Kiedy masz chorobę Leśniowskiego-Crohna, może ona sprawić, że Twój przewód pokarmowy będzie podrażniony, spuchnięty i zapalony. Steroidy, zwane również kortykosteroidami, są silnymi lekami przeciwzapalnymi często stosowanymi przez krótki czas, aby pomóc.
Ale nie powstrzymują one problemów z Crohnem przed powrotem. I z czasem, sterydy mogą mieć poważne skutki uboczne.
Są one stosowane w leczeniu choroby Leśniowskiego-Crohna i innych form zapalnych chorób jelit (IBD) od lat 50. Są one pomocne podczas zaostrzeń, ale nie są dobrym wyborem w dłuższej perspektywie. Efekty uboczne obejmują infekcje i rozrzedzenie kości.
Jak sterydy mogą pomóc w chorobie Leśniowskiego-Crohna?
Sterydy mogą pomóc w szybkim zmniejszeniu stanu zapalnego w jelitach, zwłaszcza w okresie zaostrzenia. Mogą one również zmniejszyć stan zapalny w innych częściach ciała, takich jak stawy, oczy i skóra. Lekarze zazwyczaj zalecają je, jeśli nie uzyskujesz dobrych wyników przy innych metodach leczenia. Jeśli jesteś jak większość ludzi, zauważysz poprawę w ciągu kilku dni, ale sterydy nie działają w ogóle u 20% do 30% osób z chorobą Leśniowskiego-Crohna.
Mają być stosowane przez krótki czas, najwyżej 3-4 miesiące. Istnieją różne rodzaje sterydów, a dokładna długość leczenia będzie zależała od tego, który z nich przyjmujesz. Celem terapii sterydowej jest złagodzenie objawów powodujących ból i doprowadzenie do remisji choroby. Remisja oznacza, że nie ma żadnych objawów choroby Leśniowskiego-Crohna.
Jakie są niektóre rodzaje sterydów?
W zależności od rodzaju sterydu, który stosujesz, może on być przyjmowany doustnie w postaci tabletek lub płynów, doodbytniczo w postaci czopka, który wkładasz do pupy, lub w postaci zastrzyku.
Niektóre typy obejmują:
Sterydy doustne (ang.
-
Prednizon (Deltasone). Jest on powszechnie stosowany w celu doprowadzenia do remisji. Może mieć wiele skutków ubocznych, od niewielkich do ciężkich.
-
Budesonid (Entocort EC). Jest on przeznaczony do wchłaniania w jelicie cienkim i okrężnicy. W przeciwieństwie do prednizonu, budezonid jest szybko rozkładany przez wątrobę. To obniża szanse na wystąpienie efektów ubocznych.
-
Budesonide-MMX (Uceris). Jest identyczny jak budezonid, ale posiada specjalną powłokę, która chroni go do momentu dotarcia do jelit. Ponieważ został zaprojektowany tak, aby uwalniać się specjalnie w jelicie grubym, lekarz może go zalecić, jeśli stan zapalny występuje głównie w jelicie grubym.
Sterydy doodbytnicze
Sterydy doodbytnicze, które wkłada się do pupy, są stosowane w leczeniu zapalenia, które występuje tylko w odbycie, odbytnicy lub esicy (część jelita grubego najbliższa odbytnicy). W ten sposób całe Twoje ciało nie jest narażone na działanie sterydu i będziesz miał mniej skutków ubocznych. Do sterydów doodbytniczych należą:
Czopki (hydrokortyzon). Obniżają one stan zapalny w odbycie i odbytnicy, gdy masz Crohna. Może to pomóc zmniejszyć częstą i pilną potrzebę zrobienia kupy. Jednak długotrwałe stosowanie może osłabić mięśnie odbytu i odbytnicy i spowodować stan zwany miopatią steroidową.
Lewatywy ze sterydami. Są one dostępne w postaci hydrokortyzonu i metyloprednizolonu (Cortenema). Są one pomocne w przypadku zapalenia położonego wyżej w jelitach, do których nie można dotrzeć za pomocą czopków. Podobnie jak czopki, lewatywy sterydowe mogą zmniejszyć stan zapalny w jelitach bez narażania innych części ciała. To zmniejsza szanse na efekty uboczne i ryzyko w porównaniu z doustnymi sterydami, takimi jak prednizon.
Pianki doodbytnicze(octan hydrokortyzonu, Proctofoam-HC, Uceris). Leki te poprawiają i ograniczają ich wchłanianie w odbytnicy i okrężnicy.
Interakcje leków i żywności, na które należy uważać
Sterydy doustne mogą wchodzić w interakcje z innymi lekami, czyniąc je bardziej lub mniej skutecznymi:
-
Amfoterycyna B
-
Aspiryna
-
Barbiturany (Fenobarbital, Donnatal)
-
Tabletki antykoncepcyjne
-
Karbamazepina (Tegretol)
-
Coumadin
-
Cyklosporyna
-
Estrogen
-
Ketokonazol
-
Fenytoina (Dilantin)
-
Rifampin
Należy unikać pokarmów o dużej zawartości soli, ponieważ prednizon i inne doustne steroidy mogą powodować zatrzymywanie wody w organizmie i wzdęcia.
Jeśli przyjmujesz budezonid, unikaj takich leków jak:
-
Erytromycyna
-
Ketokonazol
-
Itraconazole
-
Leki stosowane w leczeniu HIV
Należy również unikać grejpfrutów i soku grejpfrutowego, ponieważ mogą one powodować mniejszą skuteczność sterydów.
Przed przyjęciem sterydów, poinformuj swojego lekarza o historii przyjmowania leków i dostarcz mu listę wszystkich leków, które przyjmujesz. Obejmuje to leki na receptę i bez recepty.
Jakie są skutki uboczne stosowania sterydów?
Mogą one powodować szereg problemów zdrowotnych, od drobnych po poważne. Ważne jest, aby współpracować z lekarzem w celu monitorowania dawki i długości stosowania. Efekty uboczne różnią się w zależności od tego, który z nich przyjmujesz. Ponieważ tłumią one układ odpornościowy organizmu, zwiększają prawdopodobieństwo wystąpienia infekcji, takich jak zakażenia drożdżakowe (pleśniawki) lub zakażenia dróg moczowych.
Mniejsze efekty uboczne obejmują:
-
Trądzik
-
Przyrost masy ciała
-
Zaokrąglenie twarzy (twarz księżycowa)
-
Wysypka
-
Nerwowość
-
Wahania nastroju
Do poważniejszych działań niepożądanych należą:
-
Ból brzucha
-
Niewyraźne widzenie
-
Krwawe lub czarne stolce
-
Bolesne stawy
-
Osteoporoza (osłabienie kości)
-
Depresja
-
Infekcje
-
Poważne zmęczenie
-
Rozstępy
-
Bóle głowy
-
Wysokie ciśnienie krwi
-
Problemy ze wzrostem u dzieci
-
Niechciane owłosienie na twarzy
-
Bezsenność
-
Zaćma
-
Wysoki poziom cukru we krwi
Jeśli zauważysz jakiekolwiek działania niepożądane, poinformuj o tym lekarza. Lekarz może zmienić lek na inny lub dostosować jego dawkę. Jeśli wystąpi reakcja alergiczna, należy natychmiast poinformować o tym lekarza. Jeśli jest to nagły przypadek, należy zadzwonić pod numer 911 lub udać się do najbliższego szpitala.
Rzeczy, które należy wiedzieć przed zastosowaniem sterydów w chorobie Cohna
Jeśli przyjmujesz doustne sterydy, takie jak prednizon, możesz:
-
Przyjmować je z jedzeniem lub bez.
-
Rozgnieć tabletki, jeśli łatwiej jest je przyjąć. Sterydy są również dostępne w postaci płynów, jeśli tego potrzebujesz.
-
Przyjmuj je razem z suplementami wapnia i witaminy D, ponieważ sterydy mogą zaszkodzić zdrowiu kości.
Jeśli przyjmujesz budezonid, powinieneś:
-
Połknąć całą tabletkę. Nie należy jej rozgniatać.
-
Zażywać rano.
-
Należy powiedzieć lekarzowi, jeśli przebywało się w pobliżu kogoś, kto ma ospę wietrzną lub odrę.
Sterydy doustne są podobne do kortyzolu, hormonu wytwarzanego przez organizm. Jeśli przyjmujesz sterydy doustne dłużej niż kilka tygodni, może to spowodować, że Twój organizm przestanie produkować kortyzol lub będzie go produkował mniej.
Z tego powodu ważne jest, aby nie przerywać przyjmowania sterydów nagle. Powinieneś powoli zmniejszać ilość, którą przyjmujesz. Jak to zrobić, twój organizm zacznie produkować normalne ilości kortyzolu ponownie. Jeśli planujesz zaprzestać przyjmowania sterydów, skonsultuj się z lekarzem.
Co zrobić w przypadku pominięcia dawki?
Jeśli przyjmujesz steryd doustny, taki jak prednizon, tylko raz dziennie, zażyj go jak tylko sobie przypomnisz. Jeśli pominiesz jeden dzień, weź jedną dawkę następnego dnia. Nie podwajaj dawki. Poinformuj o tym swojego lekarza.
Jeśli przyjmujesz prednizon dwa razy dziennie, weź pominiętą dawkę jak tylko sobie przypomnisz i wróć do regularnego przyjmowania leku.
