Krwotok poporodowy, znany również jako PPH, jest poważnym, ale rzadkim stanem, który powoduje niekontrolowane krwawienie u kobiet po porodzie. Zazwyczaj dzieje się to w ciągu 1 dnia od porodu, ale może wystąpić nawet do 12 tygodni po urodzeniu dziecka.
Chociaż utrata krwi podczas porodu jest normalna, krwotok poporodowy jest znacznie poważniejszy. Ze względu na znaczną utratę krwi, krwotok poporodowy może spowodować spadek ciśnienia krwi. Twoje narządy mogą nie otrzymać wystarczającego przepływu krwi, co może spowodować, że wpadniesz we wstrząs i być może umrzesz.
Jak dochodzi do krwotoku poporodowego?
Kiedy jesteś w ciąży, w Twoim organizmie rozwija się łożysko - organ, który rozwija się wewnątrz macicy. Jest to struktura dla Twojego dziecka, która zapewnia mu tlen i składniki odżywcze, których potrzebuje do rozwoju. Usuwa również produkty odpadowe z pokarmu Twojego dziecka. Łożysko przyczepia się do ściany macicy, a z niego wychodzi pępowina Twojego dziecka.
Po porodzie macica zazwyczaj kurczy się, aby wypchnąć łożysko. Skurcze te mogą pomóc w wywieraniu nacisku na krwawiące naczynia w pobliżu miejsca, w którym łożysko jest zazwyczaj umocowane wewnątrz macicy. Jeśli skurcze podczas porodu nie są wystarczająco silne, naczynia krwawią bardziej. Do krwawienia może dojść również wtedy, gdy małe fragmenty łożyska nie opuszczą ciała i pozostaną przymocowane.
Jeśli łożysko nie zostanie wydalone w ciągu 30 minut po porodzie, mówi się o łożysku zatrzymanym. Jeśli ono lub jego części są nadal przymocowane do ściany macicy, może to spowodować poważne zakażenie lub zagrażającą życiu utratę krwi. Objawy problemów z łożyskiem obejmują:
-
Krwawienie z pochwy
-
Ból brzucha
-
Ból pleców
-
Skurcze macicy
Jeśli masz pytania dotyczące łożyska lub problemów z łożyskiem w czasie ciąży, porozmawiaj z lekarzem. Może on pomóc Ci lepiej zrozumieć rolę łożyska w czasie ciąży.
Objawy krwotoku poporodowego
Każda kobieta jest wyjątkowa i może inaczej przeżywać krwotok poporodowy. Oto najczęstsze objawy:
-
Niekontrolowane krwawienie
-
Obniżone ciśnienie krwi
-
Zwiększona częstość akcji serca
-
Zmniejszona liczba czerwonych krwinek
-
Obrzęk i ból w okolicy pochwy
Przyczyny krwotoku poporodowego
Niektóre kobiety są bardziej narażone na ryzyko wystąpienia krwotoku poporodowego niż inne. Niektóre warunki, które zwiększają ryzyko to:
-
Oderwanie się łożyska: przedwczesne oderwanie się łożyska od macicy
-
Łożysko przedwczesne: łożysko obejmuje lub znajduje się w pobliżu otworu szyjki macicy
-
Nadmiernie rozciągnięta macica: nadmierne powiększenie macicy spowodowane dużym dzieckiem lub zbyt dużą ilością płynu owodniowego
-
Ciąża mnoga: więcej niż jedno łożysko i nadmierne rozciągnięcie macicy
-
Nadciśnienie ciążowe lub stan przedrzucawkowy: wysokie ciśnienie krwi spowodowane ciążą
-
wielokrotne wcześniejsze porody
-
Poród trwający dłużej niż przeciętnie
-
Zakażenie
-
Otyłość
-
Leki na wywołanie porodu
-
Leki zatrzymujące skurcze (w przypadku porodu przedwczesnego)
-
Zastosowanie porodu wspomaganego próżnią lub kleszczy
-
Znieczulenie ogólne
Krwotok poporodowy może być również spowodowany przez:
-
Rozdarcie szyjki macicy lub tkanki w pochwie
-
Rozdarcie naczynia krwionośnego macicy
-
Krwawienie do ukrytego obszaru tkanki (zwykle sromu lub pochwy)
-
Zaburzenia związane z powstawaniem skrzepów krwi
-
Problemy z łożyskiem
Jak rozpoznaje się krwotok poporodowy?
Lekarz może pomóc zdiagnozować krwotok poporodowy. Po zapoznaniu się z Twoją historią zdrowia, wykona on szereg badań, w tym:
-
Ocenę ilości utraconej krwi
-
Pomiar ciśnienia krwi i pulsu
-
Pomiar liczby czerwonych krwinek
-
Poszukiwanie potencjalnych skrzepów krwi
Jak leczy się krwotok poporodowy?
Lekarz może pomóc określić, jakie metody leczenia będą dla Ciebie najlepsze. Oceni on:
-
historię Twojego zdrowia, ogólny stan zdrowia oraz przebieg ciąży
-
Ciężkość stanu krwotoku poporodowego
-
Twoja tolerancja na różne leki i zabiegi
-
Twoje osobiste preferencje
Celem leczenia jest zatrzymanie krwawienia tak szybko jak to możliwe. Leczenie PPH może obejmować:
-
Leki
-
Masowanie macicy w celu wywołania skurczów
-
Usunięcie fragmentów łożyska znajdujących się jeszcze w macicy
-
Badanie macicy i tkanek miednicy
-
Założenie cewnika Foleya lub balonu Bakriego w celu uciśnięcia krwawienia w macicy
-
Wypełnienie macicy sterylnymi materiałami i gąbkami
-
Podwiązywanie krwawiących naczyń krwionośnych
-
Operacja polegająca na otwarciu brzucha w celu znalezienia źródła krwawienia
-
Chirurgiczne usunięcie macicy, które może być rozważane jako ostateczność
Uzupełnienie utraconych płynów i krwi jest ważne w leczeniu krwotoku poporodowego. Płyny dożylne (IV), jak również krew i produkty krwiopochodne mogą być szybko podane, aby zapobiec wstrząsowi. Matka może również otrzymać tlen przez maskę.
Krwotok poporodowy może być dość poważny. Jednak szybkie wykrycie i leczenie przyczyny krwawienia może często prowadzić do pełnego powrotu do zdrowia.
