Jeśli masz chorobę Leśniowskiego-Crohna, wiesz, że codzienne życie może być wyzwaniem. Ale oprócz samego schorzenia istnieją inne powikłania, które mogą być dosłownie wrzodem na tyłku. Są to hemoroidy i szczeliny odbytu, dwa warunki, które mogą pojawić się przy chorobie Leśniowskiego-Crohna.
Czym są szczeliny odbytu i hemoroidy?
Szczeliny w odbycie to małe rozdarcia lub wrzody w wyściółce odbytu. Mogą one powodować ostry ból i krwawienie podczas robienia kupy. Są one dość powszechne w chorobie Leśniowskiego-Crohna i mogą występować nawet przed pojawieniem się innych objawów choroby Leśniowskiego-Crohna.
Hemoroidy to obrzęki wokół tyłka, które zawierają powiększone naczynia krwionośne. Możesz odczuwać swędzenie, bolesność lub obrzęk, a także zauważyć ból i krew podczas robienia kupy.
Dlaczego przy chorobie Leśniowskiego-Crohna pojawiają się szczeliny odbytu i hemoroidy?
Zwykle szczeliny odbytu pojawiają się z powodu zaparcia: Kiedy jesteś zatkany, szczególnie duży lub twardy BM może rozerwać wyściółkę kanału odbytu. Może to być również spowodowane przez zbyt ciasne zwieracze odbytu (pierścienie mięśni przy otwarciu tyłka). Jednak w przypadku choroby Leśniowskiego-Crohna istnieją pewne kluczowe różnice:
-
Szczeliny w odbycie są najprawdopodobniej spowodowane przewlekłym stanem zapalnym wyściółki przewodu pokarmowego.
-
Prawdopodobnie będziesz miał kilka szczelin odbytu, a nie tylko jedną.
-
Szczeliny zazwyczaj biegną po bokach tyłka, a nie na środku.
-
Możesz również mieć tagi skórne w kanale pośladkowym, które mogą być mylone z hemoroidami.
Hemoroidy nie występują tak często jak szczeliny, jeśli cierpisz na chorobę Leśniowskiego-Crohna. Jeśli wystąpią hemoroidy, uważa się, że nie są one spowodowane stanem zapalnym związanym z chorobą Leśniowskiego-Crohna, ale biegunką lub zaparciami związanymi z tą chorobą, które mogą wywierać dodatkowy nacisk na żyły pośladkowe.
Jakie są objawy szczelin odbytu i hemoroidów?
Czasami można mieć szczeliny odbytu i czuć się zupełnie dobrze. Jednak objawy obejmują zazwyczaj:
-
Krwawienie
-
Głębokie wrzody
-
Ból brzucha, który występuje w spoczynku, ale nasila się podczas wypróżnienia
Około 40% osób z hemoroidami nie ma żadnych objawów. Jeśli jednak je masz, obejmują one:
-
Jasnoczerwona krew podczas robienia kupy. Może ona pokrywać wypróżnienie lub kapać do toalety.
-
Łagodne nietrzymanie stolca lub problemy z utrzymaniem kupy
-
Śluz, wilgoć lub uczucie pełności w okolicy tyłka
-
Podrażnienie lub swędzenie skóry w okolicy pośladka
Szczeliny analne są często mylone z hemoroidami. Różnica polega na tym, że hemoroidy mogą powodować lekki dyskomfort, ale tak naprawdę nie bolą.
Jak rozpoznaje się szczeliny odbytu i hemoroidy?
Lekarz zdiagnozuje zarówno szczeliny jak i hemoroidy podczas badania fizycznego. (Może to być trochę kłopotliwe i krępujące, ponieważ lekarz może poprosić o pochylenie się i rozłożenie policzków, aby można było się lepiej przyjrzeć).
Jeśli szczelina jest stosunkowo nowa, będzie wyglądać jak papierowe nacięcie. Jeśli jest tam od dłuższego czasu, będzie miała podniesione krawędzie, które odsłaniają włókna wewnętrznych mięśni zwieracza odbytu u jej podstawy. Często występuje z tagami skórnymi, które mogą być błędnie zdiagnozowane jako hemoroidy.
Lekarz postawi diagnozę hemoroidów na podstawie historii choroby i badania fizykalnego, które obejmuje:
-
oględziny okolic tyłka
-
Cyfrowe badanie rektalne w celu sprawdzenia napięcia mięśni pośladka oraz sprawdzenia, czy nie masz hemoroidów wewnętrznych
-
Anoskopia lub proktosigmoidoskopia. Podczas tych zabiegów lekarz używa urządzeń do obejrzenia wyściółki tyłka w poszukiwaniu hemoroidów wewnętrznych. Można je wykonać podczas wizyty w gabinecie bez znieczulenia.
Jak leczy się szczeliny odbytu i hemoroidy?
Jeśli cierpisz na chorobę Leśniowskiego-Crohna, szczeliny odbytu są traktowane dość podobnie jak u osób, które nie mają tej choroby. Obejmuje to:
-
Ciepłe kąpiele sitz. Należy moczyć się w ciepłej wodzie przez 10 do 20 minut kilka razy dziennie, zwłaszcza po wypróżnieniu.
-
Kremy miejscowo znieczulające, takie jak lidokaina, aby złagodzić ból
-
Miejscowo stosowana nifedypina lub nitrogliceryna. Te kremy na receptę zmniejszają nacisk na mięśnie pośladka, aby zmniejszyć ból i ułatwić gojenie. Będziesz stosować kropkę wielkości ziarnka grochu wokół otworu na tyłek dwa razy dziennie. Może powodować skutki uboczne, takie jak łagodny ból głowy i niskie ciśnienie krwi. Nie możesz go brać w tym samym czasie, kiedy stosujesz inne leki na zaburzenia erekcji, takie jak sildenafil (Viagra).
Jeśli szczelina odbytu nie reaguje na te zabiegi, może to być spowodowane aktywnym stanem zapalnym wywołanym chorobą Leśniowskiego-Crohna. Lekarz będzie współpracował z Tobą, aby uzyskać kontrolę nad tym problemem za pomocą terapii medycznej. Chociaż istnieje zabieg chirurgiczny mający na celu rozluźnienie mięśni zwieracza odbytu, nie jest on zalecany u pacjentów z chorobą Leśniowskiego-Crohna. Ponieważ ich szczeliny nie są związane z napiętymi mięśniami zwieracza odbytu, nie pomoże to i może wywołać nietrzymanie stolca (robienie kupy w spodnie).
Jeśli masz chorobę Leśniowskiego-Crohna i dostać hemoroidy, twój lekarz będzie na początku traktować cię tak samo, jak traktują innych pacjentów. Może to obejmować:
Dietę o wysokiej zawartości błonnika. Twój lekarz będzie chciał, abyś jadł 20 do 35 gramów dziennie pokarmów takich jak owoce i warzywa. Można również spróbować suplementu błonnika, takie jak psyllium, metyloceluloza, polikarbofil, i dekstryny pszenicy.
Ciepłe kąpiele. Usiądź w 2 do 3 cali ciepłej wody i moczyć tyłek przez 10 do 15 minut, dwa do trzech razy dziennie. To poprawia przepływ krwi i rozluźnia mięśnie zwieracza odbytu. Nie dodawaj mydła, kąpieli bąbelkowej ani innych rzeczy.
Fleboterapia doustna. Są to klasa leków, które zawierają ekstrakty roślinne, takie jak flawonoidy. Wydają się one zmniejszać niektóre z krwawienia, które pochodzą z hemoroidów. Jeden przegląd 24 badań klinicznych stwierdził, że flebotoniki znacznie poprawiły objawy, takie jak swędzenie i krwawienie.
Chociaż chirurgia jest często używany do leczenia hemoroidów, to nie jest zalecane dla pacjentów z chorobą Crohna. Została ona powiązana z poważnymi powikłaniami, takimi jak sepsa, przetoki, nietrzymanie kału i rany, które się nie goją.
Jak zapobiegać szczelinom odbytu i hemoroidom?
Możesz zmniejszyć ryzyko wystąpienia obu tych dolegliwości, upewniając się, że choroba Leśniowskiego-Crohna jest pod kontrolą, a także ograniczając zaparcia. Jedz więcej pokarmów o wysokiej zawartości błonnika, takich jak owoce, warzywa i pełne ziarna, i pij 6 do 8 szklanek wody dziennie.
