Komórki macierzyste są pełne możliwości. Te komórki "budulcowe" dzielą się na inne typy komórek, w tym komórki krwi, mózgu i serca. Jeśli zostaną odpowiednio pobudzone w laboratorium, mogą podzielić się na konkretne komórki, aby naprawić lub zastąpić te, które zostały uszkodzone przez chorobę.
Lekarze stosują już terapię komórkami macierzystymi - zwaną również przeszczepem szpiku kostnego - w leczeniu nowotworów krwi, takich jak białaczka i chłoniak. Teraz badają komórki macierzyste jako możliwy sposób leczenia schorzeń autoimmunologicznych, takich jak choroba Crohna.
Dlaczego warto stosować komórki macierzyste w leczeniu choroby Leśniowskiego-Crohna?
Choroba Leśniowskiego-Crohna jest rodzajem zapalnej choroby jelit (IBD). Jest to choroba autoimmunologiczna, co oznacza, że układ odpornościowy zwraca się przeciwko własnemu organizmowi. W chorobie Leśniowskiego-Crohna układ odpornościowy atakuje jelita, powodując obrzęk i objawy takie jak ból brzucha i biegunka.
Obecne metody leczenia choroby Leśniowskiego-Crohna, takie jak sterydy i leki biologiczne, hamują układ odpornościowy, aby zmniejszyć stan zapalny w przewodzie pokarmowym, ale nie zawsze działają.
U około 1 na 4 osób z chorobą Leśniowskiego-Crohna nie następuje poprawa po zastosowaniu leków. Kolejne 50% przestaje reagować na leki, które kiedyś u nich działały.
Jeśli leki nie pomagają, operacja usunięcia uszkodzonej części jelita może być jedynym sposobem na złagodzenie objawów.
Lekarze szukają nowych sposobów na powstrzymanie ataku układu odpornościowego i pomoc w uzdrowieniu jelit. Komórki macierzyste są obiecującą opcją, ponieważ dzielą się tworząc nowe, zdrowe komórki.
Komórki macierzyste mogą działać przeciwko chorobie Crohna z kilku powodów. Niektóre komórki macierzyste uwalniają substancje chemiczne, które łagodzą stan zapalny i naprawiają uszkodzoną przez chorobę Crohna wyściółkę jelita. Inne "resetują" układ odpornościowy, wytwarzając nowe, zdrowe białe krwinki, które nie będą atakować jelit w sposób, w jaki robią to twoje stare komórki.
Jakie rodzaje komórek macierzystych mogą leczyć chorobę Leśniowskiego-Crohna?
W badaniach nad chorobą Crohna wykorzystano dwa rodzaje komórek macierzystych:
-
Hematopoetyczne komórki macierzyste (HSCs) dzielą się na wszystkie rodzaje komórek krwi, w tym białe krwinki układu odpornościowego.
-
Mezenchymalne komórki macierzyste (MSC) dzielą się na wiele typów komórek, w tym kości, tłuszcz, tkankę łączną i naczynia krwionośne.
Komórki stosowane w leczeniu choroby Leśniowskiego-Crohna mogą pochodzić z własnego organizmu lub od dorosłego dawcy.
Jak otrzymać komórki macierzyste?
Komórki macierzyste mogą być dostarczane na kilka sposobów. Zastrzyk wysyła te komórki prosto do miejsca, w którym są potrzebne. Przeszczep komórek macierzystych usuwa wadliwe komórki odpornościowe i zastępuje je zdrowymi komórkami macierzystymi.
Przed przeszczepem komórek macierzystych zostaniesz poddany chemioterapii, która zabije uszkodzone komórki macierzyste w Twoim szpiku kostnym. Następnie otrzymasz kroplówkę ze zdrowymi komórkami macierzystymi.
Te zdrowe komórki będą podróżować do twojego szpiku kostnego i tworzyć nowe komórki macierzyste. Mamy nadzieję, że zdrowe komórki macierzyste zresetują twój układ odpornościowy i powstrzymają go przed atakiem na jelita.
Jak dobrze działa terapia komórkami macierzystymi?
Trudno powiedzieć. Większość terapii komórkami macierzystymi w chorobie Leśniowskiego-Crohna jest wciąż eksperymentalna. Ta terapia nie została przebadana na wystarczającej liczbie osób, aby udowodnić, że działa, ale są powody, aby mieć nadzieję.
W dotychczasowych badaniach, terapia komórkami macierzystymi łagodziła stan zapalny, pomagała w gojeniu się jelit i poprawiała jakość życia u osób z chorobą Leśniowskiego-Crohna.
W jednym z przeglądów przeanalizowano 18 badań, które objęły 360 osób z chorobą Leśniowskiego-Crohna. Ludzie, którzy otrzymali terapię komórkami macierzystymi mieli mniej aktywną chorobę niż ci, którzy nie otrzymali tego leczenia. Ponad 70% osób, które otrzymały terapię komórkami macierzystymi, było w remisji - co oznacza, że nie mieli żadnych oznak choroby - 3 miesiące później. Ponad połowa z nich pozostawała w remisji 1 do 2 lat po leczeniu. Niektóre osoby powiedziały, że ich jakość życia poprawiła się po leczeniu komórkami macierzystymi.
W badaniach, HSCs działały lepiej przeciwko chorobie Crohna niż MSCs. Komórki macierzyste, które zostały pobrane z własnego ciała danej osoby, pomagały bardziej niż komórki od dawcy.
Terapia komórkami macierzystymi w przypadku powikłań choroby Crohna
Dowody są silniejsze na temat korzyści płynących z terapii komórkami macierzystymi w przypadku powikłań choroby Crohna.
U około 20% osób z chorobą Leśniowskiego-Crohna powstaje nieprawidłowy tunel pomiędzy jelitami a odbytem, zwany przetoką okołoodbytniczą. Może to być bardzo bolesne. U niektórych osób powoduje to utratę kontroli nad wypróżnieniami.
Bardzo niewiele metod leczenia pomaga w przypadku przetoki okołoodbytniczej. Do 90% osób, u których występuje to powikłanie, wymaga operacji, aby je naprawić.
Terapia komórkami macierzystymi może zaoferować mniej inwazyjny sposób leczenia przetok okołoodbytniczych. Kilka badań wykazało, że komórki macierzyste pobrane z tkanki tłuszczowej pomagają zamknąć i wyleczyć przetoki.
Darvadstrocel (Alofisel) to terapia komórkami macierzystymi, która została szybko wprowadzona przez FDA. Alofisel leczy osoby dorosłe ze złożonymi przetokami okołoodbytniczymi, które nie uległy poprawie przy zastosowaniu innych metod leczenia. FDA uważa Alofisel za zaawansowaną terapię medycyny regeneracyjnej (RMAT). Oznacza to, że może on pomóc, ale może nie być dostępny w każdym centrum medycznym lub pokryty przez ubezpieczenie.
Otrzymujesz to leczenie jako procedurę ambulatoryjną, co oznacza, że wracasz do domu tego samego dnia. Lekarz wstrzykuje do przetoki komórki macierzyste pobrane z tkanki tłuszczowej dawcy.
Naukowcy badają również zastrzyki z komórek macierzystych jako metodę leczenia zwężeń - zwężonych obszarów jelita, które dotykają niektórych osób z chorobą Leśniowskiego-Crohna. Jak dotąd próby testowały to leczenie tylko na kilku osobach.
Możliwe powikłania terapii komórkami macierzystymi w chorobie Leśniowskiego-Crohna
Najczęstszymi skutkami ubocznymi stosowania leku Alofisel są obrzęknięte kieszonki z ropą, zwane ropniami, oraz ból w odbytnicy.
Przeszczep komórek macierzystych wiąże się z pewnym ryzykiem. Niektóre skutki uboczne są łagodne, jak ból głowy i gorączka. Inne są bardziej poważne. Chemioterapia, którą otrzymuje się w celu zabicia własnych komórek macierzystych, niszczy układ odpornościowy, co zwiększa prawdopodobieństwo infekcji.
Twój organizm może rozpoznać nowe komórki jako obce i zaatakować je. Nazywa się to chorobą przeszczep przeciw gospodarzowi i może zagrażać życiu.
Przeszczep komórek macierzystych może nie być wart ryzyka, chyba że choroba Leśniowskiego-Crohna jest bardzo ciężka.
Jakie są perspektywy terapii komórkami macierzystymi w chorobie Leśniowskiego-Crohna?
Terapia komórkami macierzystymi może być przełomem w leczeniu choroby Leśniowskiego-Crohna, ale przed nią jeszcze długa droga, zanim zostanie zatwierdzona. Potrzebujemy więcej wysokiej jakości badań z udziałem większej liczby osób, aby udowodnić, że działa i jest bezpieczna.
Lekarze wciąż mają kilka rzeczy do nauczenia się o terapii komórkami macierzystymi w chorobie Crohna, w tym:
-
Jakie rodzaje komórek macierzystych działają najlepiej
-
Ile komórek należy użyć
-
Jak dostarczyć komórki macierzyste
-
Jak często podawać to leczenie
Ponieważ przeszczepy komórek macierzystych w chorobie Leśniowskiego-Crohna są nadal eksperymentalne, jedynym miejscem, w którym można otrzymać to leczenie, jest badanie kliniczne. Jeśli jesteś zainteresowany udziałem w jednym z takich badań, zapytaj lekarza prowadzącego leczenie choroby Leśniowskiego-Crohna, czy badanie kliniczne może być dla Ciebie odpowiednie.
