Pępowina jest linią życia Twojego dziecka. Przenosi ona bogatą w składniki odżywcze krew i tlen do dziecka oraz usuwa z niego odpady. Problemy z pępowiną mogą powodować problemy w czasie ciąży lub podczas porodu. Wszczepienie pępowiny jest jednym z takich schorzeń.
Co to oznacza?
Wszczepienie pępowiny welamentowej wpływa na połączenie dziecka z łożyskiem, które rozwija się w czasie ciąży. Łożysko jest wyjątkowym organem, który zawiera tkanki zarówno dziecka, jak i matki. Wymiana tlenu, składników odżywczych i odpadów odbywa się w łożysku.
Łożysko przyczepia się do ściany macicy, a pępowina łączy je z dzieckiem. Normalnie pępowina jest przymocowana do środka łożyska, ale mogą wystąpić nietypowe umiejscowienia. Pępowina może być przyczepiona poza centrum, co zazwyczaj nie stanowi problemu. W marginalnym założeniu pępowiny, pępowina przyczepia się do krawędzi łożyska, co może powodować pewne problemy.
Rzadziej spotykanym problemem jest welamentowe zagnieżdżenie pępowiny. W tym stanie, pępowina nie przyczepia się bezpośrednio do łożyska, ale zamiast tego przyczepia się do innych błon w macicy.
Kiedy ta nieprawidłowość występuje, naczynia krwionośne są nagie, ponieważ przechodzą przez błony. Nie są one chronione przez pępowinę na całej swojej długości. Brakuje im również ochrony ze strony żelowej substancji, która wypełnia pępowinę i amortyzuje naczynia krwionośne. Ten brak ochrony sprawia, że naczynia krwionośne są bardziej narażone na ucisk lub pęknięcie.
Przyczyny i czynniki ryzyka
Nikt nie wie, co powoduje velamentous cord insertion, ale naukowcy zidentyfikowali kilka czynników ryzyka. Zdarza się ono częściej w ciążach bliźniaczych. Występuje w około 1% ciąż zakończonych urodzeniem jednego dziecka, ale w prawie 9% ciąż bliźniaczych. Częstotliwość jest wyższa, gdy bliźnięta mają jedno lub połączone łożysko. Wskaźnik jest niższy w przypadku bliźniąt, które mają oddzielne łożyska.
Wszczepienie pępowiny jest również bardziej prawdopodobne, gdy ciąża następuje dzięki zastosowaniu metod leczenia niepłodności, takich jak zapłodnienie in vitro. Może to być bardziej prawdopodobne u starszych matek i w pierwszych ciążach. Zdrowie matki może również wpływać na ryzyko nietypowych wstawek pępowinowych. Matki, które palą lub którzy mają choroby przewlekłe, takie jak cukrzyca, może być na większe ryzyko.
Poronienia, które zdarzają się od dziewiątego do szesnastego tygodnia, są często związane z problemami z pępowiną, w tym z welamentowym włożeniem pępowiny.
Jak rozpoznaje się velamentous cord insertion?
Mimo, że większość kobiet wykonuje badania ultrasonograficzne podczas ciąży, miejsce, w którym pępowina łączy się z łożyskiem może być trudno widoczne na badaniach ultrasonograficznych, co utrudnia rozpoznanie velamentous cord insertion. Gdy w czasie ciąży rozpoznaje się włożenie pępowiny, to zazwyczaj podczas badania USG wykonywanego w drugim trymestrze. Gdy dziecko wchodzi w trzeci trymestr, nietypowe wstawki pępowinowe mogą być trudniejsze do wykrycia.
Jeśli ty lub twoje dziecko mają nietypowe objawy podczas ciąży, może to również prowadzić do diagnozy. Matka może mieć krwawienie z pochwy, lub dziecko może mieć powolne tętno. Jeśli takie objawy występują, lekarz może zlecić dodatkowe badania ultrasonograficzne, prowadzące do rozpoznania nietypowego założenia pępowiny.
Specjalna technologia może zwiększyć wskaźnik wykrycia welamentowego założenia pępowiny. Kolorowe USG Doppler może wykryć velamentous wprowadzenie pępowiny z 99% dokładnością w warunkach badawczych. Standardowe badania ultrasonograficzne mają mniejsze szanse na wykrycie nietypowego ułożenia pępowiny.
Vasa Previa z powodu Velamentous Cord Insertion
Założenie pępowiny może spowodować vasa previa, co oznacza, że niechronione naczynia krwionośne leżą pomiędzy dzieckiem a kanałem rodnym matki. Kiedy rozpoczyna się poród, naczynia krwionośne mogą pęknąć, narażając dziecko na poważną utratę krwi. Jeśli naczynia krwionośne nie pękają, dziecko nadal może cierpieć na brak tlenu z powodu nacisku na naczynia krwionośne.
Jeśli nietypowe założenie pępowiny zostanie zdiagnozowane przed porodem, lekarze zwykle monitorują zdrowie dziecka za pomocą testów niestresowych. Testy te sprawdzają tętno dziecka podczas jego ruchów. Wyniki dają informacje o zaopatrzeniu dziecka w tlen. Testy takie nazywane są niestresowymi, ponieważ dziecko nie jest dodatkowo obciążane.
Kiedy lekarze zdiagnozują vasa previa, mogą podjąć następujące kroki:
-
Monitorowanie dziecka od około 28 tygodnia, często wykonując dwa razy w tygodniu testy bezstresowe
-
Zaproponowanie przyjęcia do szpitala w około 30 lub 32 tygodniu w celu stałego monitorowania lub częstszych badań
-
Stosowanie kortykosteroidów, aby pomóc w rozwoju płuc dziecka
-
Zaplanuj cesarskie cięcie po 34 tygodniu.
-
Wykonaj awaryjne cięcie cesarskie, jeśli pękną błony płodowe lub jeśli wystąpi znaczne krwawienie z pochwy
Inne komplikacje
Po założeniu pępowiny możliwe są inne wyniki. Niska waga urodzeniowa jest jednym z najczęstszych. Niektóre badania sugerują, że dzieci z założonym pępowiną są bardziej narażone na przedwczesny poród i wymagają opieki na oddziale intensywnej terapii noworodka. Ponadto, dzieci mogą mieć niższe wyniki w teście Apgar, który jest używany do pomiaru stanu zdrowia dziecka po urodzeniu.
Wszczepienie pępowiny może również powodować problemy dla matek. Są one bardziej narażone na wystąpienie krwotoku (niekontrolowanego krwawienia). Łożysko może wymagać ręcznego usunięcia zamiast dostarczenia go w zwykły sposób. Może być konieczne łyżeczkowanie lub skrobanie macicy.
