Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa (ZZSK) to rodzaj zapalenia stawów, które powoduje obrzęk i ból w kręgosłupie i innych stawach. Może ono również wpływać na inne części ciała, takie jak oczy i przewód pokarmowy. Lekarze nazywają te objawy pozastawowymi, co oznacza, że występują one poza stawami.
Jeśli masz AS, możesz być nieco bardziej narażony na chorobę zapalną jelit (IBD) i odwrotnie. Dwa najczęstsze typy IBD to choroba Leśniowskiego-Crohna i wrzodziejące zapalenie jelita grubego. Choroba Leśniowskiego-Crohna jest typem IBD, który powoduje zapalenie w całym przewodzie pokarmowym. Wrzodziejące zapalenie jelita grubego powoduje zapalenie tylko w jelicie grubym. Oba schorzenia mogą powodować ból brzucha i inne objawy.
Do 1 na 10 osób z ZZSK ma chorobę Leśniowskiego-Crohna lub wrzodziejące zapalenie jelita grubego. Około 40% do 60% osób z AS ma łagodniejszy stan zapalny w jelitach, który może, ale nie musi powodować objawów.
Możesz nie wiedzieć, że masz zapalenie w jelitach, dopóki się nie pogorszy. Do 20% osób z bezobjawowym lub "cichym" zapaleniem zachoruje na chorobę Leśniowskiego-Crohna w ciągu najbliższych 5 lat.
Jeśli cierpisz na ZZSK, możesz porozmawiać ze swoim lekarzem o wykonaniu badań w kierunku IBD, takich jak choroba Leśniowskiego-Crohna. Leczenie może spowolnić postęp obu schorzeń.
Jaki jest związek?
Choroba Leśniowskiego-Crohna nie powoduje ZZSK, a ZZSK nie powoduje choroby Leśniowskiego-Crohna, ale czasami ludzie zapadają na obie choroby. Eksperci uważają, że te dwa schorzenia mają podobne przyczyny.
Zarówno Crohn's i AS powodują zapalenie w jelitach lub stawach, a czasem także w innych częściach ciała. U osób z chorobą Leśniowskiego-Crohna i ZZSK często występuje również zapalenie w takich miejscach jak oczy (zapalenie błony naczyniowej oka) i skóra (łuszczyca).
Możliwe, że komórki odpornościowe, które wywołują stan zapalny, przemieszczają się między jelitami, stawami i innymi częściami ciała.
Pewne geny mogą warunkować wystąpienie obu chorób. Członkowie rodzin osób z ZZSK są bardziej narażeni na chorobę Leśniowskiego-Crohna i odwrotnie. Kilka zmian w genach zostało powiązanych zarówno z ZZSK, jak i z chorobą Leśniowskiego-Crohna.
Na przykład gen HLA-B27 koduje białko, które pomaga układowi odpornościowemu odróżnić własne komórki od szkodliwych substancji obcych. Do 78% osób z ZZSK i IBD ma inną formę tego genu. Ta odmiana może być jednym z powodów, dla których ich układ odpornościowy błędnie atakuje zdrowe komórki w jelitach i stawach. To właśnie powoduje stan zapalny.
CARD15 (zwany również NOD2) to kolejny gen związany z IBD. Gen ten przenosi instrukcje dotyczące wytwarzania białka, które pomaga układowi odpornościowemu działać prawidłowo. Zmiany w tym genie mogą zwiększyć ryzyko wystąpienia zapalenia jelit u osób z ZZSK.
W chwili obecnej trudno jest określić, które osoby z ZZSK zachorują na chorobę Leśniowskiego-Crohna. Niektóre badania wykazały, że wśród osób z AS, mężczyźni i osoby z bardziej aktywną chorobą są bardziej narażeni na IBD. Wyniki te wymagają jeszcze potwierdzenia w przyszłych badaniach.
Jakie są objawy?
Jeśli zachorujesz na chorobę Leśniowskiego-Crohna, może to nie być oczywiste. Bakterie żołądkowe i inne powszechne dolegliwości również powodują takie objawy jak biegunka, ból brzucha i zmęczenie.
Oto kilka oznak, że masz chorobę Leśniowskiego-Crohna, a nie inny problem z układem pokarmowym:
-
Odczuwasz pilną potrzebę zrobienia kupy
-
Straciłeś na wadze
-
W twojej kupie jest krew
-
Masz również inne objawy, takie jak zapalenie jamy ustnej, gorączkę lub nocne poty
Istnieje duża szansa, że nie będziesz miał żadnych objawów choroby Leśniowskiego-Crohna. U większości osób stan zapalny jest tak łagodny, że ujawnia się dopiero podczas badania takiego jak endoskopia lub biopsja tkanki z jelita.
Badanie kalprotektyny w kale może wykazać, czy jesteś w grupie ryzyka wystąpienia choroby Leśniowskiego-Crohna lub wrzodziejącego zapalenia jelita grubego. Ten prosty test mierzy ilość kalprotektyny w próbce kupy. Duża ilość tego białka w kupie to znak, że cierpisz na chorobę Leśniowskiego-Crohna.
Jak leczyć zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa i chorobę Leśniowskiego-Crohna?
Być może chodzisz już do reumatologa w sprawie ZZSK. Gastroenterolog diagnozuje i leczy chorobę Leśniowskiego-Crohna.
Niektóre z tych samych leków, które przyjmujesz na ZZSK, działają również na chorobę Leśniowskiego-Crohna. Inne leki pomagają na jedno z tych schorzeń, ale nie na drugie. Kilka metod leczenia ZZSK może pogorszyć objawy choroby Leśniowskiego-Crohna i warto ich unikać.
Leki przeciwreumatyczne modyfikujące przebieg choroby (DMARD). DMARDs to grupa leków, które uspokajają układ odpornościowy, aby zmniejszyć stan zapalny. Na przykład, sulfasalazyna jest DMARD, który należy do grupy leków zwanych aminosalicylanami. Leczy ona zarówno ZZSK, jak i chorobę Leśniowskiego-Crohna.
Leki biologiczne. Leki biologiczne to kolejny rodzaj DMARD. Blokują one białka i inne substancje w Twoim organizmie, które wytwarzają stan zapalny.
Inhibitory czynnika martwicy nowotworów (TNF) są grupą leków biologicznych, które leczą zarówno IBD, jak i AS. Leki te blokują białko, które powoduje zapalenie w stawach w zesztywniającym zapaleniu stawów kręgosłupa oraz w jelitach w chorobie Leśniowskiego-Crohna.
Przykładami inhibitorów TNF są:
-
Adalimumab (Humira)
-
Certolizumab (Cimzia)
-
Infliksymab (Remicade)
Lekarz może przepisać inhibitor TNF, jeśli pacjent ma zarówno ZZSK, jak i chorobę Leśniowskiego-Crohna, a inne leki DMARD nie pomogły w leczeniu objawów.
Jeden z inhibitorów TNF, etanercept (Enbrel), działa na ZZSK, ale nie na chorobę Leśniowskiego-Crohna. W rzeczywistości może on powodować więcej zaostrzeń IBD, a nawet wywołać IBD u osób, które wcześniej na nią nie chorowały.
Lekarze zazwyczaj nie przepisują leków biologicznych jako pierwszego leczenia ze względu na ich wysokie koszty. Jednak badania pokazują, że wczesne leczenie tymi lekami może pomóc w zapobieganiu uszkodzeniom stawów i jelit. Może również spowodować remisję zarówno ZZSK, jak i choroby Leśniowskiego-Crohna.
Naukowcy poszukują innych leków biologicznych, które mogłyby leczyć zarówno ZZSK, jak i chorobę Leśniowskiego-Crohna.
Sterydy. Kortykosteroidy, czyli sterydy, działają na układ odpornościowy, aby zmniejszyć stan zapalny. Przykładami tych leków są:
-
Budesonide
-
Hydrokortyzon
-
Metyloprednizolon
-
Prednizon
Lekarze mogą przepisać sterydy w niektórych przypadkach umiarkowanej lub ciężkiej choroby Leśniowskiego-Crohna. Jednak z czasem mogą one wywołać poważne skutki uboczne. Zastrzyki sterydowe lub tabletki są leczeniem zapalenia stawów w ramionach, nogach, palcach rąk lub stóp. Zastrzyki te nie są tak pomocne w przypadku zapalenia stawów w kręgosłupie.
Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ).NLPZ, takie jak ibuprofen (Advil, Motrin) są powszechnym leczeniem bólu i stanu zapalnego w ZZSK, ale nie są one dobrym rozwiązaniem dla osób z chorobą Leśniowskiego-Crohna. NLPZ podrażniają jelita. Mogą powodować więcej owrzodzeń i flar.
Staraj się unikać NLPZ, jeśli masz również chorobę Leśniowskiego-Crohna. Jeśli musisz przyjąć jeden z tych leków, stosuj go przez najkrótszy okres czasu potrzebny do kontrolowania objawów.
