Naukowcy nie zidentyfikowali wszystkich przyczyn choroby Leśniowskiego-Crohna, ale znaleźli pewne grupy osób, które wydają się być bardziej zagrożone.
Ponad 3 miliony ludzi w USA cierpi na chorobę Leśniowskiego-Crohna. Choroba ta może dotyczyć każdej części przewodu pokarmowego - organów, które rozkładają i przetwarzają pokarm, od ust do odbytu. Obejmuje objawy takie jak biegunka, ból brzucha i utrata wagi. Choroba Leśniowskiego-Crohna jest jedną z dwóch chorób zapalnych jelit (IBD), drugą jest wrzodziejące zapalenie jelita grubego (UC), które zwykle dotyka jelita grubego lub okrężnicy.
Oto co wiemy o tym, kto choruje na chorobę Leśniowskiego-Crohna.
Twój wiek
Najprawdopodobniej zostaniesz zdiagnozowany w wieku kilkunastu i dwudziestu lat. U około jednej szóstej osób objawy pojawiają się przed 15 rokiem życia.
Niektóre badania sugerują, że istnieje drugi przypływ w Crohn's onset i diagnozy, gdy osiągniesz 60 lub tak, ale to jest kontrowersyjne.
"Część z tego może być wykrywanie w tym sensie, że ludzie w tym wieku mają kolonoskopię, tomografię komputerową i MRI wykonane", mówi James Lewis, MD, profesor medycyny i epidemiologii, Perelman School of Medicine na Uniwersytecie w Pensylwanii.
Nikt nie wie dokładnie, dlaczego większość przypadków Crohna ujawnia się tak wcześnie w życiu, ale może to być spowodowane kombinacją ekspozycji środowiskowych, takich jak zmiany w diecie, które uruchamiają podatne, lub łatwe do wpływania, geny, mówi Lewis.
Miejsce zamieszkania
Najwyższe wskaźniki zachorowań na chorobę Leśniowskiego-Crohna występują w Stanach Zjednoczonych i Kanadzie, Wielkiej Brytanii, Europie Północnej i Zachodniej, a także w Australii i Nowej Zelandii.
Jednak coraz więcej osób w Azji, Ameryce Południowej i Afryce również zapada na tę chorobę. Imigranci przenoszący się z regionów rozwijających się do bardziej uprzemysłowionego świata mają wyższe wskaźniki zachorowań na chorobę Leśniowskiego-Crohna niż ich rówieśnicy, którzy nie zmienili miejsca zamieszkania.
Wysokie wskaźniki Crohna w obszarach uprzemysłowionych mogą być związane z czynnikami stylu życia, w tym dietą, brakiem światła słonecznego prowadzącym do niedoboru witaminy D oraz toksynami środowiskowymi pochodzącymi z zanieczyszczeń.
Choroba Crohna również wydaje się być skoncentrowana w obszarach miejskich. "Trudno stwierdzić, czy jest to dostęp do opieki i badań, czy rzeczywiste występowanie choroby" - mówi Lewis.
Twoja płeć
W krajach uprzemysłowionych chorobę Leśniowskiego-Crohna diagnozuje się u nieco większej liczby kobiet niż mężczyzn, podczas gdy w krajach rozwijających się jest odwrotnie.
"Nie myślimy o tym jako o chorobie kobiet kontra mężczyzn" - mówi Lewis, która jest również głównym naukowcem programu badawczego IBD Plexus w Crohn's & Colitis Foundation.
Twoja rasa
Choroba Leśniowskiego-Crohna występuje częściej u osób rasy białej niż afroamerykańskiej lub latynoskiej, chociaż może dotyczyć wszystkich grup rasowych i etnicznych.
Ponownie, istnieją szanse, że jest to związane ze stylem życia i kwestiami środowiskowymi, a nie z genetyką.
Wyjątkiem mogą być Żydzi aszkenazyjscy, którzy mają wyższy wskaźnik choroby Crohna. "To może być bardziej genetyczne zwiększone ryzyko" - mówi Lewis.
Stosowanie przez Ciebie leków
Stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ) i antybiotyków przez długi czas może również zwiększać ryzyko rozwoju choroby Leśniowskiego-Crohna, choć nie jest to pewne. Doustne środki antykoncepcyjne - kontrola urodzeń - i hormonalna terapia zastępcza zostały powiązane z rozwojem IBD, ale, ponownie, nie jest to jeszcze potwierdzone.
NLPZ, takie jak aspiryna, mogą powodować wrzody jelitowe, które wyglądają jak choroba Crohna. Mogą one również powodować objawy, które naśladują chorobę Leśniowskiego-Crohna.
Zarówno NLPZ, jak i antybiotyki wydają się przyczyniać do powstawania flar. "Zalecamy trzymanie się acetaminofenu (Tylenol)", mówi Lewis.
Wcześniejsze infekcje przewodu pokarmowego
Przebycie infekcji jelitowej powodującej biegunkę jest związane z późniejszym ryzykiem rozwoju IBD.
W jednym z dużych badań opublikowanych w 2009 roku zaobserwowano, że osoby, które miały potwierdzone zakażenie Salmonellą lub Campylobacter były prawie trzykrotnie bardziej narażone na rozwój IBD w okresie 15 lat w porównaniu z osobami, które nigdy nie miały żadnego z tych zakażeń. Ryzyko to było dwukrotnie większe w pierwszym roku po zakażeniu. Salmonella i Camplyobacter są zarówno infekcjami bakteryjnymi, które mogą być rozprzestrzeniane przez zanieczyszczoną żywność.
"Nie wiemy, czy jest to przypadkowe, ale można postawić hipotezę, że czyjś mikrobiom jelitowy nigdy w pełni nie odzyskał i ustawił je na to; lub już byłeś predysponowany" - mówi Lewis. Innymi słowy, infekcje mogą wywołać odpowiedź immunologiczną, która zmienia skład organizmów jelitowych.
Jeśli palisz
Palenie jest najbardziej wyraźnym środowiskowym czynnikiem ryzyka rozwoju choroby Leśniowskiego-Crohna, mówi Lewis. Jeśli jesteś obecnym lub byłym palaczem, możesz mieć nawet dwukrotnie większe ryzyko rozwoju choroby Leśniowskiego-Crohna w porównaniu z osobami, które nigdy nie paliły. Palenie jest również związane z częstszym występowaniem objawów i koniecznością intensywniejszego leczenia.
Naukowcy nie ustalili dokładnych przyczyn tego związku, ale może on mieć związek ze stresem wywołanym przez toksyczne substancje chemiczne, produkcją większej ilości kwasu żołądkowego w żołądku i zmniejszonym przepływem krwi do jelita.
Jedzenie przetworzonej żywności
Chociaż mniej zbadane niż palenie, dieta może być również winowajcą w rozwoju choroby Crohna. "Ogólne badania sugerują, że większe spożycie 'zdrowej diety', takiej jak owoce i warzywa oraz mniejsze spożycie czerwonego i przetworzonego mięsa wydaje się być związane z niższym ryzykiem choroby Leśniowskiego-Crohna" - mówi Lewis.
Przetworzona żywność, taka jak płatki śniadaniowe, może być szczególnym złoczyńcą, podczas gdy błonnik może zmniejszyć ryzyko.
To może wyjaśniać, dlaczego kraje uprzemysłowione znajdują się na szczycie listy zachorowań na chorobę Leśniowskiego-Crohna, biorąc pod uwagę, że wysoko przetworzona dieta jest bardziej obfita w regionach zachodnich.
Występowanie choroby Leśniowskiego-Crohna w rodzinie
Badania wykazały, że jeśli ktoś z rodziców, rodzeństwa lub dzieci cierpi na chorobę Leśniowskiego-Crohna, jest bardziej narażony na zachorowanie. Niemniej jednak, stanowi to nie więcej niż około 25% pacjentów z IBD.
Do tej pory badacze zidentyfikowali około 200 genów, które przyczyniają się do powstania niewielkiej części wszystkich przypadków choroby Leśniowskiego-Crohna. Czynniki środowiskowe wydają się odgrywać ogromną rolę.
"Genetyka stanowi co najwyżej 50% ryzyka, więc wiemy, że jest to połączenie predyspozycji genetycznych i odpowiednich czynników środowiskowych" - mówi Lewis.
Wyrostek robaczkowy
Chociaż wcześniejsze badania wiązały wyrostki robaczkowe z rozwojem choroby Leśniowskiego-Crohna, nie ma powszechnej zgody co do tego, że tak jest w istocie. Możliwe, że choroba Leśniowskiego-Crohna pojawiła się najpierw, a jej objawy przyczyniły się do konieczności wykonania appendektomii - mówi Lewis. Albo objawy Crohna zostały pomylone z zapaleniem wyrostka robaczkowego.
