Podczas chemioterapii raka piersi bardzo prawdopodobne jest, że będziesz miała niski poziom białych krwinek zwanych neutrofilami. Lekarze nazywają to neutropenią. Jest to normalna część przechodzenia przez chemioterapię.
Z neutropenią, jesteś bardziej narażona na infekcje i gorączkę. Dzieje się tak, ponieważ neutrofile są częścią pierwszej linii odpowiedzi immunologicznej organizmu. Z mniejszą ich liczbą dostępną do walki z zagrożeniami, jesteś bardziej podatny.
Pamiętaj, że neutropenia jest tymczasowym efektem ubocznym chemioterapii i możesz podjąć proste środki ostrożności, aby uniknąć infekcji.
Sposoby zapobiegania infekcjom podczas neutropenii
Wykonuj te czynności, aby pomóc sobie w ochronie:
-
Wykonaj wszystkie szczepienia zalecane przez lekarza. Dotyczy to szczepień przeciwko grypie, szczepionki COVID-19 oraz szczepionek przypominających. Zapytaj o inne szczepionki, na przykład na zapalenie wątroby typu B i zapalenie płuc. Jeśli poddajesz się chemioterapii, Twój układ odpornościowy potrzebuje pomocy bez względu na wiek.
-
Często myj ręce.
-
Unikaj kontaktu z osobami, o których wiesz, że są chore. Unikaj kontaktu z osobami, o których wiesz, że są chore, nawet jeśli mówią, że czują się dobrze lub nie są już zakaźne.
-
Unikaj ruchliwych przestrzeni wewnętrznych. "Jeśli musisz iść do krytego miejsca, takiego jak kościół lub sklep spożywczy, załóż maskę i ogranicz ilość czasu, w którym tam przebywasz, jak tylko możesz. Sugerowałbym nawet noszenie maski, jeśli jesteś na zatłoczonej imprezie na zewnątrz" - mówi Jeremy Pappacena, PharmD, specjalista farmacji klinicznej w zakresie hematologii i onkologii w Allegheny Health Network w Pensylwanii.
-
Starannie przygotuj swoje jedzenie. Gotuj jedzenie dokładnie. "Unikaj posiadania mięs po rzadszej stronie lub rzeczy takich jak sushi lub inne niegotowane ryby, a także umyj i wyszoruj surowe owoce i warzywa" - mówi Pappacena.
-
Niech ludzie pomogą Ci się chronić. Poproś członków rodziny i inne osoby mieszkające z Tobą, aby w miarę możliwości stosowały podobne środki ostrożności.
Podczas chemioterapii nie musisz codziennie mierzyć swojej temperatury. Jeśli jednak zauważysz objawy infekcji - takie jak uczucie gorączki lub chłodu, brak tchu, osłabienie lub inne złe samopoczucie - poinformuj o tym lekarza.
Jeśli wystąpi gorączka podczas chemioterapii, natychmiast zadzwoń do lekarza i powiedz o swoich objawach.
"Mogą powiedzieć ci, że wszystko jest w porządku, lub mogą chcieć, abyś udał się do gabinetu lekarskiego lub najbliższego oddziału ratunkowego", mówi Nan Chen, MD, specjalista od raka piersi na Uniwersytecie w Chicago. "Jeśli pójdziesz do ED, pamiętaj, aby powiedzieć tamtejszemu lekarzowi, że jesteś na chemioterapii".
Jak długo trwa neutropenia w raku piersi?
Jak ciężka jest neutropenia i jak długo trwa, jest różnie. Częściowo zależy to od rodzaju stosowanej chemioterapii, mówi Pappacena.
"Większość ludzi widzi swoje najniższe punkty neutropenii gdzieś w połowie ich cyklu leczenia", mówi Pappacena. "Jeśli otrzymujesz chemioterapię co 4 tygodnie, to twoja neutropenia będzie zwykle najniższa około 2 tygodnie po ostatnim leczeniu. Zdecydowanie może się pogorszyć w miarę kontynuacji leczenia."
Leczenie neutropenii po raku piersi
Główne metody leczenia stosowane przez lekarzy w celu skrócenia neutropenii i ochrony przed infekcjami to leki zwane G-CSF (czynniki stymulujące kolonie granulocytów). Zazwyczaj otrzymujesz je w zastrzyku około 24 godziny po dawce chemioterapii.
"Jeśli podajemy chemioterapię, która ma umiarkowane lub wysokie ryzyko pozostawienia cię w stanie neutropenii przez wiele dni, podamy ci leki G-CSF po chemioterapii, aby podnieść poziom białych krwinek" - mówi Chen.
Dla większości ludzi, którzy otrzymują chemioterapię, która może spowodować neutropenię, lekarze przepisują długo działające leki G-CSF. Dzięki długo działającym lekom G-CSF, musisz mieć tylko jeden zastrzyk po każdym zabiegu chemioterapii. Możesz wrócić do ośrodka onkologicznego, w którym otrzymywałeś chemioterapię, aby zrobić zastrzyk następnego dnia lub możesz samodzielnie wstrzyknąć lek w domu (lub zlecić to partnerowi).
Nowszą opcją dostarczania długo działających G-CSF jest Onpro. Jest on dostarczany w zestawie z napełnioną strzykawką w opakowaniu typu blister, które jest nakładane na skórę (zwykle na ramieniu). Pracownik służby zdrowia przygotowuje obszar skóry i nakłada na niego opakowanie po wstrzykiwaczu. Będą one wprowadzić krótką igłę, która dostarcza lek pod skórę około 27 godzin później.
"Po aktywacji wstrzykiwacza, będzie powoli podawać lek w ciągu około 45 minut", mówi Pappacena. "Musisz uważać, aby przypadkowo nie strącić go lub nie zdjąć zbyt wcześnie, aby nie otrzymać pełnej dawki leku. Na opakowaniu znajduje się ładny mały 'wskaźnik paliwa', dzięki któremu wiesz, kiedy lek jest w pełni wydany. Gdy widnieje na nim napis 'Empty', wtedy można go zdjąć i zutylizować."
"Jeśli nie czujesz się komfortowo z samodzielnym użyciem igły i nie chcesz musieć wracać do gabinetu lekarskiego następnego dnia na zastrzyk, to jest to dobra opcja" - mówi Chen.
Istnieją również krócej działające leki G-CSF, które wymagają wielokrotnych zastrzyków pomiędzy dawkami chemioterapii.
"Te w większości wypadły z łask dzięki dostępności dłużej działających leków, które wymagają tylko jednego zastrzyku" - mówi Pappacena. "Ale niektórzy pacjenci mogą mieć poważniejsze skutki uboczne przy dłużej działających środkach i dla nich możemy spróbować leków o krótszym działaniu".
Najczęstsze skutki uboczne G-CSFs to zwykle ból kości i mięśni oraz łagodna gorączka. "Zazwyczaj można je opanować, przyjmując niesteroidowy lek przeciwzapalny, a nawet dostępny bez recepty lek przeciwalergiczny" - mówi Chen.
Dlaczego dochodzi do neutropenii w raku piersi?
Chemioterapia to silny lek, który działa nie tylko na Twój nowotwór.
"Chemioterapia działa przeciwko komórkom rakowym, ponieważ jest zaprojektowana do zabijania komórek, które szybko się dzielą, jak komórki rakowe" - mówi Chen. "Ale niektóre zdrowe komórki w twoim ciele również dzielą się szybko, w tym białe krwinki zwane neutrofilami, które są bardzo ważne w obronie organizmu przed infekcjami".
Kiedy bakterie lub wirusy dostają się do twojego ciała, "neutrofile są jednymi z pierwszych komórek, które reagują, szybko dzieląc się, aby zamontować odpowiedź immunologiczną", mówi Chen. "Są więc bardzo podatne na leki, które zabijają szybko dzielące się komórki".
Pamiętaj tylko, że należy się tego spodziewać przy chemioterapii. "Neutropenia ma tendencję do podążania za dość typowym wzorcem, a Twój lekarz będzie wiedział, jak nim zarządzać" - mówi Chen.
