Kardiomiopatia poporodowa, która jest również nazywana kardiomiopatią okołoporodową (PPCM), jest rzadką formą niewydolności serca. Występuje w ostatnim miesiącu ciąży lub do 5 miesięcy po porodzie. Jest to rodzaj zastoinowej niewydolności serca, która powoduje, że Twoje serce staje się większe niż normalnie i słabe. Zmniejsza to ilość krwi, którą Twoje serce może pompować.
Ponieważ serce nie może pompować tyle krwi, nie może dostarczyć wystarczającej ilości tlenu do narządów. Ma to wpływ na wątrobę, płuca i inne układy. PPCM występuje rzadko w Stanach Zjednoczonych. Co roku zapada na nią tylko 1000 do 1300 kobiet.
Co powoduje kardiomiopatię poporodową?
Nikt nie jest pewien, co powoduje kardiomiopatię poporodową. Badania mięśnia sercowego kobiet, które miały PPCM, wykazały stan zapalny (obrzęk lub zaczerwienienie). Może to wynikać z wcześniejszej choroby wirusowej lub z powodu nieprawidłowej odpowiedzi układu odpornościowego. Może być również spowodowane złym odżywianiem, genetyką, skurczem serca lub uszkodzeniem małych tętnic w sercu.
Kto jest zagrożony kardiomiopatią poporodową?
Chociaż nikt nie wie dokładnie, co powoduje PPCM, kilka czynników zwiększa ryzyko jego wystąpienia. Ryzyko rozwoju PPCM jest tym większe, im więcej czynników ryzyka posiadasz, w tym:
-
powyżej 30 roku życia
-
Afroamerykanin
-
Ciąża z kilkorgiem dzieci w tym samym czasie
Do innych czynników ryzyka, które zwiększają ryzyko rozwoju PCCM, należą występowanie w przeszłości następujących schorzeń:
-
Stan przedrzucawkowy lub rzucawka
-
Wysokie ciśnienie krwi (nadciśnienie)
-
Anemia
-
Nadużywanie substancji
-
Choroby autoimmunologiczne, takie jak toczeń
-
Astma
Jakie są objawy kardiomiopatii poporodowej?
Objawy PPCM są podobne do objawów innych rodzajów niewydolności serca, w tym:
-
Duszność, zwłaszcza w pozycji leżącej
-
Kaszel
-
Obrzęk dolnej części nóg, kostek i brzucha
-
Szybkie bicie serca (tachykardia)
-
Ogromne zmęczenie
-
Obrzęk żył szyjnych
-
Trudności w wykonywaniu ćwiczeń lub byciu aktywnym
Niektóre z tych objawów powszechnie występują w późniejszych etapach ciąży. Jednak w przypadku kardiomiopatii poporodowej objawy te są zazwyczaj gorsze niż te, które normalnie występują w czasie ciąży. Mogą również pogarszać się z czasem.
Jak rozpoznaje się kardiomiopatię poporodową?
Lekarz zdiagnozuje kardiomiopatię poporodową poprzez wykluczenie innych przyczyn niewydolności serca. Wysłucha objawów i przeprowadzi badanie przedmiotowe. Będą również słuchać płuc, aby zobaczyć, czy jest w nich jakiś płyn. Twój lekarz może również wykonać pewne testy i badania obrazowe, w tym:
-
Echokardiogram, czyli badanie ultrasonograficzne serca
-
Elektrokardiogram (EKG), który rejestruje sygnały elektryczne z serca
-
Badania krwi
-
Rezonans magnetyczny (MRI), który może stworzyć szczegółowy obraz serca
Po wykonaniu badań krwi i badań obrazowych, lekarz zdiagnozuje u Ciebie kardiomiopatię, jeśli spełniasz następujące kryteria:
-
niewydolność serca, która rozwinęła się w ostatnim miesiącu ciąży lub w ciągu 5 miesięcy po porodzie
-
Zmniejszona funkcja pompowania serca z frakcją wyrzutową (EF) mniejszą niż 45% (normalna EF, czyli ilość krwi wypompowywana przez lewą komorę przy każdym skurczu, wynosi od 55% do 70%)
-
Brak innych przyczyn niewydolności serca ze zmniejszoną funkcją pompowania
Jak leczy się kardiomiopatię poporodową?
Lekarze leczą PPCM, starając się nie dopuścić do gromadzenia się dodatkowego płynu w płucach i pomagając sercu w powrocie do zdrowia. Istnieje kilka różnych rodzajów leków, które lekarze przepisują w celu leczenia PPCM. Niektóre z nich są bezpieczniejsze dla kobiet karmiących piersią.
-
Inhibitory konwertazy angiotensyny (ACE). Leki te pomagają sercu pracować wydajniej.
-
Digitalis. Jest to lek, który pochodzi z rośliny naparstnicy. Pomaga on wzmocnić zdolność serca do pompowania. Jest on stosowany od ponad 200 lat w leczeniu niewydolności serca.
-
Beta-blokery. Powodują one, że serce pompuje krew wolniej, dzięki czemu ma czas na regenerację.
-
Antykoagulanty. Są to leki, które zapobiegają krzepnięciu krwi. Osoby z PPCM są bardziej narażone na powstawanie zakrzepów krwi.
-
Diuretyki. Pomagają one organizmowi pozbyć się dodatkowych płynów.
Lekarz może również zalecić wykonanie następujących czynności:
-
Stosowanie diety o niskiej zawartości soli
-
Ograniczaj płyny
-
Waż się codziennie, ponieważ niewyjaśniony wzrost wagi o 3 lub 4 funty w ciągu 1 lub 2 dni może oznaczać gromadzenie się płynów.
-
Nie palić
-
Nie pij alkoholu
Jakie są rokowania dla kardiomiopatii poporodowej?
Większość kobiet z kardiomiopatią poporodową odzyskuje część lub całość funkcji serca. Konieczna będzie ścisła obserwacja przez lekarza. Niektóre kobiety odzyskują część funkcji serca dopiero po 6 miesiącach lub dłużej, ale niektóre odzyskują ją całkowicie w ciągu 2 tygodni. Nie wydaje się, aby stopień nasilenia PPCM miał wpływ na powrót do zdrowia. Niektóre kobiety z ciężkimi objawami i niską frakcją wyrzutową całkowicie wracają do zdrowia.
Jeśli chcesz mieć więcej dzieci, musisz porozmawiać o ryzyku ze swoim lekarzem. Jeśli nie odzyskałaś 100% funkcji serca, lekarz prawdopodobnie odradzi Ci ponowne zajście w ciążę.
Ciąża bardzo obciąża serce i pacjentka może nie poradzić sobie z urodzeniem kolejnego dziecka. Ciąża może pogorszyć niewydolność serca. Może to doprowadzić do konieczności przeszczepu serca lub do zgonu.
Nawet jeśli czynność serca wróci do normy, przy kolejnej ciąży może dojść do rozwoju niewydolności serca. Przed ponownym zajściem w ciążę należy skonsultować się z lekarzem specjalizującym się w ciążach wysokiego ryzyka oraz z kardiologiem.
