Poród po staremu

Poród bez pomocy

Reviewed by Charlotte E. Grayson Mathis, MD Z archiwum lekarza

Laura Shanley nie tylko urodziła czwórkę swoich dzieci w domu, ale także urodziła je bez lekarza czy położnej. Pochylona nad plastikową wanienką, nawet sama wyciągnęła dziecko z brzucha, gdy jej męża nie było w domu. Było to kilkadziesiąt lat temu, zanim porody domowe, a tym bardziej te bez asysty, zyskały popularność.

Shanley, autorka książki Unassisted Childbirth, nie jest osamotniona, choć wciąż jest w zdecydowanej mniejszości, prawdopodobnie ze względu na znaczne ryzyko postrzegane jako związane z tą decyzją.

"Lekarze uważają, że jestem szalona" - śmieje się Shanley. "Ale wierzę, że poród nie jest z natury bolesny ani niebezpieczny, chyba że nastąpi ingerencja z wewnątrz lub z zewnątrz".

"Ona brzmi jak jedna z tych kobiet, które mają łatwo", deadpans Marion McCartney, certyfikowana pielęgniarka-położna i dyrektor usług zawodowych American College of Nurse-Midwives w Waszyngtonie. "Większość z nas jest gdzieś pośrodku, pomiędzy łatwym a trudnym".

Shanley mówi, że nawet nie planowała mieć dzieci, dopóki nie poznała swojego przyszłego męża, który badał różne kwestie świadomości i zwrócił ją na książkę "Poród bez strachu" Grantleya Dick-Reada. To musiała być niezła pierwsza randka! "Ta książka powiedziała mi o reakcji walki i lotu [zmiana zachowania mięśni w odpowiedzi na strach] i podeszła do tego wszystkiego tak logicznie" - wspomina. "To miało dla mnie sens".

Ciąża wysokiego ryzyka?

"Ludzie często kontaktują się ze mną i mówią, że są wysokiego ryzyka" - komentuje Shanley. "Nie mówię im, co mają robić: Wszystko, co mówię, to to, co ja zrobiłem". Shanley twierdzi jednak, że wiele problemów, które definiują wysokie ryzyko, jest wynikiem nadmiernej medykalizacji ciąży i porodu. Wspomina o ograniczających monitorach pasowych i czujnikach, które są przymocowane do skóry głowy rodzącego się dziecka. "Te mogą wychwycić zmiany, które prawdopodobnie wcale nie są niebezpieczne" - twierdzi. "Jeśli się boisz, krew przestaje płynąć do macicy i poród jest utrudniony. Gdybym miała swoje dziecko breech w szpitalu, prawdopodobnie by mnie rozcięli".

Większość lekarzy i położnych nie zgadza się z tym stwierdzeniem.

Przewidywalnie, Shanley nie miał również żadnej opieki prenatalnej podczas swoich czterech ciąż. "Nazywamy to 'prenatalnym strachem'", mówi Shanley.

Wizyty prenatalne, podkreśla McCartney, są wtedy, gdy dowiadujesz się, jak zachować zdrowie i mieć zdrowe dziecko. Lekarz lub położna zdecyduje, czy masz do czynienia z niezwykłym ryzykiem. "Trudno jest ocenić z wyprzedzeniem, jakie rodzaje ryzyka stoją przed tobą. Chodzi o to, aby zabrać ze sobą tak wiele zagrożeń, jak to tylko możliwe."

Badania medyczne i doświadczenie kliniczne pokazują głębokie korzyści płynące z opieki prenatalnej i starannego prowadzenia podczas porodu, zarówno dla matki, jak i dziecka. Specjaliści medyczni, w tym lekarze i położne, podkreślają znaczenie umożliwienia kobiecie ciężarnej kierowania swoim porodem - włączając w to porody pod wodą i korzystanie z sal porodowych, które przypominają domową sypialnię. Te postępy zmniejszyły częstotliwość komplikacji medycznych, pomagając jednocześnie kobietom odbyć poród, o którym marzą.

"Naprawdę uważam, że kobiety są traktowane jak kretyni" - kontruje Shanley. "Nie musisz rozumieć każdego aspektu ciąży, aby się zrelaksować i zaufać sobie. Nie rozumiesz każdego etapu trawienia, prawda? Po prostu ufasz, że twoje jedzenie jest trawione. Ta sama "inteligencja", która spowodowała, że dziecko tak cudownie urosło, pomoże również wyłonić się dziecku. Jest tam siła, która wystrzeli dziecko na zewnątrz". Niestety, dla wielu kobiet poród nie jest taki prosty.

Afirmacje -- i nie tylko

Podczas porodu kluczowa jest relaksacja i prowadzenie. Niektóre skurcze są bolesne - mówi Shanley. Zaczęła na początku ciąży wypowiadać codzienne afirmacje: "Wierzę, że się nie boję. Ufam sobie. Moje ciało wie, co ma robić".

Próba zachęcenia do relaksacji jest powodem, dla którego wyznawcy unassisted-birth nie chcą obecności lekarza lub położnej.

Tradycyjna medycyna utrzymuje, że położna lub lekarz mogą pomóc w fizycznym i emocjonalnym rozluźnieniu podczas porodu. Zajęcia prenatalne, które uczą metod oddychania i relaksacji, są akceptowane i zachęcane przez większość położnych i lekarzy.

Ale, Shanley kontruje, "Tak jak większość par miałaby trudności z uprawianiem seksu z innymi osobami w pokoju, wiele z nich czuje to samo w związku z porodem". Mówiąc o seksie, podczas jednego ze swoich porodów, ona i jej mąż odbyli stosunek. "To się po prostu stało", mówi, uśmiechając się. "Dlaczego nie skorzystać z własnych zasobów naturalnych?"

American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) zajęło oficjalne stanowisko w tej sprawie -- że poród i poród stanowią potencjalne zagrożenia dla matki i płodu przed i po urodzeniu. "Te zagrożenia", zgodnie ze stroną internetową ACOG, "wymagają standardów bezpieczeństwa, które są zapewnione w warunkach szpitalnych i nie mogą być dopasowane w warunkach domowych".

Shanley mówi, że wielu zwolenników porodu bez wspomagania niechętnie się do tego przyznaje.

Zapobieganie zagrożeniom związanym z porodem

Jedna z kobiet, która mówi o porodzie bez pomocy i pozostaje jego orędowniczką, miała z nim straszne doświadczenia i opisuje siebie siedzącą nago w kałuży krwi w otoczeniu strażaków reagujących na pospieszne wezwanie pogotowia.

Jednym z powodów milczenia innych zwolenników jest to, że poród bez pomocy jest nielegalny w co najmniej jednym stanie - Nebrasce. "Tak, istnieje prawo, które mówi, że ojciec nie może złapać dziecka, z wyjątkiem sytuacji awaryjnych" - potwierdza Shanley.

"Zdecydowanie zalecamy, aby poród domowy był obsługiwany przez kogoś, kto może ocenić potrzeby kobiety i zapewnić jej poziom opieki, którego potrzebuje w miarę postępu porodu", mówi położna McCartney. "Istnieją ryzyka w porodzie szpitalnym i ryzyka w porodzie domowym. Matka musi zdecydować, jaki jest jej poziom komfortu".

Biorąc pod uwagę troskliwego lekarza lub położną, w dzisiejszych czasach matka ma wiele opcji, które oferują elastyczność i możliwość odbycia porodu swoich marzeń, jednocześnie chroniąc swoje zdrowie i zdrowie dziecka.