Niedrożność jelit i choroba Leśniowskiego-Crohna

Niedrożność jelit jest częstym problemem w chorobie Leśniowskiego-Crohna. Choroba Leśniowskiego-Crohna powoduje przewlekłe, czyli trwające, zapalenie. Może to spowodować pogrubienie ściany jelita lub wytworzenie tkanki bliznowatej w wyniku powtarzających się obrzęków i gojenia. Gdy ściana jelita się zwęża, powstaje zwężenie.

Gaz i odpady mogą gromadzić się i zatkać ograniczony otwór. Blokada może utrzymać jedzenie lub stolec z łatwością przechodzi przez jelita.

Podobnie jak zwężenie, przetoka - nieprawidłowy tunel, który może przybrać kształt w ścianach jelita - może prowadzić do częściowej lub całkowitej niedrożności jelit.

Jakie są objawy niedrożności jelit?

W zależności od stopnia zablokowania pasażu, zwężenie może mieć charakter od łagodnego do ciężkiego. Do oznak, że może dojść do zablokowania należą:

• Mdłości lub wymioty.

• Twój żołądek może być wzdęty.

• Twój brzuch może wydawać głośne dźwięki.

• Masz ostre, skurczowe bóle brzucha. (Dzieje się tak, gdy normalne odcinki jelita napierają na zwężenie).

Czasami leki mogą zmniejszyć obrzęk na tyle, aby złagodzić blokadę. Jeśli niedrożność jest poważna, nie reaguje na leki lub obejmuje tkankę bliznowatą, konieczna może być operacja. Operacja będzie również prawdopodobnie potrzebna, jeśli stan ten występuje często.

Połowa osób z chorobą Leśniowskiego-Crohna będzie miała przetoki lub zwężenia w ciągu 20 lat od diagnozy. Większość z nich będzie musiała w pewnym momencie poddać się operacji.

Jakie są rodzaje operacji w przypadku niedrożności jelit?

Resekcja jelita cienkiego. Ten rodzaj operacji polega na usunięciu części jelita cienkiego, w której doszło do zablokowania lub uszkodzenia. Chirurg może to zrobić na dwa sposoby:

• Laparoskopowo. Chirurg użyje małych narzędzi do wykonania najmniejszych potrzebnych cięć. Laparoskop, który posiada światło i kamerę na jednym końcu, zostanie wsunięty w półcalowe nacięcie w żołądku. Obraz z wnętrza Twojego ciała pojawi się na monitorze wideo. Chirurg wprowadzi przez nacięcia mini narzędzia i wyjmie zablokowaną część jelita cienkiego. Połączą dwa zdrowe końce.

• Operacja otwarta. Będzie to miało miejsce, jeśli chirurg będzie musiał wykonać większe cięcie. W tym przypadku będzie ono miało długość około 6 cali. Usunie on niedrożny odcinek i ponownie połączy normalne końce.

Resekcja jelita grubego. Operacja ta polega na usunięciu zablokowanej części na końcu jelita cienkiego, znanego również jako końcowe jelito kręte. Usuwany jest koniec jelita cienkiego i końcówka okrężnicy. Dwa zdrowe końce są łączone.

Strictureplastyka. To poszerzy zwężenie bez wyjmowania jakiejkolwiek części jelita cienkiego. Twój chirurg wykona długie cięcie wzdłuż - pionowo - wzdłuż zwężonego obszaru. Następnie zaszyje je w poprzek, dzięki czemu odcinek będzie krótszy i szerszy. Zaletą tej techniki jest to, że chirurg może pracować nad kilkoma zwężeniami podczas jednej operacji.

Plastyka zwężeń najlepiej sprawdza się w dolnych partiach jelita cienkiego. Wadą tego zabiegu jest to, że nie zawsze jest on trwały. Około połowa osób, które poddały się temu zabiegowi, będzie potrzebowała kolejnego.

Subtotalna kolektomia. Jest to również znany jako resekcji jelita grubego. Pozwala ona na usunięcie zablokowanej części jelita grubego, czyli okrężnicy. Operacja ta może być wykonana w taki sam sposób jak resekcja jelita cienkiego, za pomocą operacji laparoskopowej lub otwartej. W przypadku operacji otwartej, cięcie może być nieco dłuższe, do 8 cali.

Jakie są rokowania po operacji?

Korzyści z resekcji jelita, zarówno w przypadku jelita grubego jak i cienkiego, mogą trwać przez długi czas. Około połowa osób z chorobą Leśniowskiego-Crohna będzie miała nawrót niedrożności w ciągu 5 lat. Dobrą wiadomością jest to, że około 50% przypadków, w których dochodzi do nawrotu, można leczyć za pomocą meds zamiast operacji. Druga połowa będzie wymagała drugiej operacji.

Co zrobić, jeśli wystąpią komplikacje?

• Możliwym powikłaniem operacji resekcyjnych, podczas których usuwana jest część jelita, jest zespół krótkiego jelita. Dzieje się tak, jeśli wycięta zostanie zbyt duża część jelita. W takim przypadku jelito może nie być wystarczająco długie, aby odżywiać organizm tak, jak powinno.

• Przewlekły obrzęk lub powiększenie obszaru w pobliżu zwężenia może osłabić ścianę jelita na tyle, że otworzy się otwór. Nazywa się to perforacją. Jest to niebezpieczne, ponieważ może spowodować, że to, co znajduje się w jelicie, przedostanie się do żołądka. Może to prowadzić do potencjalnie śmiertelnej infekcji zwanej zapaleniem otrzewnej.

• Obrzęk może wystąpić w częściach jelita, które w momencie operacji znajdowały się w pobliżu zatoru, ale były zdrowe.

Chirurgia zazwyczaj nie jest w stanie wyleczyć choroby Leśniowskiego-Crohna. Celem jest zachowanie jak największej ilości zdrowych części jelita, próba zapobiegania powikłaniom i poprawa jakości życia.