jelita tak bardzo, że puchnie ono i nie pozostawia wystarczająco dużo miejsca na przejście stolca. Takie zwężenie nazywane jest zwężeniem.
Perforacja. Ściana jelita może ulec takiemu uszkodzeniu i osłabieniu, że tworzy się w niej dziura. Perforacja musi być natychmiast leczona, aby nie doszło do zakażenia.
Ropień. Zapalenie w ścianie jelita może spowodować infekcję. Ropień to kieszeń z ropą, która zbiera się podczas infekcji.
Przetoka. Jest to sytuacja, w której wrzód wyrasta przez ścianę jelita i tworzy nieprawidłowy tunel do innego organu, takiego jak odbyt lub pęcherz. Czasami ropnie powodują przetoki.
Perforacja i ropień są bardziej poważne. Mogą wymagać nagłej operacji.
Czego należy się spodziewać
Częścią przygotowania do operacji resekcji jest stosowanie przez kilka dni diety niskoresztkowej. Dieta ta ogranicza pokarmy o wysokiej zawartości błonnika, takie jak pełnoziarniste pieczywo, orzechy i nasiona, które są trudne do strawienia. Jeśli bierzesz leki tłumiące układ odpornościowy, może być konieczne, aby zatrzymać je przed operacją.
Operacja resekcji jest wykonywana na jeden z dwóch sposobów:
Operacja otwarta. Chirurg wykonuje jedno duże cięcie w brzuchu i usuwa uszkodzony odcinek jelita.
Operacja laparoskopowa. Chirurg wykonuje kilka małych nacięć w brzuchu. Do jednego z otworów wprowadza się lunetę z kamerą i światłem na końcu, a do pozostałych maleńkie instrumenty. Kamera pozwala chirurgowi obserwować na monitorze, jak usuwa uszkodzony odcinek jelita.
Po obu typach zabiegów chirurg zszywa lub zszywa dwa zdrowe końce jelita razem. Jeśli nie pozostało wystarczająco dużo zdrowego jelita, aby je połączyć, może być potrzebny drugi zabieg, aby stworzyć otwór lub worek do przechowywania i usuwania odpadów.
Regeneracja
Po operacji pozostaniesz w szpitalu przez 3 do 7 dni. Przez kilka tygodni nie należy się przemęczać, ponieważ organizm będzie się leczył. Lekarz poinformuje Cię, jak długo musisz czekać, zanim wrócisz do pracy i ćwiczeń.
Jedz pokarmy, które są łatwe do strawienia, aby pomóc jelitom w gojeniu się. Lekarz lub dietetyk może udzielić Ci porady na temat tego, co należy jeść podczas rekonwalescencji.
Możliwe komplikacje
Każdy zabieg chirurgiczny wiąże się z ryzykiem i skutkami ubocznymi, w tym:
-
Krwawienie
-
Zakażenie
-
Uszkodzenie pobliskich narządów
-
Skrzepy krwi
-
Problemy z oddychaniem
-
Blizny
Operacja resekcji ma kilka specyficznych skutków ubocznych, w tym:
-
Blokada w jelitach
-
Nieszczelności w miejscu połączenia z jelitami
-
Przepuklina - fragment jelita, który przeciska się przez nacięcie i tworzy guzek
-
Krwawienie lub ropień w brzuchu
Zespół krótkiego jelita (SBS) jest powikłaniem po resekcji jelita cienkiego. Jelito cienkie jest miejscem, w którym organizm wchłania składniki odżywcze z pożywienia. Jeśli chirurg usunie duży fragment jelita cienkiego, możesz nie być w stanie wchłonąć wystarczającej ilości składników odżywczych podczas jedzenia. SBS powoduje takie objawy jak utrata wagi, biegunka, kamienie nerkowe i osłabienie.
Nie u każdego wystąpią efekty uboczne lub komplikacje. Ryzyko zależy od rodzaju operacji, jaką przeszedłeś, Twojego stanu zdrowia i sposobu przeprowadzenia zabiegu. Laparoskopia może powodować mniej powikłań niż operacja otwarta.
Palenie tytoniu zwiększa ryzyko wystąpienia powikłań pooperacyjnych. Jeśli palisz, rzucenie palenia przed operacją może poprawić wynik i zmniejszyć potrzebę kolejnej operacji.
Zadzwoń do lekarza, jeśli po operacji resekcyjnej wystąpi któryś z tych objawów ostrzegawczych:
-
Gorączka
-
Krwawienie, obrzęk, ciepło lub drenaż z miejsca operacji
-
Obrzęk brzucha
-
Nudności lub wymioty
-
Krwawa lub czarna kupa, lub brak kupy
-
Duszność
Życie po resekcji
Operacja resekcji pomaga złagodzić objawy choroby Crohna, czasami na wiele lat. Większość osób, które poddały się tej operacji, twierdzi, że poprawiła ona jakość ich życia i że chętnie poddałyby się jej ponownie, gdyby zaszła taka potrzeba.
Objawy choroby Leśniowskiego-Crohna mogą powrócić, co nazywane jest nawrotem. Może on nastąpić w miejscu, w którym chirurg połączył dwie zdrowe części jelita. Lekarz może monitorować nawrót choroby za pomocą endoskopii - oglądania wnętrza przewodu pokarmowego za pomocą elastycznej rurki z przymocowaną kamerą.
Istnieją rzeczy, które można zrobić, aby uniknąć nawrotu choroby i kolejnej operacji. Jednym z nich jest rzucenie palenia. Przyjmowanie pewnego rodzaju leku biologicznego zwanego inhibitorem TNF może również zmniejszyć szansę. Zapytaj swojego lekarza, co jeszcze możesz zrobić po operacji resekcji, aby utrzymać chorobę Leśniowskiego-Crohna pod dobrą kontrolą i zapobiec powikłaniom.
