Jeśli masz chorobę Cohna, masz większe ryzyko wystąpienia zapalenia stawów. Eksperci uważają, że ma to związek z Twoją genetyką. Zapalenie stawów jest zwykle bardziej powszechne w starszym wieku, ale w przypadku choroby Leśniowskiego-Crohna lub innych typów nieswoistych zapaleń jelit (IBD) może wystąpić również w młodszych latach.
Jakie rodzaje zapalenia stawów powoduje choroba Leśniowskiego-Crohna?
Choroba Leśniowskiego-Crohna stwarza ryzyko wystąpienia trzech rodzajów zapalenia stawów:
Zapalenie stawów obwodowych. Jest to najczęstszy rodzaj zapalenia stawów u osób z chorobą Leśniowskiego-Crohna i innymi rodzajami IBD. Może ono dotyczyć większych stawów, takich jak łokcie, nadgarstki, kostki i kolana. Ból może przenosić się z jednego stawu na drugi. Obwodowe zapalenie stawów jest bardziej powszechne u osób, u których choroba Leśniowskiego-Crohna dotyka jelita grubego. Jednak zapalenie stawów obwodowych związane z chorobą Leśniowskiego-Crohna zazwyczaj nie powoduje większych uszkodzeń.
Nie ma specyficznego testu na ten rodzaj zapalenia stawów. Lekarz wykona wiele badań, aby wykluczyć inne schorzenia. Mogą one obejmować badania krwi, badania płynu stawowego oraz zdjęcia rentgenowskie.
Osiowe zapalenie stawów. Lekarze nazywają to również spondylitis lub spondyloartropatią. Powoduje ono sztywność i ból w dolnej części kręgosłupa. Może również powodować dyskomfort w stawach w dolnej części pleców. Objawy mogą rozpocząć się miesiące lub lata przed zauważeniem jakichkolwiek oznak choroby Crohna. Jest to szczególnie powszechne u młodych ludzi.
Ten rodzaj zapalenia stawów może prowadzić do trwałych uszkodzeń w organizmie. Może się tak stać, jeśli Twój kręgosłup zacznie się zrastać, co utrudni Ci poruszanie plecami jak dawniej. Jeśli te problemy powstrzymują twoje żebra od łatwego poruszania się, możesz mieć trudności z braniem głębokich oddechów.
Postęp osiowego zapalenia stawów zwykle nieco zwalnia, gdy masz około 40 lat.
Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa. Ta choroba również dotyka kręgosłupa i jest poważniejsza niż osiowe zapalenie stawów. Ma tendencję do pojawiania się u osób poniżej 30 roku życia. Najbardziej dotknięci są nastolatkowie i młodzi dorośli mężczyźni. Stan ten jest rzadki i nie występuje zbyt często u osób z chorobą Leśniowskiego-Crohna. Ale ze wszystkich form IBD, zdarza się w chorobie Leśniowskiego-Crohna najczęściej.
Będzie powodować zapalenie stawów w kręgosłupie i dolnej części pleców. Może również prowadzić do zapalenia w twoich oczach, zastawkach serca i płucach.
Eksperci nie są pewni, co powoduje zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, ale uważają, że jest to głównie genetyczne. Czasami ta forma zapalenia stawów pozwala przewidzieć, czy rozwinie się u Ciebie choroba Leśniowskiego-Crohna lub inny rodzaj IBD.
Jak choroba Leśniowskiego-Crohna może prowadzić do zapalenia stawów?
Twoje geny odgrywają dużą rolę w tym, czy wraz z chorobą Leśniowskiego-Crohna pojawi się zapalenie stawów. Dzieje się tak dlatego, że choroba Leśniowskiego-Crohna może podnieść ryzyko wystąpienia w Twoim organizmie mikrobiota luminalna. Są to organizmy, które mogą wywołać zapalenie stawów.
Eksperci odnoszą się do typów zapalenia stawów związanych z Crohnem jako "seronegatywne spondyloartropatie". Jest to rodzina schorzeń stawów. Obejmuje ona:
-
Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa
-
Łuszczycowe zapalenie stawów
-
Zapalenie stawów związane z nieswoistą chorobą jelit
-
Reaktywne zapalenie stawów
-
Niezróżnicowane zapalenie stawów kręgosłupa
Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa jest silnie związane z pewnym typem genu zwanego HLA-B27. Kontroluje on odpowiedź immunologiczną organizmu i jest związany z chorobą Leśniowskiego-Crohna.
Obwodowe zapalenie stawów u osób z chorobą Leśniowskiego-Crohna również ma związek z HLA-B27, ale jest on mniej silny. W tym rodzaju zapalenia stawów istnieje bardzo silny związek z rzadkim genem HLA o nazwie HLA-DR103. Około 35% osób z zapaleniem dużych stawów ma ten gen. W całej populacji, tylko 1% do 3% ludzi ma HLA-DR103.
Lekarze nie znają dokładnego powodu, dla którego te genetyczne powiązania prowadzą do zapalenia stawów u osób z chorobą Leśniowskiego-Crohna. Jedna z teorii głosi, że regularne zaostrzenia zapalenia stawów wynikają z nieszczelności i stanu zapalnego jelit. To, plus twoje genetyczne ryzyko dla pewnych bakterii, może wyjaśnić ten związek.
Te czynniki prowadzą do niekontrolowanego zapalenia w Twoim organizmie, które atakuje Twoje stawy. Ryzyko zapalenia stawów zależy prawdopodobnie od kombinacji twoich genów i narażenia na pewne bakterie.
Jak często choroba Leśniowskiego-Crohna prowadzi do zapalenia stawów?
U około 20% osób z chorobą Leśniowskiego-Crohna dochodzi do zapalenia stawów. Jest to najczęstsze powikłanie IBD poza tymi związanymi z przewodem pokarmowym. Eksperci stwierdzili, że istnieje nieco większa szansa na wystąpienie zapalenia stawów, jeśli choroba Leśniowskiego-Crohna dotyka jelita grubego.
Jakie są objawy zapalenia stawów związanego z chorobą Leśniowskiego-Crohna?
Zapalenie stawów związane z chorobą Leśniowskiego-Crohna różni się znacznie od reumatoidalnego zapalenia stawów (RZS). Jeśli cierpisz na RZS, z czasem rozwinie się u Ciebie choroba, która deformuje i niszczy Twoje stawy. Osoby cierpiące na to schorzenie mogą w końcu wymagać operacji wymiany stawów.
Zapalenie stawów związane z chorobą Leśniowskiego-Crohna nie powoduje jednak zmiany kształtu lub rozpadu stawów. Zazwyczaj nie prowadzi do długotrwałego uszkodzenia stawów. Zamiast tego, możesz zauważyć takie objawy jak:
-
Silny i nagły obrzęk stawów
-
Stawy, które są gorące w dotyku
-
Ból i obrzęk większych stawów
-
Ból i obrzęk przechodzący z jednego stawu do drugiego
W przypadku obwodowego zapalenia stawów, ból może być odczuwalny przez 1 do 2 lat.
Jakie jest leczenie zapalenia stawów związanego z chorobą Leśniowskiego-Crohna?
Jeśli masz zapalenie stawów obwodowych, leczenie choroby Leśniowskiego-Crohna zwykle pomaga w zwalczaniu bólu stawów. Lekarz może przepisać steroidy i leki wpływające na układ odpornościowy (możesz usłyszeć, że są one nazywane immunomodulatorami).
Ale musisz być ostrożny, jeśli używasz sterydów. Chociaż mają one korzyści przeciwzapalne, zbyt duża ilość tych leków może powodować szkodliwe długoterminowe skutki uboczne. Z tego powodu Twój lekarz będzie ograniczał stosowanie sterydów do minimum.
Nie powinieneś również stosować niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NSAID), takich jak aspiryna czy ibuprofen na zapalenie stawów. Wykazano, że mogą one wywołać zaostrzenie choroby Leśniowskiego-Crohna.
Niektóre badania wykazały, że sulfasalazyna może być dobrym lekiem przeciwzapalnym na zapalenie stawów obwodowych związane z chorobą Crohna. Jednak eksperci wciąż muszą się temu bardziej przyjrzeć.
W przypadku obwodowego lub osiowego zapalenia stawów, lekarz może zasugerować terapie biologiczne. Obejmują one takie terapie jak, adalimumab (Humira), certolizumab pegol (Cimzia) i infliksymab (Remicade). Leki te leczą zarówno zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, jak i chorobę Leśniowskiego-Crohna. Twój lekarz może również zlecić Ci zapoznanie się z niemedycznymi metodami leczenia, które pomogą Ci poprawić zakres ruchu w Twoich plecach. Lekarz może zalecić ćwiczenia rozciągające lub stosowanie wilgotnego ciepła na plecy.
Leczenie choroby Leśniowskiego-Crohna może pomóc w osiowym zapaleniu stawów, ale pomaga bardziej w obwodowym zapaleniu stawów.
Z zesztywniającym zapaleniem stawów kręgosłupa, terapia rehabilitacyjna pomoże utrzymać elastyczność stawów. Ale możesz nadal rozwijać sztywny kręgosłup, nawet przy najlepszym leczeniu. Objawy zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa mogą się pogorszyć nawet po operacji resekcji jelita lub kolektomii z powodu Crohna. Nie każdy poddaje się tym operacjom, ale Twój lekarz może je zasugerować, jeśli Crohn's uszkodził Twoją okrężnicę.
Z tych powodów ważne jest, aby zobaczyć reumatologa, lekarza, który specjalizuje się w stawach i mięśniach, jeśli uważasz, że masz ten rodzaj zapalenia stawów. Mogą one umieścić cię na biologicznych zabiegów, aby spróbować zmniejszyć ból stawów i innych powikłań.
Oprócz leczenia medycznego, aby poczuć się lepiej z zapaleniem stawów związanym z chorobą Leśniowskiego-Crohna, można również stosować ćwiczenia i odpoczynek. Regularna aktywność fizyczna może pomóc w poprawieniu zakresu ruchu. Aby utrzymać aktywność stawów, spróbuj takich ćwiczeń jak pływanie, jazda na rowerze, aerobik wodny, joga lub tai chi. Jeśli stawy bolą, zrób sobie przerwę i odpocznij. Obłóż stawy lodem i podnieś je, aby zmniejszyć dyskomfort lub obrzęk.
Zawsze pytaj lekarza o radę, gdy zaczynasz nową rutynę ćwiczeń. Może on pomóc Ci znaleźć rutynę, która jest dla Ciebie najlepsza.
