Choroba Leśniowskiego-Crohna jest przewlekłym schorzeniem przewodu pokarmowego. Najczęściej powoduje problemy w przewodzie pokarmowym, z objawami takimi jak gorączka, ból brzucha, biegunka i utrata wagi.
Osoby z chorobą Leśniowskiego-Crohna mogą być również narażone na większe ryzyko wystąpienia problemów z wątrobą. Mogą one wystąpić na każdym etapie choroby. Lekarze nie są pewni, jak te dwie choroby wiążą się ze sobą. Ale jeśli masz Crohna, ważne jest, abyś regularnie poddawał się badaniom przesiewowym, aby sprawdzić, jak pracuje Twoja wątroba.
Chociaż uszkodzenie wątroby często można odwrócić, u około 5% osób z chorobą Leśniowskiego-Crohna lub wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego, drugim rodzajem nieswoistego zapalenia jelit (IBD), rozwija się poważna choroba wątroby.
Objawy powikłań wątrobowych w chorobie Leśniowskiego-Crohna
Często osoby z chorobą Crohna, które mają również uszkodzenie wątroby, mogą nie być świadome żadnych dodatkowych objawów. Zazwyczaj pierwszy i jedyny objaw problemu z wątrobą znajduje się w rutynowych badaniach krwi. Należy jednak powiedzieć lekarzowi, jeśli:
-
Masz mało energii lub jesteś zmęczony
-
Uczucie pełności
-
Ból w prawej górnej części brzucha
-
Wystąpienie objawów żółtaczki, czyli zażółcenia skóry i oczu
-
Łatwe powstawanie siniaków
-
Zatrzymywanie płynów
Te objawy mogą być oznakami zaawansowanego uszkodzenia wątroby.
Stłuszczeniowa choroba wątroby i choroba Leśniowskiego-Crohna
Stłuszczeniowa choroba wątroby jest najczęstszym powikłaniem wątroby u osób z chorobą Leśniowskiego-Crohna. Istnieją dwa rodzaje: alkoholowe stłuszczenie wątroby i niealkoholowe stłuszczenie wątroby. Rozwija się ona, gdy w wątrobie odkłada się dodatkowy tłuszcz. Lekarz może zalecić utratę wagi i lepszą kontrolę poziomu cholesterolu we krwi, aby pomóc organizmowi pozbyć się dodatkowego tłuszczu w wątrobie.
Uszkodzenie wątroby wywołane lekami
Niektóre problemy z wątrobą mogą być spowodowane przez leki przyjmowane w celu złagodzenia stanu zapalnego w przewodzie pokarmowym spowodowanego chorobą Leśniowskiego-Crohna. Dlatego ważne jest, aby lekarz przeprowadził badania pod kątem zapalenia lub uszkodzenia wątroby.
Leki na Crohna, które mogą powodować działania niepożądane to:
-
6-merkaptopuryna (6MP)
-
Azatiopryna
-
Metotreksat
-
Leki anty-TNF (leki, które pomagają zatrzymać stan zapalny)
Zapalenie wątroby i choroba Leśniowskiego-Crohna
Zapalenie wątroby to każdy stan zapalny wątroby. Zazwyczaj jest ono spowodowane infekcją wirusową, ale istnieje stan zwany autoimmunologicznym zapaleniem wątroby, który może wystąpić w przypadku choroby Leśniowskiego-Crohna. Dzieje się tak, gdy układ odpornościowy atakuje komórki wątroby. Autoimmunologiczne zapalenie wątroby może prowadzić do trwałego uszkodzenia wątroby, jeśli nie jest odpowiednio leczone.
Jak rozpoznaje się uszkodzenie wątroby przy chorobie Leśniowskiego-Crohna
Jeśli rutynowe badania krwi wykażą nieprawidłowości w wątrobie, lekarz może wykonać dodatkowe badania przesiewowe, aby dowiedzieć się, czy problemy z wątrobą są związane z chorobą Leśniowskiego-Crohna, czy nie. Poznanie przyczyny problemów z wątrobą może pomóc w kierowaniu przyszłymi lekami i leczeniem.
Twój lekarz może poprosić o wykonanie tych dodatkowych badań:
-
Ultrasonografia
-
Tomografia komputerowa
-
Rezonans magnetyczny
-
Badanie endoskopowe dróg żółciowych
-
Biopsja wątroby
Uszkodzenie przewodów żółciowych i pęcherzyka żółciowego
Komplikacje związane z wątrobą, związane z rozpoznaniem choroby Leśniowskiego-Crohna, mogą również dotyczyć dróg żółciowych i pęcherzyka żółciowego. Wszystkie te narządy współpracują z przewodem pokarmowym. Przewody żółciowe to cienkie rurki, które biegną od wątroby do jelita cienkiego. Dostarczają płyn zwany żółcią, który pomaga jelitu cienkiemu trawić tłuszcze zawarte w pożywieniu.
Pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych (PSC) dotyczy układu dróg żółciowych wątroby. Jest ono rzadkie u osób z chorobą Leśniowskiego-Crohna: Ma je mniej niż 3% osób z chorobą Leśniowskiego-Crohna. Może być jednak bardzo poważne. Zapalenie powoduje bliznowacenie w obrębie dróg żółciowych i może prowadzić do uszkodzenia wątroby. Jeśli dojdzie do ciężkiego bliznowacenia wątroby, co nazywane jest marskością, może być potrzebny przeszczep wątroby.
Powikłania PSC obejmują zakażenie dróg żółciowych i raka układu dróg żółciowych. Osoby z PSC są również w grupie podwyższonego ryzyka wystąpienia raka jelita grubego, dlatego lekarz może zalecić coroczne badania kolonoskopowe.
Kamienie żółciowe są powszechne u pacjentów z chorobą Crohna. Zamiast pozostawać w stanie płynnym do czasu, gdy jest potrzebna do trawienia, żółć czasami twardnieje tworząc kamienie w pęcherzyku żółciowym. Te kamienie żółciowe blokują przewody, przez które żółć ma podróżować. Może to powodować ból, nudności i wymioty. Twój lekarz może zalecić operację usunięcia pęcherzyka żółciowego.
Postępowanie w przypadku choroby Crohna i wątroby
Właściwa opieka nad chorobą Leśniowskiego-Crohna i wątroby może być złożona. Może obejmować gastroenterologa, który zajmuje się leczeniem chorób żołądka i jelit. Możesz być również pod opieką hepatologa, który jest gastroenterologiem skupiającym się na wątrobie lub posiadającym specjalne zainteresowanie nią.
