Zapalenie wywołane chorobą Leśniowskiego-Crohna może powodować zgrubienia lub blizny wewnątrz jelita cienkiego, co czasami prowadzi do powstania wąskich miejsc zwanych zwężeniami. Plastyka zwężenia dla choroby Crohna jest operacja, że lekarze mogą zrobić, aby poszerzyć te zwężone sekcje.
Zwężenia mogą powodować:
-
Nudności
-
Wymioty
-
Ból brzucha
-
Wzdęcia
-
Problemy z robieniem kupy i oddawaniem gazów
W przypadku choroby Leśniowskiego-Crohna tworzą się one zwykle w dolnej części jelita cienkiego (jelito kręte) i na zastawce między jelitem cienkim i grubym (zastawka krętniczo-kątnicza). Ale można je również uzyskać w jelicie grubym (okrężnicy), odbytnicy lub odbycie.
Dlaczego lekarze wykonują operację zwężenia?
Jeśli zwężenie pozostaje nieleczone, może prowadzić do zablokowania jelita, co uniemożliwia oddanie kupy. Plastyka zwężenia może pomóc Ci uniknąć poważniejszej operacji zwanej resekcją jelita cienkiego, podczas której lekarze usuwają część jelita cienkiego.
Po resekcji jelita cienkiego istnieje możliwość, że rozwinie się u Ciebie zespół krótkiego jelita (SBS). W przypadku SBS organizm nie może wchłonąć wystarczającej ilości płynów lub składników odżywczych, ponieważ jelito cienkie nie jest wystarczająco długie.
Aby uniknąć tego typu problemów, lekarze zazwyczaj leczą osoby z chorobą Leśniowskiego-Crohna za pomocą plastyki zwężeń zamiast resekcji jelita cienkiego, jeśli to możliwe. W przypadku plastyki zwężeń, jelito pozostaje nienaruszone.
Kto jest kandydatem do zabiegu plastyki zwężeń?
Ten rodzaj operacji nie jest odpowiedni dla każdego. Jednak obecnie lekarze wykonują go u szerszej grupy osób niż w przeszłości.
Wcześniej lekarze wykonywali strictureplastykę tylko u osób, które miały krótkie zwężenia i u których choroba Leśniowskiego-Crohna nie była w tym czasie zaostrzona. Teraz wykonują tę operację u osób z:
-
Kilka zwężeń na długim odcinku jelita.
-
Wcześniejsza resekcja jelita cienkiego
-
Zespół krótkiego jelita
-
Zwężenie bez zapalenia tkanek (flegmony) lub owrzodzenia (przetoki)
-
Powtarzające się zaostrzenia choroby Crohna z objawami wskazującymi na niedrożność
Lekarz prawdopodobnie nie zasugeruje wykonania zabiegu strictureplastyki, jeśli masz:
-
Kilka zwężeń na krótkim odcinku jelita
-
Zapalenie, owrzodzenie lub nieprawidłowy wzrost w miejscu zwężenia
-
Zwężenie w pobliżu obszaru, który został chirurgicznie zszyty (zespolenie)
-
Otwór w ścianie jelita (perforacja jelita)
-
Niedożywienie (nie otrzymywałeś wystarczającej ilości składników odżywczych)
Jak przygotować się do zabiegu strictureplastyki?
Przed operacją lekarz prawdopodobnie zleci wykonanie zdjęć jelit, takich jak tomografia komputerowa lub enterografia rezonansu magnetycznego (MRE). Dzięki temu lekarz może zobaczyć, gdzie znajduje się zwężenie, jak długie jest jelito cienkie i jakie są inne obszary wymagające interwencji.
Możesz również potrzebować badania krwi, aby upewnić się, że otrzymujesz wystarczającą ilość składników odżywczych. Jeśli poziom składników odżywczych będzie niewystarczający, przed operacją otrzymasz przez kroplówkę suplementy, które pomogą Ci lepiej się zagoić po operacji.
W niektórych przypadkach lekarz wyłoni otwór w brzuchu (stomię), aby przekierować przepływ kału do worka stomijnego poza organizmem. Przed operacją zespół medyczny porozmawia z Tobą o tym, czego możesz się spodziewać.
Czego mogę się spodziewać podczas zabiegu plastyki zwężenia?
Podczas zabiegu plastyki zwężenia chirurg nie będzie musiał usuwać żadnej części jelita. Wykona cięcie w jelicie w miejscu, gdzie znajduje się zwężenie, a następnie zaszyje je.
Celem jest poszerzenie dotkniętej części jelita, aby strawiony pokarm mógł łatwo przejść. Jeśli masz więcej niż jedno zwężenie, lekarz może często leczyć je wszystkie podczas jednej operacji.
Plastyka zwężeń działa najlepiej w dolnych częściach jelita cienkiego, zwanych jelitem krętym i jelitem czczym. Może nie działać tak dobrze w górnej części (dwunastnicy).
Jakie są rodzaje plastyki zwężeń?
W zależności od długości zwężenia chirurg może zastosować różne techniki. Do najczęstszych należą:
Heineke-Mikulicz strictureplastyka. Technika ta stosowana jest w przypadku krótkich zwężeń (o długości mniejszej niż 10 centymetrów) i jest najczęściej spotykana. Po wykonaniu małego pionowego nacięcia w jelicie, lekarz zakłada dwa poprzeczne szwy na obu końcach otworu zwężenia. Na koniec zamkną nacięcie.
Plastyka zwężenia Finneya. Chirurdzy stosują tę technikę w przypadku zwężeń o średniej długości (10 do 20 cm). W miejscu zwężenia, składają jelito w kształt litery U i wykonują cięcie w pętli "U". Następnie zszywają brzegi jelita razem.
Michelassi lub isoperistaltic isoperistaltic strictureplasty side-to-side. Jeśli masz długie zwężenie (ponad 20 cm długości), chirurg użyje tej techniki. Zapętla on dotkniętą część jelita w punkcie środkowym, a następnie umieszcza dwie połówki obok siebie. Po obu stronach wykonuje się długi otwór, a następnie zszywa się je razem.
Jakie są możliwe powikłania?
Dla większości osób zabieg plastyki zwężenia jest bezpieczny i przynosi dobre efekty. Możliwe jest jednak, że później będziesz potrzebował więcej operacji. Około 50% ludzi, którzy mieli strictureplastykę będzie potrzebowało dodatkowej operacji.
-
Potencjalne problemy w trakcie lub po zabiegu strictureplastyki obejmują:
-
Zakażenie w miejscu cięcia jelita przez chirurga
-
Krwawienie
-
Zatkane jelito
-
Wyciek z miejsca, w którym chirurg przeciął jelito
-
Więcej zwężeń
W jednym z badań stwierdzono, że u 13% osób wystąpiły powikłania po zabiegu plastyki zwężenia jelita czczego lub krętego.
