Więcej szpitali leczy się z pomocą muzykoterapii

Jeanie Lerche Davis Z archiwum lekarza

6 listopada 2000 r. - To był dzień operacji i Kate Richards stanęła twarzą w twarz ze swoją fobią - samą operacją. Jej diagnoza: duża torbiel na jajniku, która powodowała epizody ogromnego bólu. Lekarz doradził jej, że musi wkrótce przejść operację.

"Byłam przerażona", Richards opowiada lekarzowi. "Moja matka miała wiele operacji, kiedy byłem bardzo młody -- lata temu -- i miała z nimi wiele bólu. Wiedziałem, że mój strach był związany z tym, przez co przeszła. Wiedziałem, że teraz w szpitalach jest inaczej ... ale wciąż pozostawał ten cały odcisk tamtego doświadczenia." Richards po prostu nie mogła pokonać swoich lęków.

Richards - z wykształcenia wokalistka i autorka tekstów - zwróciła się do muzyki, aby ukoić swoje lęki. Założyła słuchawki i słuchała swojego śpiewu na kasecie magnetofonowej. Kiedy obudziła się w szpitalu, gitarzysta z prawdziwego zdarzenia brzdąkał jej ulubione kołysanki. "Kobieta w łóżku obok mnie uśmiechała się" - wspomina Richards. "To nie było zwykłe doświadczenie z sali pooperacyjnej ... głośne, ścierne, szorstkie .... W jakiś sposób czułam, że moje nerwy są masowane".

Jej doświadczenie nie jest wyjątkowe. W wielu szpitalach muzyka jest coraz częściej wykorzystywana jako terapia.

"Wybór muzyki jest bardzo indywidualny" - mówi dr Joanne V. Loewy, dyrektor programu muzykoterapii w nowojorskim Beth Israel Medical Center. "Dla niektórych muzyka klasyczna może działać najlepiej, dla innych może to być jazz. To w dużej mierze zależy od danej osoby."

"Muzykoterapia polega na byciu w danej chwili i dostosowaniu muzyki do potrzeb pacjenta" - mówi lekarzowi Loewy. "Nie ma wyraźnych recept".

Tak jak w przypadku Richardsa, muzyka może złagodzić niepokój, a nawet zmniejszyć odczuwanie bólu. Może nawet zmniejszyć zapotrzebowanie na leki, które pomagają pacjentom radzić sobie z lękiem i bólem, mówi Loewy, który prowadzi międzynarodowe konsultacje ze szpitalami uruchamiającymi programy muzykoterapii.

"Widzimy to u pacjentów przyjętych na jakikolwiek rodzaj operacji", mówi lekarzowi. "Dla niektórych jest to strach przed operacją ... dla innych nawet pobranie krwi może wywołać duży niepokój". W Beth Israel, jeśli ten strach przed bólem powstrzymuje cię od zmierzenia się z zabiegiem, muzycy mogą być przy tobie - być może grając improwizowany utwór - pomagając odwrócić uwagę od twoich obaw, od bólu.

"Nadal czułem ból, ale mogłem go tolerować. ... Myślę, że muzyka pomogła mi się zrelaksować, więc złagodziła ból. Dzięki temu potrzebowałem mniej leków przeciwbólowych" - mówi.

Loewy mówi: "Istnieje przekonanie, że muzyka i ból są przetwarzane wzdłuż tych samych ścieżek [nerwowych]. Więc jeśli mamy pacjenta grającego lub skupiającego się przy muzyce, nie będzie on odczuwał bólu."

Nawet astmatycy odnoszą korzyści z terapii muzycznej -- uczą się oddychać i zyskują lepszą kontrolę oddechu dmuchając w róg lub inny instrument dęty, mówi Loewy. "Pracują mięśnie płuc, ale także tworzą coś". To jakoś pasuje, ponieważ program muzykoterapii Beth Israel jest finansowany przez majątek legendarnego muzyka jazzowego Louisa Armstronga, mówi. "Spodobałoby mu się, że używamy wiatru do budowania pojemności objętościowej płuc poprzez kontrolę oddechu".

W przypadku astmatyków, muzykoterapia nie zastępuje leków - jest stosowana w połączeniu z nimi. Badania pokazują, że leki na astmę działają lepiej, gdy pacjent jest zrelaksowany, mówi Loewy.

Muzyka pomaga również noworodkom na Oddziale Intensywnej Opieki Neonatalnej w Beth Israel. Już jedna godzina muzyki dziennie sprawia, że dzieci "więcej jedzą, więcej śpią, więcej ważą". Te dzieci są bardzo zagrożone. Są podłączone do maszyn. Otoczenie jest zazwyczaj bardzo głośne i hałaśliwe. Muzyka łagodzi środowisko i uspokaja je" - mówi.

W przypadku umierających pacjentów muzyka może pomóc w "przejściu od życia do śmierci" - mówi Loewy. "To może być podczas tygodni przed śmiercią. Może to być w ciągu ostatnich kilku godzin".

Zaburzenia nastroju -- często obserwowane u hospitalizowanych pacjentów -- mogą być złagodzone poprzez sesje muzyczne na żywo w sali szpitalnej, mówi Paul Nolan, dyrektor edukacji muzykoterapii w MCP Hahnemann University Hospital w Filadelfii.

"Bycie w szpitalu samo w sobie wywołuje niepokój" - mówi lekarzowi Nolan. "Stawianie czoła katastrofalnej chorobie wpływa również na samopoczucie emocjonalne. Niektórzy pacjenci niechętnie współpracują z psychiatrą z powodu stygmatyzacji, ale nie są odporni na pracę z muzykoterapeutą."

Poprzez muzykę, terapeuta pracuje nad "przyciągnięciem tego, co jest zdrowe w danej osobie", mówi Nolan. "Muzykoterapeuta nie jest tak zainteresowany bezpośrednią chorobą medyczną. Pracują nad zmianą nastroju ... tworząc poczucie wsparcia dla pacjenta." Muzyka łączy ich ze wspomnieniami, skojarzeniami, myślami, pomaga im się zrelaksować i czuć się pielęgnowanymi, mówi.

Jeśli te wspomnienia nie są pozytywne, Nolan mówi: "to dobrze, ponieważ pacjent potrzebuje sposobu, aby o nich porozmawiać. Jeśli te uczucia są tłumione, nadal tworzą napięcie. Jeśli je uwolnimy, mamy nad nimi większą kontrolę i uświadamiamy sobie, że myśli nie mogą nas skrzywdzić. I uwalniamy napięcie."

A muzyka może wprowadzić starszych pacjentów z demencją w teraźniejszość -- w przeciwieństwie do wszystkiego innego, mówi Nolan. "Czasami odmawiają widzenia się z kimkolwiek i nie współpracują z lekarzami. Nie mogą rozmawiać z ludźmi ... nie rozpoznają małżonka z 60 lat, ale rozpoznają piosenkę 'Amazing Grace'. Nawet jeśli tylko przez kilka chwil, muzyka zapewnia orientację w czasie i miejscu oraz osobie.

"To nie jest tak, że grasz na nich, jak na koncercie" - mówi lekarzowi. "Słyszysz ich rytmy, ich dźwięki, a nawet patrzysz na ich ciało i oddech. Dostosowujesz swoją muzykę, tempo, stopień napięcia w muzyce na podstawie reakcji pacjenta. Nie otrzymujemy tylko muzycznej odpowiedzi od pacjenta; opieramy ją na tym, jaka jest reakcja."

Pacjenci, którzy doświadczyli niewydolności serca -- i oczekują na przeszczep serca -- odnoszą ogromne korzyści z tej pielęgnacyjnej relacji, mówi Cheryl Dileo, PhD, profesor muzykoterapii na Temple University.

"Ci pacjenci nie opuszczają szpitala", mówi lekarzowi. "W niektórych przypadkach są tu ponad rok. Badania pokazują, że tacy pacjenci ... są w dużym stresie. Odkryliśmy, że muzykoterapia poprawia ich tętno, ciśnienie krwi, sen - wymagania stawiane sercu."

Według Dileo, muzyka otwiera wiele drzwi. "[Pacjenci] po sesjach mają większą ochotę na rozmowę" - mówi. "Muzyka zbliża ludzi (...) pomaga im czuć się mniej odizolowanymi. Spontanicznie stymuluje dyskusję, wspomnienia, uczucia. Jest to okazja dla pacjentów, aby wyrazić swoje uczucia w bezpiecznym środowisku."

Muzyka może również przynieść pacjentom kontakt z czymś większym niż oni sami. "Śpiewamy wiele duchowych hymnów" - mówi Dileo. "Ludzie w tej sytuacji mają podwyższone poczucie duchowości".