Tlenoterapia hiperbaryczna była początkowo stosowana w leczeniu choroby dekompresyjnej u nurków głębinowych. Obecnie jest ona stosowana w leczeniu wielu problemów medycznych, między innymi zatrucia tlenkiem węgla, zgorzeli gazowej i martwiczego zapalenia powięzi ("choroba zjadająca ciało"). Terapia dostarcza dodatkowych poziomów tlenu do tkanek pozbawionych tlenu. Zwiększony poziom tlenu może również promować wzrost nowych naczyń krwionośnych, zmniejszyć stan zapalny w organizmie i pomóc organizmowi w walce ze szkodliwymi bakteriami.
Ponieważ terapia tlenem hiperbarycznym (HBOT) może zmniejszyć stan zapalny, niektórzy eksperci uważają, że HBOT może zmniejszyć stan zapalny w chorobie Leśniowskiego-Crohna, gdy ta się zaostrza. Choroba Leśniowskiego-Crohna jest rodzajem zapalnej choroby jelit (IBD), która powoduje podrażnienie i zapalenie w przewodzie pokarmowym. Pozostawione bez leczenia, może powodować poważne choroby i zagrażające życiu powikłania. W kilku badaniach, w których nie przeprowadzono żadnych interwencji, badania poparły twierdzenia, że HBOT może być pomocny w chorobie Crohna. Jednak należy przeprowadzić więcej badań z wykorzystaniem różnych typów projektów badawczych, aby dowiedzieć się, czy rzeczywiście tak jest.
Jak działa terapia tlenem hiperbarycznym?
Hiperbaryczna komora tlenowa to małe pomieszczenie, które jest odcięte od powietrza z otoczenia. Powietrze w pomieszczeniu zawiera około 21% tlenu. Ale powietrze wdychane przez zwykłą maskę tlenową może dostarczyć 35%-50% tlenu. Użytkownik pozostaje w komorze, ponieważ jest ona poddawana ciśnieniu do 100% tlenu.
Sesje w hiperbarycznej komorze tlenowej mogą być tak krótkie jak 45 minut lub tak długie jak 5 godzin. Liczba potrzebnych sesji zależy od tego, co zaleci lekarz.
Urządzenia, takie jak specjalne torby, są używane do leczenia choroby wysokościowej. Niektórzy ludzie próbowali używać ich do samodzielnego leczenia hiperbarycznego. Food and Drug Administration (FDA) nie zaleca tego. Te urządzenia HBOT typu "zrób to sam" mogą spowodować pożar lub udusić użytkownika, nie ma też nadzoru nad tym, ile tlenu wdychasz i jak długo.
Stosowanie HBOT w chorobie Crohna
Jeśli masz chorobę Leśniowskiego-Crohna, Twój lekarz może zalecić HBOT jako dodatkową terapię do obecnego planu leczenia, który może obejmować sterydy, leki przeciwzapalne i immunomodulacyjne. Nie powinna ona stanowić głównego sposobu leczenia. Badania dotyczące terapii tlenem hiperbarycznym w IBD wykazują sprzeczne wyniki - niektórzy pacjenci odnoszą korzyści, a inni nie.
To powiedziawszy, kiedy badacze przeanalizowali opublikowane badania, odkryli, że ponad 80% pacjentów z chorobą Leśniowskiego-Crohna zgłosiło pewną poprawę w swoich objawach. I prawie 50% pacjentów, którzy mieli przetokę doświadczyło całkowitego wyleczenia, a 35% miało częściowe wyleczenie.
Obawy i komplikacje związane z terapią tlenem hiperbarycznym
Tlenoterapia hiperbaryczna powinna być wykonywana tylko z zaleceniem lekarza i pod właściwym nadzorem. Można kupić lub wynająć komory hiperbaryczne. Ale FDA mówi, że nie jest dobrym pomysłem wykonywanie tych zabiegów na własną rękę. Jeśli masz zgodę swojego lekarza na HBOT, ważne jest, abyś używał odpowiednio zatwierdzonego urządzenia, aby upewnić się, że pozostaniesz bezpieczny.
Jak w przypadku każdego zabiegu medycznego, istnieje ryzyko powikłań hiperbarycznej terapii tlenowej. I niektórzy ludzie powinni być ostrożni w posiadaniu HBOT. Na przykład, osoby z nieleczonym zapadniętym płucem (odma opłucnowa) nigdy nie powinny otrzymywać HBOT. I jest wiele osób, które powinny być podane HBOT tylko z ostrożnością. Należą do nich osoby, które:
-
przyjmują pewne leki, takie jak doksorubicyna, bleomycyna i cisplatyna
-
Problemy z oddychaniem, takie jak przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP), astma, infekcje lub problemy z uszami lub zatokami
-
Posiadanie urządzeń, takich jak wewnętrzny defibrylator serca lub zewnątrzoponowa pompa przeciwbólowa
-
Są w ciąży
-
Mają wysoką gorączkę lub drgawki
-
Mają klaustrofobię
-
Przeszły operacje oczu, zapalenie nerwu wzrokowego lub inne schorzenia okulistyczne
-
Przyjmowanie insuliny na cukrzycę
Po rozpoczęciu leczenia pacjenci i personel powinni obserwować, czy nie występują powikłania po HBOT. Większość efektów ubocznych nie jest poważna, jeśli leczenie trwa krócej niż 2 godziny, a poziom tlenu pozostaje mniejszy niż trzykrotność poziomu tlenu w powietrzu pokojowym. HBOT może być również zatrzymany na krótkie przerwy w trakcie leczenia, jeśli jest to konieczne. Niektóre z możliwych skutków ubocznych to:
-
Zmęczenie
-
Światłowstręt
-
Zmiany w widzeniu
-
Spadek poziomu cukru we krwi (hipoglikemia)
-
Uszkodzenie płuc, zatok lub uszu
-
Pęknięte zęby
-
Zatrucie/toksyczność tlenem
-
Choroba dekompresyjna
Jakie są długoterminowe perspektywy dla Crohna po HBOT?
Ponieważ nie ma zbyt wielu badań dotyczących HBOT jako metody leczenia choroby Leśniowskiego-Crohna, nie wiadomo, jak długo potrwa leczenie. Badania, które są dostępne, pokazują, że leczenie jest uważane za bezpieczne, a pacjenci, którzy poddają się temu zabiegowi, mają mniejsze prawdopodobieństwo (o ponad 30%) ponownej hospitalizacji i śmierci z powodu problemów związanych z chorobą Leśniowskiego-Crohna. Pacjenci ci wydają się również mieć lepszą jakość życia. Wreszcie, ponad 80% pacjentów z chorobą Crohna przeszło w remisję (mniej lub brak objawów) po HBOT.
Jakie są bariery dla HBOT?
Nie każdy, kto mógłby skorzystać z tlenoterapii hiperbarycznej w chorobie Leśniowskiego-Crohna, może ją otrzymać. Na przykład, w pobliżu musi znajdować się ośrodek posiadający komorę HBOT, w której można przeprowadzać regularne sesje terapeutyczne. I koszt może być również czynnikiem.
Podczas gdy wiele ubezpieczeń, w tym Medicare i Medicaid, może pokryć HBOT, może również zostać odrzucony, w zależności od powodu, dla którego twój lekarz chce to zrobić. Na przykład, urazy zmiażdżeniowe i infekcje nekrotyczne (te, które rozprzestrzeniają się poprzez zniszczenie tkanki ciała) są pokrywane przez Medicare, ale choroba Crohna nie jest na liście.
Koszty leczenia różnią się w całym kraju i między placówkami. Według Department of Health & Human Services, koszty mogą sięgać tysięcy dolarów dla jednego pacjenta.
