Jeśli cierpisz na chorobę Leśniowskiego-Crohna, możesz czuć się zmęczony lub ospały przez większość czasu. Choć są to objawy choroby Leśniowskiego-Crohna, mogą one oznaczać, że masz również anemię. Jest to częsty problem - u prawie połowy osób (42%) z chorobą Leśniowskiego-Crohna w ciągu roku od postawienia diagnozy pojawia się anemia.
Większość objawów niedokrwistości, takich jak uczucie zmęczenia, występuje z powodu niedostatecznej ilości krwi docierającej do komórek i tkanek, co lekarze nazywają niedotlenieniem. Może to mieć wpływ na ogólną jakość życia.
Choroba Leśniowskiego-Crohna i anemia: What's the Link?
Wiele rzeczy może powodować anemię. Najczęstszą przyczyną anemii jest niski poziom żelaza, znany jako anemia z niedoboru żelaza (IDA). Jest to najczęstszy typ u osób z chorobą Leśniowskiego-Crohna. Długotrwałe podrażnienie i obrzęk jelit, które często występują przy chorobie Leśniowskiego-Crohna, mogą zaburzać zdolność organizmu do prawidłowego wchłaniania i wykorzystywania żelaza.
Ale najczęstszą przyczyną niedoboru żelaza u osób z Crohnem jest związana z powolną utratą krwi z takich rzeczy jak krwawienie w przewodzie pokarmowym. Krwawienie zwykle zaczyna się, gdy związane z Crohnem wrzody zaczynają się rozprzestrzeniać wewnątrz jelita grubego. Twoje jelito składa się z kilku naczyń krwionośnych. W momencie zaostrzenia choroby wrzody powodują drobne rozdarcia w wyściółce jelita. Mogą one powodować pękanie naczyń krwionośnych i krwawienie.
Możesz być nieświadomy, że tracisz krew przez długi okres czasu, ponieważ możesz nie mieć innych objawów. Jeśli masz IDA, może to spowodować, że nie będzie on leczony. Może to pogorszyć przebieg choroby Leśniowskiego-Crohna, zwiększyć ryzyko hospitalizacji i zwiększyć koszty opieki zdrowotnej.
Badania wykazują również, że IDA występuje częściej u dzieci i nastolatków cierpiących na chorobę Leśniowskiego-Crohna i inne formy IBD niż u dorosłych. Występuje w ponad 80% przypadków IBD u dzieci, w porównaniu do 55% przypadków u dorosłych.
Niedobory witaminy B12 i kwasu foliowego, które mogą być spowodowane przez Crohna, mogą również prowadzić do anemii.
Jakie objawy anemii są najczęstsze w chorobie Crohna?
Objawy IDA mogą obejmować:
-
Zmęczenie
-
Zawroty głowy
-
Bóle głowy
-
Zimne dłonie lub stopy
-
Blada skóra
-
Duszność
-
Szybkie bicie lub uderzenia serca, zwane kołataniem serca
-
Rodzaj bólu w klatce piersiowej zwany dławicą piersiową
-
Nieprawidłowe skurcze mięśni lub nerwów w jelitach, zwane zaburzeniami motoryki
-
Malabsorpcja
-
Nudności
-
Utrata wagi
-
Ból brzucha
Jeśli brak tlenu we krwi wpływa na mózg, może powodować takie problemy jak bóle głowy, zawroty głowy, senność i problemy z myśleniem lub zapamiętywaniem.
Jak rozpoznaje się niedokrwistość związaną z chorobą Leśniowskiego-Crohna?
Jeśli masz Crohna i zauważyłeś krwawienie w stolcu lub podejrzewasz anemię, najlepiej od razu porozmawiać z lekarzem i zbadać się pod kątem IDA. Aby postawić diagnozę, lekarz przeprowadzi pełne badanie fizykalne, zbierze szczegółowy wywiad medyczny i zada pytania dotyczące występujących u Ciebie objawów.
Przeprowadzi również badanie krwi zwane pełną morfologią krwi.
Badanie to sprawdza:
Wielkość czerwonych krwinek. To właśnie te komórki przenoszą tlen do Twoich organów i tkanek.
Białe krwinki. Mierzy liczbę tych komórek, które masz do zwalczania infekcji.
Hematokryt. Sprawdza procent czerwonych krwinek według objętości w Twojej krwi. Dla dorosłych kobiet, normalne poziomy są zazwyczaj między 35,5% a 44,9%. Dla dorosłych mężczyzn poziomy te wynoszą od 38,3% do 48,6%. Wartości te mogą się zmieniać w zależności od Twojego wieku.
Hemoglobina. Mierzy to białko w twoich czerwonych krwinkach, które przenoszą tlen. Niski jej poziom jest oznaką anemii. Normalne poziomy dla dorosłej kobiety to 11,6 do 15 g/dL i 13,2 do 16,6 g/dL dla mężczyzn.
Osobny test sprawdza, ile żelaza ma twój organizm. Mierzy on również Twoją ferrytynę, białko odpowiedzialne za przechowywanie żelaza w Twoim organizmie. Niski poziom ferrytyny jest oznaką niskiego poziomu żelaza.
Zanim lekarz zdiagnozuje u Ciebie anemię, może również wykonać test sprawdzający rozmiar i kształt Twoich czerwonych krwinek lub pobrać próbkę szpiku kostnego.
Jeśli masz Crohna, ważne jest, aby sprawdzić, czy nie masz IDA:
-
W momencie postawienia diagnozy Crohna
-
Co 3 miesiące w przypadku aktywnego zaostrzenia choroby Leśniowskiego-Crohna
-
Co 6-12 miesięcy, gdy pacjent jest w remisji
Jakie są możliwości leczenia?
W leczeniu IDA lekarze zalecają przyjmowanie suplementów żelaza. Istnieje wiele sposobów, aby zwiększyć spożycie żelaza. Należą do nich:
Doustne suplementy żelaza. Są one dostępne w postaci tabletek, które przyjmuje się doustnie. Lekarz prawdopodobnie zaleci je, jeśli poziom hemoglobiny wynosi poniżej 10 g/dL i jesteś w remisji. Można je kupić bez recepty. Dla dorosłych, zalecana dawka to około 100 miligramów dziennie. Dla dzieci, to jest obliczane przez masę ciała. Jest to 2-3 miligramy na kilogram (2,2 funta). Są one dostępne w postaci płynów dla niemowląt i dzieci.
Dożylna (IV) terapia żelazem. To jest również znany jako pozajelitowe suplementacji żelaza. Jest on podjęty przez zastrzyk w żyle. Zaleca się ją w przypadku aktywnej choroby Leśniowskiego-Crohna lub jeśli nie jesteś w stanie tolerować doustnych suplementów żelaza.
Jeśli IDA jest ciężka, może być potrzebna transfuzja krwi w gabinecie lekarskim lub w szpitalu, aby podnieść poziom hemoglobiny.
O czym należy pamiętać, przyjmując doustne suplementy żelaza
Aby ułatwić organizmowi wchłanianie żelaza podczas przyjmowania doustnych suplementów, należy:
-
Przyjmować je na pusty żołądek. Jeśli jednak wywołują one mdłości, można je przyjmować z jedzeniem.
-
Nie przyjmuj ich z lekami zobojętniającymi. Może to zaburzyć wchłanianie. Odczekaj 2 godziny przed lub 4 godziny po przyjęciu leków zobojętniających, aby zażyć suplementy żelaza.
-
Przyjmuj je z witaminą C. Może to być sok pomarańczowy lub suplement z witaminą C.
Suplementy żelaza mogą powodować działania niepożądane, takie jak:
-
Zaparcia
-
Czarne stolce
-
Nudności
Jeśli nie jesteś w stanie ich tolerować, poinformuj o tym swojego lekarza.
Być może będziesz musiał przyjmować suplementy przez kilka miesięcy lub rok, zanim badania wykażą wyższy poziom żelaza. Ale dobra wiadomość jest taka, że możesz poczuć się lepiej wkrótce po rozpoczęciu ich przyjmowania, czasem w ciągu tygodnia.
Twój lekarz może zlecić ponowne badania krwi podczas leczenia, aby monitorować poziom żelaza i upewnić się, że zmierzasz we właściwym kierunku.
