Od lekarza Archiwum
Nov. 13, 2000 -- Debra Livingston to wymarzona pacjentka każdego lekarza i położnej. 29-letnia mieszkanka Florydy zeszła do zdrowej wagi, przestała pić alkohol i zrezygnowała z używania pigułek antykoncepcyjnych na kilka miesięcy przed rozpoczęciem starań o poczęcie. "Chciałam zrobić wszystko, co możliwe, aby zwiększyć szanse na urodzenie zdrowego dziecka" - mówi Livingston, która jest teraz w 5 miesiącu ciąży ze swoim pierwszym dzieckiem.
Dzięki takim udogodnieniom jak skuteczna kontrola urodzeń i zestawy do przewidywania owulacji, kobiety są dziś w stanie lepiej niż kiedykolwiek zaplanować, kiedy chcą mieć dziecko. Oznacza to, że kobiety, takie jak Livingston, mogą zacząć przygotowywać się do ciąży na wiele miesięcy przed faktycznym poczęciem - przygotowując swoje ciała i umysły w najlepszej możliwej formie do noszenia dziecka.
Niektóre z najbardziej krytycznych etapów mają miejsce podczas pierwszych kilku tygodni rozwoju płodu - często zanim kobieta zorientuje się, że jest w ciąży. Podejmując środki ostrożności przed poczęciem, kobieta może zminimalizować niektóre z zagrożeń, które przyczyniają się do wielu poważnych - ale często możliwych do uniknięcia - wad wrodzonych, według March of Dimes. I chociaż to przygotowanie nie gwarantuje ciąży bez komplikacji, kobieta będzie wiedziała, że zrobiła wszystko, co mogła, aby zapewnić swojemu dziecku zdrowy start, mówi Donald Mattison, MD, dyrektor medyczny March of Dimes.
Planowanie z wyprzedzeniem
Livingston zaczęła przygotowywać swoje ciało do ciąży około rok przed próbą poczęcia. Chciała schudnąć i poprawić swoje nawyki żywieniowe. Schudła 30 funtów i drastycznie poprawiła jakość swojej diety. "Zaczęłam pić więcej mleka i jeść więcej czerwonego mięsa i zbóż niż to, co było dla mnie normalne. Wycięłam też jak najwięcej śmieciowego jedzenia."
Według Barak Rosenn, MD, dyrektor położnictwa i Maternal Fetal Medicine w St. Luke's-Roosevelt Hospital Center w Nowym Jorku, to jest mądry, aby rozwiązać problemy z wagą daleko przed ciążą -- i uniknąć crash dieting: "Robienie tego, pozwala kobiecie osiągnąć i utrzymać swoją wagę przed poczęciem".
To ważne, ponieważ badanie opublikowane w Jan 15, 1998, wydanie The New England Journal of Medicine poinformował, że kobiety, które są otyłe (z wskaźnikiem masy ciała ponad 30 ) przed zajściem w ciążę są cztery razy bardziej prawdopodobne, aby mieć martwe dziecko. A dodatkowa waga zwiększa również ryzyko wystąpienia cukrzycy ciążowej (obecnej tylko w czasie ciąży) i nadciśnienia, obu poważnych powikłań. Ale ponieważ diety mogą poważnie zaszkodzić rozwojowi dziecka, nigdy nie powinnaś próbować schudnąć w ciąży.
Plan przed grą
Następnym krokiem Livingston było umówienie się z lekarzem na badania przedkoncepcyjne, podczas których omówiono historię chorób osobistych i rodzinnych. Omówiono rodzaje zmian w stylu życia, które mogą być korzystne przed rozpoczęciem starań o dziecko. Lekarz zalecił jej rozpoczęcie przyjmowania multiwitamin i stosowanie barierowej metody kontroli urodzeń (prezerwatywa lub diafragma, najlepiej z dodatkiem spermacidu) zamiast pigułki, którą musiałaby odstawić na kilka miesięcy przed próbą zajścia w ciążę.
Podczas gdy niektórzy lekarze (jak Livingston's) i położne zalecają swoim pacjentkom witaminy prenatalne, nie wszyscy decydują się na tę drogę. Według Rosenn, większość kobiet spożywających w miarę zdrowe diety już otrzymuje wystarczające ilości wielu składników odżywczych zawartych w witaminach prenatalnych -- dwa godne uwagi wyjątki to kwas foliowy i żelazo.
U.S. Public Health Service zaleca, aby wszystkie kobiety, które mogą zajść w ciążę, otrzymywały 400 mikrogramów (0,4 mg) kwasu foliowego każdego dnia, aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia wad cewy nerwowej, takich jak rozszczep kręgosłupa. Aby mieć pewność, że otrzymujesz wystarczającą ilość, March of Dimes zaleca przyjmowanie codziennie multiwitaminy zawierającej kwas foliowy, a także spożywanie pokarmów bogatych w kwas foliowy, takich jak sok pomarańczowy, pełne ziarna i zielone warzywa liściaste. Aby kwas foliowy był najbardziej skuteczny, musi być obecny nie tylko w pierwszym trymestrze, ale także w ciągu trzech miesięcy przed poczęciem. Jeśli kobieta zaczyna myśleć o kwasie foliowym, gdy dowiaduje się, że jest w ciąży -- czasem ponad miesiąc po spotkaniu plemnika z jajeczkiem -- jest już za późno na interwencję.
"Kobiety z anemią - które mają obfite miesiączki lub które rodzą dzieci w szybkim tempie - powinny również rozważyć przyjmowanie suplementu żelaza" - mówi Rosenn.
Jeśli chodzi o kwestię tabletek antykoncepcyjnych, mądrze jest pozwolić na kilka miesięcy, aby miesiączki wróciły do normy, zanim spróbujesz począć, mówi Rosenn. "Trudniej jest ustalić dokładny termin porodu, jeśli kobieta zajdzie w ciążę od razu [zanim okresy się uregulują]".
Jaką różnicę robi dokładna znajomość terminu porodu? Wiele, mówi badanie przedstawione w numerze Obstetrics and Gynecology z czerwca 2000 roku. Wykazało ono, że kobiety z niepewnym terminem porodu są mniej więcej dwukrotnie bardziej narażone na utratę dziecka (w czasie ciąży lub do roku po porodzie) w porównaniu z kobietami, których termin porodu jest ściśle określony. Ponadto stwierdzono, że ryzyko przedwczesnego porodu, niskiej wagi urodzeniowej (mniej niż 2500 g) oraz niskiej wagi urodzeniowej dla wieku przy urodzeniu również znacznie wzrosło. Panie, uruchomcie swoje silniki....
Livingston wprowadziła kilka dodatkowych zmian w stylu życia, gdy ona i jej partner (patrz It Takes Two to Tango) zdecydowali, że nadszedł czas, aby zostać rodzicami. "Trzymałam się całkowicie z dala od alkoholu i zmniejszyłam ilość stresu w moim życiu".
Podczas gdy niektórzy mogą bagatelizować znaczenie tych zmian, zarówno Rosenn, jak i położnik z Houston Northwest Medical Center, MD, Megan Tirone, zgadzają się, że Livingston miał rację.
"Stres może wpłynąć na zdolność do owulacji, ponieważ wysoki poziom stresu może zakłócić hormony, które regulują owulację", mówi Rosenn. "Istnieje również zwiększone ryzyko komplikacji ciążowych -- przede wszystkim przedwczesnego porodu".
A jeśli chodzi o rezygnację z alkoholu, gdy próbowała począć, mądrze jest błądzić po stronie ostrożności, mówi Tirone: "Możesz być w ciąży przez kilka tygodni, zanim ciąża zostanie potwierdzona, a jest to okres krytycznego rozwoju płodu". Aby wyeliminować ryzyko wystąpienia alkoholowego zespołu płodowego -- stanu, który powoduje poważne, trwające całe życie wady psychiczne i fizyczne u dzieci narażonych na działanie alkoholu w łonie matki -- March of Dimes zaleca całkowite unikanie alkoholu przed i w trakcie ciąży.
Nikt nie może zagwarantować Debrze Livingston idealnego, szczęśliwego zakończenia, o którym marzy każda kobieta w ciąży. Ale może spać spokojnie wiedząc, że zrobiła wszystko, co możliwe, aby przechylić szalę na swoją korzyść. A przy odrobinie szczęścia, za cztery miesiące otrzyma ostateczną zapłatę za swoje staranne planowanie: zdrowe dziecko.
