Z archiwum lekarza
Budzenie się w środku nocy, by zmienić dziecku pościel po epizodzie moczenia nocnego jest praktycznie rytuałem przejścia dla rodziców. I jest to bardziej powszechne niż myślisz.
"Nazywam to ukrytym problemem dzieciństwa" - mówi Howard Bennett, MD, pediatra i autor książki "Waking Up Dry: A Guide to Help Children Overcome Bedwetting. "W przeciwieństwie do astmy lub alergii, po prostu nie mówi się o tym poza domem".
Moczenie nocne: The Secret Problem
Ta tajemnica dotycząca moczenia nocnego sprawia, że sytuacja jest trudniejsza zarówno dla dzieci jak i rodziców. "Dziewięćdziesiąt procent dzieci myśli, że są jedynymi, które moczą łóżko, co sprawia, że czują się jeszcze gorzej" - mówi Bennett.
Jednak dzieci moczące się w łóżku nie są samotne. Chociaż dzieci w naturalny sposób zyskują kontrolę nad pęcherzem w nocy, robią to w różnym wieku. Od 5 do 7 milionów dzieci moczy się w łóżku w niektóre lub większość nocy - przy czym dwa razy więcej chłopców moczy się w łóżku niż dziewczynek. Po ukończeniu 5 lat około 15% dzieci nadal moczy się w łóżku, a w wieku 10 lat 95% dzieci nie moczy się w nocy.
Mokre łóżka wywołują złe emocje wokół. Sfrustrowani rodzice czasami dochodzą do wniosku, że dziecko moczy się w łóżku z lenistwa. Dzieci martwią się, że coś jest z nimi nie tak - zwłaszcza gdy dokuczliwe rodzeństwo się wtrąca. Strach przed zmoczeniem łóżka podczas nocowania u przyjaciół może spowodować niezręczność społeczną.
Dla niektórych, moczenie nocne może być nieuniknioną częścią dorastania, ale nie musi być traumatyczne. Zrozumienie przyczyn moczenia nocnego jest pierwszym krokiem do poradzenia sobie z tym powszechnym problemem dziecięcym.
Gen moczenia nocnego
Nie ma jednej jedynej przyczyny moczenia nocnego, ale jeśli chcesz mieć łatwy cel, nie szukaj dalej niż własne DNA.
"Większość moczenia nocnego jest dziedziczna", mówi Bennett. "Dla trzech na cztery dzieci, albo rodzic lub krewny pierwszego stopnia również moczył łóżko w dzieciństwie".
Naukowcy zlokalizowali nawet niektóre z konkretnych genów, które prowadzą do opóźnionej kontroli pęcherza w nocy. (Dla przypomnienia, znajdują się one na chromosomie 13, 12 i 8).
"Większość rodziców, którzy mieli ten sam problem, przekazuje go swoim dzieciom, co jest dobre" - sugeruje Bennett. "To pomaga dziecku zrozumieć, nie jestem sam, to nie moja wina".
Zwykli podejrzani o moczenie nocne
Jednak genetyka to tylko część historii. Naukowcy zidentyfikowali wiele czynników, które prawdopodobnie przyczyniają się do moczenia nocnego. "Wszystkie z nich są dyskutowane, ale każdy z nich prawdopodobnie odgrywa rolę u niektórych dzieci", mówi Bennett, w tym:
-
Opóźnione dojrzewanie pęcherza. "Mówiąc prosto, mózg i pęcherz stopniowo uczą się komunikować ze sobą podczas snu, a u niektórych dzieci trwa to dłużej" - mówi Bennett lekarzowi.
-
Niski poziom hormonu antydiuretycznego (ADH). Hormon ten nakazuje nerkom produkować mniej moczu. Badania pokazują, że niektóre dzieci, które moczą się w łóżku, wydzielają mniej tego hormonu podczas snu. Więcej moczu może oznaczać częstsze moczenie nocne.
-
Głęboki sen. "Rodziny od lat mówią nam, że ich dzieci, które zmoczyły łóżko, śpią głębiej niż ich dzieci, które tego nie robią" - mówi Bennett. Badania potwierdzają ten związek. "Niektóre z tych dzieci śpią tak głęboko, że ich mózg nie otrzymuje sygnału, że ich pęcherz jest pełny".
-
Mniejszy "funkcjonalny" pęcherz. Chociaż prawdziwy rozmiar pęcherza dziecka może być normalny, "podczas snu wysyła on wcześniej sygnał, że jest pełny", mówi Bennett.
-
Zaparcia. Pełne jelita naciskają na pęcherz i mogą powodować niekontrolowane skurcze pęcherza, podczas czuwania lub snu. "To jest ten, który ukrywa się w tle", mówi Bennett. "Kiedy dzieci są już przeszkolone w zakresie toalety, rodzice często nie wiedzą, jak często dziecko ... [są] poza 'pętlą kupy'."
Moczenie nocne: When Is It Worth Worrying?
Moczenie nocne, które jest spowodowane problemami medycznymi jest naprawdę rzadkie - 3% przypadków lub mniej, według Bennetta. Infekcje dróg moczowych, bezdech senny, cukrzyca, problemy z rdzeniem kręgowym i deformacje pęcherza lub dróg moczowych - wszystkie są warte wspomnienia, ale prawdopodobnie nie należy się nimi przejmować.
Medyczne przyczyny moczenia nocnego są prawie zawsze odkryte przez zwykłą rozmowę z dzieckiem i jej rodzicami, wykonanie badania i zbadanie moczu, mówi Bennett.
"Zdecydowana większość dzieci, które moczą się w nocy, nie ma nic medycznie złego" - podkreśla.
Dzieci, które uzyskały kontrolę nad pęcherzem w nocy, a następnie "nawróciły" do moczenia nocnego, są nieco bardziej narażone na przyczyny medyczne. Stres psychologiczny (taki jak rozwód lub narodziny nowego rodzeństwa) jest jednak jeszcze częstszą przyczyną.
Pediatrzy nie diagnozują pierwotnej nocnej enuresis (medyczny termin dla moczenia nocnego) do 6 roku życia. Jest to arbitralna granica - w końcu 12% dzieci moczy się w tym wieku. "Problem pojawia się dopiero wtedy, gdy dziecko lub rodzice zaczynają tak myśleć" - mówi Bennett.
Bedwetting Treatment: Stań się "szefem swojego ciała
Potencjalna szkoda moczenia nocnego jest częściej psychologiczna niż medyczna. "Po 6 roku życia wiele dzieci zaczyna mieć nocowanie, a to właśnie wtedy moczenie nocne może być szczególnie kłopotliwe i stresujące" - mówi Bennett.
"Równie ważne jest, aby wiedzieć, co nie powoduje moczenia nocnego -- mity wokół niego", mówi Bennett. "Żadne dziecko nie moczy łóżka celowo lub z powodu bycia zbyt leniwym, aby wstać, aby się wysikać".
Przeciągając się z łóżka, aby zmienić mokrą pościel w kolejną noc, rodzice często stają się sfrustrowani. "Celowo lub niecelowo rodzice wyrażają dezaprobatę, że tak się dzieje" - mówi Bennett. "Jest to zrozumiałe, ale pogarsza sytuację".
Pozytywne zajęcie się problemem może pozwolić na uniknięcie trwałych problemów, a liczne strategie mogą pomóc dzieciom w radzeniu sobie i poprawieniu moczenia nocnego. Niektóre sposoby leczenia moczenia nocnego obejmują:
-
Zachęcanie dziecka do zrobienia siusiu przed snem.
-
Ograniczenie przyjmowania płynów przez dziecko przed snem.
-
Przykrycie materaca folią.
-
Alarmy do moczenia nocnego. Alarmy te wyczuwają mocz i budzą dziecko, aby mogło skorzystać z toalety.
-
Ćwiczenia rozciągające pęcherz, które mogą zwiększyć ilość moczu, jaką pęcherz może zatrzymać.
-
Leki.
Ponieważ moczenie nocne poprawia się samo, "w przeszłości lekarze często mówili rodzicom i dzieciom: 'Nie przejmuj się tym'", mówi Bennett. "Ale jeśli powoduje to niepokój lub problemy społeczne, ważne jest, aby wiedzieć, że są rzeczy, które rodziny mogą zrobić, aby poprawić sytuację".
