Tęczówka to struktura znajdująca się za przezroczystą rogówką oka. Posiada ona okrągły otwór zwany źrenicą, który zmienia swoją wielkość w odpowiedzi na natężenie światła. Twoje źrenice są zazwyczaj tej samej wielkości, rozszerzając się i zwężając razem w miarę zmniejszania się i zwiększania poziomu światła.
Anizokoria to stan, w którym obie źrenice oka są nierównej wielkości. Jeśli zauważysz, że Twoje źrenice są nierówne, powinieneś porozmawiać z lekarzem. Anizokoria może być oznaką poważnych zaburzeń oka lub układu nerwowego.
Co to jest anizokoria?
Anisocoria to stan, w którym obie źrenice wydają się nierównej wielkości. Źrenice rozszerzają się, gdy poziom oświetlenia jest niski, aby wpuścić więcej światła do oka. W przypadku intensywnego światła źrenice zwężają się (stają się mniejsze). Zazwyczaj źrenice rozszerzają się i zwężają razem i są tej samej wielkości.
Nierówne źrenice zdarzają się, gdy jedna ze źrenic nie reaguje na światło tak, jak powinna. Jeśli mięsień tęczówki jest sparaliżowany, źrenica będzie rozszerzona. Kiedy druga źrenica kurczy się w odpowiedzi na silne światło, źrenica w dotkniętym oku pozostaje duża. Podobnie, niektóre zaburzenia powodują, że jedna źrenica jest stale mała. W słabym świetle druga źrenica będzie się rozszerzać, powodując anizokorię.
Czy anizokoria jest poważna?
Czasami. Niektórzy ludzie mają anizokorię od urodzenia, która nie powoduje żadnych problemów. Anizokoria spowodowana przez leki lub narkotyki rekreacyjne ustępuje po odstawieniu leku. Ale anizokoria może być również oznaką poważnych chorób mózgu, układu nerwowego lub innych układów organizmu.
Przyczyny anizokorii
Około 20% ludzi ma źrenice o nierównej wielkości. Źrenice reagują na zmiany oświetlenia zgodnie z oczekiwaniami, ale pozostają różnej wielkości. Jest to tak zwana fizjologiczna lub istotna anizokoria i nie wpływa na widzenie. Jeśli Twoje źrenice są nierówne od dłuższego czasu i nie masz innych problemów ze wzrokiem, nie musisz się martwić.
Niektóre wady wrodzone tęczówki mogą powodować, że źrenice mają nieregularny, stały kształt. Te wady to aniridia (nieobecna tęczówka), coloboma (częściowy brak tęczówki) i źrenica ektopowa. Są one prawie zawsze zauważalne w dzieciństwie.
Istnieje kilka zaburzeń, które powodują anizokorię. Niektóre z nich zagrażają życiu. Jeśli jedna ze źrenic jest nagle większa od drugiej, należy niezwłocznie udać się na pogotowie.
Źrenica Adiego. Zwany również źrenicą toniczną, jest to spowodowane uszkodzeniem nerwów zaopatrujących mięśnie źrenicy lub zwoju rzęskowego, kompleksu nerwów w gałce ocznej. Źrenica dotkniętej strony jest zwykle rozszerzona i reaguje powoli na światło. Źrenica Adiego jest częściej spotykana u kobiet.
Zespół Hornera. Jest to zaburzenie nerwów połowy twarzy i oka. Może być chorobą genetyczną, wtedy zwykle zauważa się ją po urodzeniu. Może też wystąpić w późniejszym okresie życia. Źrenica po dotkniętej stronie jest mała, ta strona twarzy nie poci się, a górna powieka jest opadnięta (ptoza). Oko może być zapadnięte do wnętrza gałki ocznej.
Zespół Hornera może być niebezpiecznym objawem. Może być spowodowany kilkoma zaburzeniami, z których wiele zagraża życiu:
-
Guz w szyi lub jamie klatki piersiowej (często neuroblastoma)
-
Guz górnej części płuca (guz Pancoasta)
-
Rozcięcie tętnicy szyjnej
-
Zmiana w szyi, oczodole, śródmózgowiu, pniu mózgu lub górnej części rdzenia kręgowego
-
Zapalenie lub narośle wpływające na węzły chłonne szyi
-
Uraz lub operacja szyi lub górnego odcinka rdzenia kręgowego
Migrena. Migrena to zazwyczaj umiarkowany lub silny pulsujący ból głowy, który dotyka jedną stronę głowy. Często wiąże się z nudnościami, wymiotami, nietolerancją światła lub dźwięku oraz problemami ze wzrokiem. Jednym z zaburzeń wzrokowych migreny jest mydriasis, rozszerzenie źrenicy.
To rozszerzenie źrenicy utrzymuje się nawet w jasnym świetle, gdy druga źrenica zwęża się. Anizokoria może być znaczna. Migrena często powoduje anizokorię, która jest epizodyczna. Obie źrenice są równe przez większość czasu, ale stają się nierówne podczas epizodu migreny.
Mechaniczna anizokoria. Jest to spowodowane jakimś urazem lub zaburzeniem tęczówki lub jej struktur wspierających. Operacje, urazy oczu, zapalenie tęczówki, guzy w oku i jaskra z zamknięciem kąta mogą powodować zniekształcenie jednej źrenicy.
Udary. Udar mózgu to zagrażający życiu stan, w którym dopływ krwi do części mózgu zostaje odcięty. Może to spowodować śmierć. Osoby, które wyzdrowieją, mogą mieć paraliż niektórych części ciała. Im szybciej rozpocznie się leczenie udaru, tym lepszy jest jego wynik.
Anizokoria może być jednym z pierwszych objawów udaru. Można ją zaobserwować, gdy udar jest bliski.
Porażenie nerwu trzeciego (TNP). Trzeci nerw czaszkowy, zwany również nerwem okoruchowym, kontroluje niektóre mięśnie oka. Zaburzenia tego nerwu zmniejszają ruchomość oka, jak również reakcję źrenic na światło. Źrenica po stronie dotkniętej chorobą pozostaje szeroko otwarta i nie reaguje na światło.
Wiele zaburzeń powoduje porażenie nerwu trzeciego. Jednym z najgroźniejszych jest tętniak tętnicy łączącej tylnej. Tętniak to obrzęk tętnicy o cienkich ścianach. Może on pęknąć, prowadząc do krwawienia do mózgu.
Leki i narkotyki. Leki na receptę, które przyjmujesz, mogą powodować rozszerzenie (mydriasis) lub zwężenie (miosis) Twoich źrenic. Wśród leków powodujących rozszerzenie źrenic są krople do nosa o działaniu odkrztuszającym, plastry ze skopolaminą, niektóre dezodoranty i niektóre leki ziołowe. Małe źrenice są powodowane przez opiaty, pilokarpinę, prostaglandyny, klonidynę i inne.
Narkotyki rekreacyjne, takie jak kokaina, mogą powodować rozszerzone źrenice.
Leki, recepturowe lub rekreacyjne, zazwyczaj wpływają na oba oczy. Czasami jednak jedno oko może być bardziej dotknięte. Jest to bardziej prawdopodobne w przypadku stosowania miejscowego, np. kropli do nosa i oczu lub leków w nebulizacji, które docierają do jednego oka.
Objawy anizokorii
Anizokoria sama w sobie może nie powodować u Ciebie żadnych dolegliwości. Ale jeśli istnieją podstawowe zaburzenia powodujące Twoje nierówne źrenice, możesz mieć objawy z nimi związane:
-
Problemy z poruszaniem okiem
-
Ból w oku
-
Ptoza (opadająca powieka)
-
Ból głowy
-
Gorączka
-
Nudności i wymioty
-
Zmniejszona potliwość
-
Ból szyi
Jeśli któryś z tych objawów występuje wraz z nierównymi źrenicami, należy jak najszybciej porozmawiać z lekarzem lub udać się na pogotowie.
Leczenie anizokorii
Lekarz pierwszego kontaktu może skierować Cię do okulisty. Są to lekarze ze specjalnym przeszkoleniem w zakresie zaburzeń oka. Zbada on Twoje źrenice w ciemnym pomieszczeniu, a następnie w jasnym świetle, aby zobaczyć ich reakcję na światło. Może być również konieczne badanie w lampie szczelinowej i badanie dna oka, aby zobaczyć wnętrze oczu. Jeśli lekarz podejrzewa poważne zaburzenia wewnątrz mózgu, może poprosić o wykonanie tomografii komputerowej (CT) lub rezonansu magnetycznego (MRI).
Jeśli lekarz zdiagnozuje istotną anizokorię, leczenie nie jest konieczne. Nierówne źrenice bez żadnych innych objawów nie stanowią problemu. Ale jeśli zostanie wykryte jakiekolwiek zaburzenie bazowe, konieczne będzie leczenie tego zaburzenia. Niektóre zaburzenia powodujące anizokorię są niebezpieczne i wymagają hospitalizacji oraz leczenia ratunkowego.
