Jak bezpiecznie stosować leki na bezsenność

Wiele osób cierpiących na przewlekłą bezsenność sięga po leki, aby sobie ulżyć. Masz wiele opcji do wyboru, w tym leki na receptę i bez recepty.

Ważne jest, aby używać tych leków mądrze i pod opieką lekarza. Nie są one odpowiednie dla każdego. Mogą mieć skutki uboczne, a niektóre z nich mogą być uzależniające, jeśli nie używasz ich prawidłowo. Większość leków na bezsenność nie jest przeznaczona do stosowania przez długi czas.

 Ale w niektórych przypadkach mogą być dobrym krótkoterminowym rozwiązaniem, które pomoże Ci odpocząć.   

Najpierw skonsultuj się z lekarzem

Jeśli cierpisz na bezsenność, pierwszym krokiem powinno być umówienie się na wizytę u lekarza. Lekarz zapyta o Twoje nawyki związane ze snem i może przeprowadzić badania, aby dowiedzieć się, czy inny problem zdrowotny nie zakłóca Twojego snu. Może on doradzić Ci dobre nawyki związane ze snem lub skierować Cię do innego lekarza w celu leczenia wszelkich schorzeń, które mogą przyczyniać się do Twojej bezsenności.

Przed wypróbowaniem leków, eksperci ds. snu sugerują rozpoczęcie terapii poznawczo-behawioralnej w przypadku bezsenności (CBT-I). Istnieje mniejsze prawdopodobieństwo wystąpienia skutków ubocznych lub uzależnienia. Nauczysz się też strategii, które mogą być pomocne przez dłuższy czas.

CBT-I pomaga dostrzec myśli i zachowania, które pogarszają bezsenność, i zamienić je na takie, które sprzyjają lepszemu snu. Może nauczyć Cię lepszych nawyków sennych, technik relaksacyjnych i innych. 

"Badania pokazują, że CBT w przypadku bezsenności jest równie skuteczne jak leki na sen w krótkim okresie czasu i bardziej skuteczne w długim okresie czasu, więc otrzymujesz ogólnie bardziej skuteczne leczenie, które może być bardziej trwałe" - mówi Annie Miller, terapeuta behawioralnej medycyny snu w DC Metro Sleep and Psychotherapy w Bethesda, MD.

Jednak aby CBT-I zadziałało, potrzeba czasu i wysiłku. Jeśli bezsenność poważnie zakłóca Twoje codzienne życie, lub jeśli tracisz sen, ponieważ przechodzisz przez smutny lub stresujący czas, Twój lekarz może zdecydować, że leki pomogą.  

Leki nasenne na receptę

Przy wyborze środka nasennego lekarz weźmie pod uwagę stan zdrowia, wiek, inne schorzenia i inne przyjmowane leki. Może być konieczne wypróbowanie więcej niż jednego leku przed znalezieniem tego, który działa dla Ciebie.

Lekarz powinien omówić opcje przed wypisaniem recepty. Wersja generyczna może zaoszczędzić pieniądze. Jeśli masz ubezpieczenie zdrowotne, dowiedzieć się, czy twój dostawca obejmuje leki na bezsenność i czy istnieją ograniczenia na nich.

Leki na receptę na bezsenność obejmują:

• Benzodiazepiny: Ta starsza klasa leków powoduje senność poprzez spowolnienie ośrodkowego układu nerwowego. Chociaż lekarze nadal je przepisują, zwykle najpierw zaczynają od nowszych leków. Dzieje się tak dlatego, że benzodiazepiny mają potencjał uzależniający i szybko można wytworzyć na nie tolerancję. 

• Leki Z: Te nowsze leki (nazwane lekami "Z", ponieważ nazwy leków zawierają tę literę) działają w podobny sposób jak benzodiazepiny. Główne różnice: mniej skutków ubocznych, i jesteś mniej prawdopodobne, aby stać się zależne. Ale FDA ostrzega, że w rzadkich przypadkach, ludzie biorący te leki mogą lunatykować lub wykonywać inne "złożone zachowania podczas snu", podczas gdy nie są w pełni obudzeni. 

• Antagoniści receptora oreksyny: Ta nowsza klasa leków pomaga zasnąć poprzez obniżenie ilości oreksyny, którą wytwarza mózg. Oreksyna jest chemicznym "posłańcem", który pomaga utrzymać sen.

• Leki przeciwdepresyjne: Jednym ze skutków ubocznych leków przeciwdepresyjnych jest to, że mogą one powodować uczucie senności. Jednak eksperci generalnie nie sugerują, aby brać je w tym celu. FDA zatwierdziła tylko jeden lek przeciwdepresyjny na bezsenność, o nazwie doxepin.

• Agonista receptora melatoniny: Ten lek na receptę, ramelteon, imituje hormon melatoninę. Organizm wytwarza melatoninę, która pomaga regulować cykl snu i czuwania. Nie działa w przypadku bezsenności związanej z utrzymaniem snu, czyli takiej, w której masz problemy z utrzymaniem snu.

Środki nasenne dostępne bez recepty

Podobnie jak leki na receptę, dostępne bez recepty środki nasenne mogą wchodzić w interakcje z innymi lekami. Mogą nie być odpowiednie dla osób z pewnymi schorzeniami. Dlatego przed użyciem zawsze skonsultuj się z lekarzem.

Do popularnych środków nasennych dostępnych bez recepty należą:

• Leki przeciwhistaminowe: Większość dostępnych bez recepty środków nasennych ma jako główny składnik leki przeciwhistaminowe. Leki przeciwhistaminowe powodują senność, ponieważ działają przeciwko histaminie, substancji chemicznej wytwarzanej przez układ nerwowy, która odgrywa rolę w budzeniu się. Łatwo jest wytworzyć tolerancję na leki antyhistaminowe.

• Melatonina: Ten hormon, sprzedawany w USA jako suplement diety, jest uważany za bezpieczny. Niektóre badania pokazują, że może on nieznacznie skrócić czas potrzebny do zaśnięcia.  Ale nie ma wyraźnego dowodu, że działa dobrze na bezsenność. "Problem z melatoniną na bezsenność jest taki, że twój mózg zaczyna tworzyć skojarzenie 'potrzebuję tej rzeczy, aby zasnąć'. Wtedy trudno będzie ci zasnąć bez niej" - mówi Miller.

Pamiętaj, że FDA reguluje zarówno leki bez recepty, jak i suplementy mniej rygorystycznie niż leki na receptę.

Jakie są skutki uboczne środków nasennych?

Niezależnie od tego, czy są dostępne bez recepty, czy na receptę, środki nasenne mogą wywoływać niepożądane skutki uboczne. Niektóre z nich to:

• Uczucie senności następnego dnia

• Zawroty głowy

• Ból głowy

• Biegunka, nudności lub inne problemy trawienne

• Problemy z pamięcią i wydajnością

• Lunatykowanie, prowadzenie pojazdów przez sen i gotowanie/jedzenie przez sen (zwłaszcza w przypadku narkotyków "Z")

• Reakcje alergiczne

Najbezpieczniejsze sposoby przyjmowania leków nasennych

Przed rozpoczęciem przyjmowania leków nasennych upewnij się, że wiesz, jak bezpiecznie je stosować:

• Należy poinformować lekarza o przyjmowaniu innych leków, problemach zdrowotnych, takich jak wysokie ciśnienie krwi lub schorzenia wątroby

• Należy poinformować lekarza, jeśli pacjentka jest w ciąży lub próbuje zajść w ciążę

• Należy dokładnie przeczytać ulotkę dołączoną do opakowania leku

• Przyjmuj tylko taką dawkę, jaką przepisał lekarz

• Podczas stosowania leku nie należy pić alkoholu

• Nie należy przyjmować leku tuż przed snem

• Przeznacz dużo czasu na sen po zażyciu leku (4-8 godzin w zależności od leku)

• W przypadku wypróbowania nowego leku, pierwszą dawkę należy przyjąć w nocy, kiedy można pozostać w domu następnego dnia rano

• Nie prowadź pojazdów podczas zażywania środków nasennych

• W przypadku wystąpienia jakichkolwiek działań niepożądanych należy skontaktować się z lekarzem lub farmaceutą

• Przed przerwaniem stosowania leku należy porozmawiać z lekarzem

Ważne jest, aby konsekwentnie stosować leki na sen na receptę. Jeśli pominiesz noc lub dwie, "może to być mylące dla mózgu", mówi Miller. "Chcemy, aby istniała spójna wiadomość dla mózgu, aby nie był zależny od leków tylko w pewnych okresach".

Kto nie powinien brać leków na sen?

Leki nasenne na receptę mogą nie być bezpieczne, jeśli jesteś w ciąży lub karmisz piersią. Zapytaj swojego lekarza nawet przed zażyciem leku nasennego OTC.

Zachowaj ostrożność, jeśli masz:

• Choroby nerek

• Niskie ciśnienie krwi

• Problemy z rytmem serca

• Napady

Nie wszystkie leki nasenne są bezpieczne dla osób z tymi schorzeniami, ale lekarz może przepisać Ci taki, który możesz stosować.

Osoby starsze, zwłaszcza po 75 roku życia, powinny zachować szczególną ostrożność. Leki nasenne mogą wpływać na Ciebie bardziej niż na młodsze osoby dorosłe i pozostają w Twoim organizmie dłużej. Mogą one prowadzić do dezorientacji i kłopotów z pamięcią, co zwiększa ryzyko wypadków i urazów. Nawet środki nasenne wydawane bez recepty mogą mieć gorsze skutki uboczne u osób starszych.

Jeśli w przeszłości nadużywałeś substancji, najbezpieczniejsze są nielekowe metody leczenia bezsenności (takie jak terapia). Lekarz może wyrazić zgodę na stosowanie niektórych leków, takich jak leki przeciwdepresyjne lub agoniści receptora melatoniny.

Leki nie są rozwiązaniem długoterminowym

Podczas gdy leki nasenne mogą dać Ci krótkotrwałą ulgę w bezsenności, nie zajmują się jej pierwotną przyczyną, mówi jeden ekspert od snu.

"Leczenie bezsenności to rekonstrukcja, poznawcze przeorganizowanie sposobu, w jaki myślisz o śnie, a nie narkotyzowanie się co noc" - mówi Chris Winter, MD, neurolog i specjalista od snu w Charlottesville, VA.

W niektórych przypadkach uważa, że środki wspomagające sen mogą pogorszyć bezsenność. "Nie pomagają one w problemie, tylko go zaciemniają" - mówi.

Terapia, sama lub w połączeniu z lekami, może pomóc Ci dotrzeć do sedna tego, co nie pozwala Ci zasnąć.