Co to jest centralny bezdech senny?
Centralny bezdech senny (CSA) to sytuacja, w której regularnie przestajesz oddychać podczas snu, ponieważ Twój mózg nie nakazuje mięśniom nabrać powietrza. Różni się on od obturacyjnego bezdechu sennego, w którym coś fizycznie blokuje oddychanie. Możesz jednak mieć oba rodzaje razem, zwane mieszanym bezdechem sennym.
Centralny bezdech senny występuje zazwyczaj z powodu poważnej choroby, zwłaszcza takiej, która wpływa na dolny pień mózgu, który kontroluje oddychanie. U bardzo małych dzieci, centralny bezdech senny powoduje przerwy w oddychaniu, które mogą trwać 20 sekund.
Objawy centralnego bezdechu sennego
Głównym objawem CSA są przerwy w oddychaniu. Zwykle nie powoduje chrapania, tak jak obturacyjny bezdech senny.
Do objawów należą również:
-
Duże zmęczenie w ciągu dnia
-
Częste budzenie się w nocy
-
Bóle głowy we wczesnych godzinach porannych
-
Problemy z koncentracją
-
Problemy z pamięcią i nastrojem
-
Brak możliwości wykonywania ćwiczeń fizycznych w takim zakresie jak zwykle
Centralny bezdech senny przyczyny i rodzaje
Istnieje kilka rodzajów centralnego bezdechu sennego, każdy z nich ma inną przyczynę.
-
Oddech Cheyne'a-Stokesa. Jest to sytuacja, w której oddech przyspiesza, zwalnia, zatrzymuje się, a następnie ponownie zaczyna. Każdy z tych cykli może trwać od 30 sekund do 2 minut. Oddech Cheyne'a-Stokesa jest powszechny u osób, które miały niewydolność serca lub udar. Zdarza się w około połowie przypadków centralnego bezdechu sennego.
-
Leki opioidowe, takie jak morfina, oksykodon i kodeina, mogą wpływać na sposób oddychania.
-
Okresowe oddychanie na dużej wysokości. Wiele osób ma problemy z oddychaniem, gdy wchodzą na dużą wysokość, zwykle 2500 metrów (8000 stóp) lub więcej.
-
Bezdech spowodowany leczeniem. Około 5% do 15% osób, u których stosuje się leczenie dodatnim ciśnieniem w drogach oddechowych z powodu obturacyjnego bezdechu sennego, dostaje CSA.
-
Bezdech wywołany stanem zdrowia. Problemy zdrowotne, takie jak niewydolność serca, choroba Parkinsona, udar mózgu i niewydolność nerek mogą powodować CSA.
-
Idiopatyczny (pierwotny) centralny bezdech senny. Występuje wtedy, gdy nie ma wyraźnej przyczyny.
Pokrewne schorzenie o nazwie zespół wrodzonej ośrodkowej hipowentylacji (CCHS lub klątwa Ondyny) jest związane z pewnym genem. Dotyka ono około jednego na 200 000 dzieci na całym świecie.
Czynniki ryzyka centralnego bezdechu sennego
Każdy może mieć któryś z typów bezdechu sennego. Centralny bezdech senny jest bardziej powszechny wśród osób starszych, zwłaszcza tych powyżej 65 roku życia. Mogą one mieć warunki zdrowotne lub wzorce snu, które sprawiają, że są bardziej prawdopodobne, aby dostać CSA.
Mężczyźni są narażeni na większe ryzyko wystąpienia zarówno centralnego, jak i obturacyjnego bezdechu sennego.
Warunki, które mogą być związane z centralnym bezdechem sennym obejmują:
-
Zastoinowa niewydolność serca
-
Choroba niedoczynności tarczycy
-
Niewydolność nerek
-
Choroby neurologiczne, takie jak choroba Parkinsona, choroba Alzheimera i stwardnienie zanikowe boczne (ALS lub choroba Lou Gehriga)
-
Uszkodzenie pnia mózgu w wyniku obrzęku (zapalenie mózgu), udaru lub urazu
Diagnoza centralnego bezdechu sennego
Członek rodziny lub partner w łóżku może być pierwszym, który zauważy przerwy w oddychaniu podczas snu.
Lekarz przeprowadzi badanie przedmiotowe, zapyta o historię choroby i zaleci przeprowadzenie wywiadu dotyczącego snu.
Prawdopodobnie zostanie przeprowadzone badanie snu zwane polisomnogramem. Noc spędzisz w specjalnym laboratorium, gdzie specjaliści będą monitorować i zapisywać informacje o Twoim śnie, w tym:
-
Aktywność elektryczna w mózgu
-
Ruch gałek ocznych
-
Aktywność mięśniowa
-
Częstotliwość akcji serca
-
Wzorce oddechowe
-
Przepływ powietrza
-
Poziom tlenu we krwi
Technik policzy ile razy przestałeś oddychać podczas snu i oceni jak poważny jest Twój bezdech.
Badania snu można wykonać w domu, aby ocenić obturacyjny bezdech senny, ale mogą nie być tak skuteczne w diagnostyce centralnego bezdechu sennego.
Leczenie centralnego bezdechu sennego
Leczenie może zależeć od przyczyny bezdechu i może obejmować przyjmowanie leków na niewydolność serca lub odstawienie leków opioidowych.
Niektóre ogólne sposoby leczenia bezdechu sennego mogą również sprawić, że poczujesz się lepiej. Możesz:
-
Utrzymywać zdrową wagę.
-
Unikaj alkoholu i leków nasennych, które zwiększają prawdopodobieństwo zapadania się dróg oddechowych podczas snu.
-
Śpij na boku zamiast na plecach.
-
Używaj sprayów do nosa lub pasków oddechowych, aby utrzymać przepływ powietrza, jeśli masz problemy z zatokami lub zatkany nos.
-
Dużo śpij.
Ciągłe dodatnie ciśnienie w drogach oddechowych (CPAP) może pomóc osobom ze wszystkimi rodzajami bezdechu sennego, zwłaszcza z CSA spowodowanym niewydolnością serca.
Aparat CPAP wtłacza stały strumień powietrza do nosa i ust przez maskę, którą nosi się podczas snu. Ciśnienie powietrza jest wystarczające, aby utrzymać tkanki górnych dróg oddechowych przed zapadnięciem się i zablokowaniem oddychania. Jeśli masz problemy z CPAP, możesz spróbować podobnych urządzeń zwanych adaptacyjną serwowentylacją (ASV) i żółciowym dodatnim ciśnieniem w drogach oddechowych (BPAP).
Urządzenie o nazwie Remede System może pomóc w przypadku umiarkowanego do ciężkiego centralnego bezdechu sennego. Lekarz wszczepia małe urządzenie pod skórę w górnej części klatki piersiowej. Pomaga ono uruchomić nerw, który porusza przeponą podczas oddychania. Monitoruje ono również sygnały oddechowe podczas snu i pomaga przywrócić regularne wzorce oddychania.
Leki takie jak acetazolamid (Diamox) i teofilina (Theochron) mogą stymulować oddychanie.
Powikłania centralnego bezdechu sennego
Każdy rodzaj bezdechu sennego może powodować poważne problemy zdrowotne, w tym zwiększone ryzyko wystąpienia:
-
Udaru mózgu
-
Otyłość
-
Cukrzyca
-
Zawał serca lub niewydolność serca
-
Nierówne bicie serca
-
Wysokie ciśnienie krwi
Bezdech senny może również zwiększyć ryzyko wypadku w pracy lub w samochodzie z powodu zmęczenia.
