Z archiwum lekarza
Rodzice dzielą się ze sobą sekretami i strategiami dotyczącymi tego, jak radzić sobie z marudnymi zjadaczami, kolkami u niemowląt i osobami rzucającymi się z tantrą. Ale moczenie nocne?
Problem moczenia nocnego jest nadal owiany wstydem, mimo że jest bardzo powszechny. Według Amerykańskiej Akademii Pediatrii, jeden na pięciu pięciolatków moczy się w łóżku.
Aby pomóc ci zrozumieć dlaczego, oto odpowiedzi na niektóre z najczęściej zadawanych przez rodziców pytań dotyczących moczenia nocnego.
P: Dlaczego moje dziecko moczy się w łóżku?
Zanim odpowiesz na to pytanie, musisz wiedzieć: Czy twoje dziecko stale się moczyło - to znaczy, nigdy nie miało suchych nocy - czy też twoje dziecko było suche, a moczenie nocne jest problemem od niedawna?
To są dwie bardzo różne sytuacje. W większości przypadków dziecko nigdy nie miało suchych nocy - jest to problem znany jako pierwotne moczenie nocne (lub według terminu medycznego - pierwotna enureza).
Znacznie mniejsza liczba dzieci ma tak zwane "wtórne" moczenie nocne lub enurezę. W tym przypadku, dziecko było suche przez długi czas, może rok, a potem staje się moczymordą. To jest bardziej niezwykłe, i jest bardziej prawdopodobne, że istnieje przyczyna medyczna lub spust, takie jak stres psychologiczny lub trauma. Ale tak jest w mniej niż 10% przypadków.
W większości przypadków dziecko ma pierwotne moczenie nocne, a po dokładnym badaniu fizycznym i badaniu moczu nie stwierdza się przyczyny medycznej. W takim przypadku rzadko udaje się ustalić przyczynę. Ale jedno na pięcioro dzieci w wieku 5 lat ma taką przypadłość. Jak bardzo może to być nienormalne?
P: Co powoduje, że dziecko moczy się w łóżku?
Wydaje się, że moczenie nocne typu podstawowego występuje w rodzinach. Tak więc niezależnie od przyczyny, jest prawdopodobne, że dzieci, które moczą się w łóżku, mają jakąś przyczynę genetyczną. Jest również możliwe, że jedno lub oboje ich rodziców moczy łóżko.
Najpopularniejsza teoria mówi, że osoby moczące się w łóżku mają niewielkie opóźnienie w dojrzewaniu ich układu nerwowego. Kiedy pęcherz jest pełny, śpiący mózg musi wysłać wiadomość w dół do pęcherza, aby nie sikać. Jeśli układ nerwowy dziecka jest nieco niedorozwinięty, wiadomość może nie dotrzeć.
Inna teoria jest taka, że dzieci, które moczą się w łóżku, śpią bardzo głęboko. Śpią tak spokojnie, że ich mózgi nie mówią pęcherzowi, żeby się wstrzymał.
Niektórzy eksperci uważają również, że osoby moczące się w nocy mogą po prostu produkować więcej moczu niż inne dzieci, a ich pęcherz nie jest w stanie utrzymać go w całości. Inni stawiają hipotezę, że ich pęcherze mają mniejszą zdolność do zatrzymywania moczu w porównaniu z dziećmi, które pozostają suche.
P: Co należy zrobić w przypadku moczenia nocnego?
Pierwszym krokiem jest rozmowa o tym z pediatrą, czego wielu rodziców nie robi, ponieważ oni (lub ich dziecko) są zawstydzeni. Ale jest to bardzo ważne, ponieważ pierwszym krokiem w ocenie śpiocha jest wykluczenie wszelkich przyczyn medycznych.
Badanie moczu może ujawnić infekcję dróg moczowych lub nadmiar cukru w moczu jako przyczynę. Badanie fizyczne może wykazać na przykład zaparcia, które mogą naciskać na pęcherz i powodować, że pęcherz wypuszcza mocz w nieodpowiednich momentach. Historia snu może ujawnić, że dziecko ma zaburzenie snu zwane bezdechem sennym, w którym oddychanie zatrzymuje się na krótki czas. Mocz może wydostawać się podczas tych epizodów.
Czasami wtórne moczenie nocne może wystąpić, jeśli dziecko jest psychicznie zestresowane lub jeśli przeżyło ostatnio katastrofę, taką jak huragan lub pożar. Te dzieci mogą potrzebować jakiejś porady lub innej pomocy.
W większości przypadków jednak, dziecko w naturalny sposób przestaje się moczyć z wiekiem. Aby pomóc dziecku przestać się moczyć, możesz spróbować kilku strategii behawioralnych opisanych poniżej.
P: W jakim wieku powinniśmy coś zrobić z moczeniem nocnym?
Jeśli ty i cała twoja rodzina nie macie nic przeciwko temu, nie musicie nic robić. Oczywiście z wyjątkiem prania pościeli i ewentualnie noszenia przez dziecko jednorazowej bielizny. Około 15% osób moczących się w łóżku poprawia się lub wyrasta z tego co roku bez żadnego leczenia. W wieku 18 lat tylko 1% do 2% nadal moczy się w łóżku.
Ale jeśli ty, lub co ważniejsze, twoje dziecko, jest przez to tak zdenerwowane, że zakłóca to funkcjonowanie twojej rodziny, to porozmawiaj o leczeniu ze swoim pediatrą.
Najlepszym czasem na to jest moment, kiedy dziecko mówi, że chce się tym zająć. Kiedy dziecko ma tego dość, mówi, że czuje się jak dziecko lub jest zakłopotane, ponieważ nie może chodzić do domów przyjaciół na nocowanie, jest to dobry moment, aby porozmawiać z lekarzem o środkach zaradczych.
P: Jaki produkt lub sposób leczenia moczenia nocnego działa najlepiej?
Nie ma zbyt wielu badań porównujących sposoby leczenia. Ale jest całkiem jasne, że to, co działa najlepiej, to alarmy moczowe. W opublikowanym przeglądzie badacze porównali alarmy łóżkowe z interwencjami behawioralnymi i lekami. Doszli do wniosku, że alarmy łóżkowe są najbardziej skuteczne.
Dostępnych jest wiele modeli alarmów, ale wszystkie zawierają czujnik wilgoci, który umieszcza się w majtkach dziecka i który uruchamia alarm, gdy wykryje mocz. Kiedy alarmy nauczą śpiący mózg hamować skurcze pęcherza - i zapobiegać uwalnianiu moczu - większość dzieci pozostaje sucha. Co więcej, pozostają suche nawet po zaprzestaniu używania alarmu.
Wady alarmów? Ich działanie zajmuje trochę czasu - zwykle miesiące. Wymagają udziału rodziców, którzy mogą być zmuszeni do wstawania z dzieckiem i zabierania go do łazienki, gdy alarm się wyłączy. Wymaga to sporego zaangażowania.
Inną strategią jest budzenie dziecka dwie lub trzy godziny po tym, jak poszło spać, a może tuż przed pójściem do łóżka, i kazanie mu siusiu. Ma to pewną skuteczność. Możesz też kazać dziecku nosić jednorazową bieliznę, dopóki nie przerośnie moczenia nocnego.
Ograniczenie płynów po kolacji również może przynieść pewne korzyści. Ale jeśli twoje dziecko jest naprawdę spragnione, nie warto tego robić.
Niektórzy rodzice pracują z dzieckiem w ciągu dnia, aby pomóc mu dłużej utrzymać mocz. Mogą ustawić minutnik na jajko, kiedy dziecko mówi, że musi iść i poprosić go o przytrzymanie go przez kolejne kilka minut, zaczynając od pięciu minut i pracując do 45 minut lub tak. Teoria mówi, że zwiększy to pojemność pęcherza.
Leki są inną opcją. Jednym z leków jest desmopresyna, która zmniejsza ilość moczu produkowanego w nocy
.
Jednak leki działają tylko wtedy, gdy są przyjmowane. Po odstawieniu leku moczenie nocne powraca.
Chociaż leki mają skutki uboczne, często mogą być stosowane krótkoterminowo, np. gdy dziecko chce iść na nocowanie.
P: Co jeszcze mogę zrobić dla mojego moczącego się dziecka?
Możesz zapewnić dziecko, że w końcu z tego wyrośnie. Nieważne jak bardzo jesteś sfrustrowany, nie karz dziecka za moczenie nocne. Spróbuj znormalizować to doświadczenie dla dziecka; usiądź i porozmawiaj z nim. Pozwalając im wiedzieć, że nie są jedynym dzieckiem z tym problemem wydaje się, że czują się lepiej, a przynajmniej mniej upokorzeni.
