Ropnie są częstym problemem, jeśli masz chorobę Leśniowskiego-Crohna. Są to bolesne kieszenie z ropą i bakteriami, które mogą tworzyć się w żołądku, miednicy lub wokół odbytu. Będziesz potrzebował antybiotyków, aby wyleczyć infekcję, ale Twój lekarz może również chcieć odsączyć ropę, aby pomóc temu miejscu się zagoić.
Jeśli ropień jest łatwo dostępny dla igły, lekarz może go nakłuć i wyciągnąć zainfekowany płyn przez skórę. Procedura ta nazywana jest przezskórnym drenażem ropnia (PAD). Innym sposobem jest operacja otwarta, podczas której chirurg musi wykonać większe nacięcie w ropniu, aby wydobyć ropę.
Kto tego potrzebuje?
U około 10% do 30% osób z chorobą Leśniowskiego-Crohna pojawiają się ropnie. Są one spowodowane przez obrzęk, który przechodzi przez ścianę jelita lub mikroperforacje - małe otwory - w jelitach. Objawy obejmują:
-
Bolesne wypróżnienia
-
Ból brzucha
-
Obrzęknięty, delikatny guzek na krawędzi odbytu
-
Ropa wychodząca z odbytu
-
Gorączka
Czym jest przezskórne odsysanie ropnia (PAD) a operacja otwarta?
W przeszłości metodą drenażu była operacja otwarta. Polega ona na wykonaniu resekcji jelita, podczas której chirurg usuwa uszkodzoną część jelita cienkiego i łączy dwa zdrowe końce. Zbyt wiele takich operacji może prowadzić do zespołu krótkiego jelita. Oznacza to, że nie pozostało wystarczająco dużo jelita cienkiego, aby prawidłowo odżywiać organizm.
Ludzie z chorobą Leśniowskiego-Crohna są często młodzi, a ropnie mogą powrócić. Więc lekarze często wybierają mniej inwazyjne sposoby leczenia, gdy jest to możliwe, takie jak antybiotyki i / lub PAD, przynajmniej na początku.
Podczas gdy antybiotyki mogą wystarczyć, aby pozbyć się małego ropnia, PAD może być idealny dla dużych lub pojedynczych ropni. Po wykonaniu drenażu nadal może być potrzebna operacja. Na przykład, jeśli masz przetoki lub wiele ropni, PAD może nie wystarczyć.
Badanie wykazało, że prawie 40% osób, które przebywały w szpitalu w celu leczenia ropni, zostało wyleczonych wyłącznie za pomocą antybiotyków. PAD i operacja były wykonywane mniej więcej tyle samo razy - 29% przypadków miało PAD, a 32% operację.
Kiedy konieczna jest operacja?
Często zależy to od rodzaju ropnia i miejsca, w którym się znajduje. Do rzeczy, które mogą prowadzić do operacji należą:
-
Igła nie może dotrzeć do ropnia, aby wykonać PAD.
-
Ropień wewnętrzny jest zbyt duży, aby można go było zdrenować za pomocą igły. Może to wymagać większego nacięcia, aby usunąć ropę.
-
PAD nie odprowadził całego zakażonego płynu.
-
Ropień jest wielojamowy, co oznacza, że ma więcej niż jedną komorę, która wymaga opróżnienia.
-
Istnieje kilka ropni.
-
Ropień służy do wytworzenia przetoki.
Eksperci nie mają szacunków, ile osób, które mają PAD będzie potrzebować operacji w późniejszym czasie, a badania również nie są zgodne. Niektórzy eksperci uważają, że jeśli chora część jelita nie zostanie wycięta, ropień może się powtórzyć w przyszłości. Niektórzy ludzie mają wybrany lub planowany zabieg chirurgiczny, aby spróbować uniknąć przyszłych komplikacji, lub operację awaryjną.
Ból ropnia powinien ustąpić po operacji. Możesz być nieco obolały w miejscu, w którym zostałeś nacięty. Całkowite wyleczenie ropnia trwa około 3 do 8 tygodni, ale prawdopodobnie będziesz mógł wrócić do normalnego życia w ciągu dnia lub dwóch.
Co dzieje się podczas operacji?
Podczas operacji zostaniesz znieczulona. Operacja jest często wykonywana przy użyciu laparoskopii, co oznacza, że chirurg użyje drobnych narzędzi do wykonania bardzo małych nacięć w miejscu ropnia. Chirurg wsunie cienki, elastyczny instrument z kamerą i światłem na końcu do jednego z cięć. Obrazy z wnętrza ciała będą wyświetlane na monitorze wideo.
Chirurg wytnie część jelita z ropniem. Zazwyczaj jest wystarczająco dużo zdrowego jelita, aby połączyć końce. Jeśli nie ma, może mieć ileostomii. Lekarz wykona otwór w tym miejscu, zwykle w brzuchu, aby jelita mogły spływać do worka poza organizmem.
Jaki jest czas rekonwalescencji po operacji?
Prawdopodobnie pozostaniesz w szpitalu przez 3 dni, aby zespół medyczny mógł Cię kontrolować podczas gojenia się Twojego ciała. W razie potrzeby otrzymasz leki przeciwbólowe i pomoc w noszeniu worka stomijnego, jeśli taki posiadasz. Jeśli worek stomijny jest tymczasowy, po około 2 lub więcej miesiącach zostanie przeprowadzona kolejna operacja w celu ponownego połączenia wygojonego jelita.
