Jeśli żyjesz z HIV i myślisz o posiadaniu dzieci - możesz. Z odpowiednią opieką i lekami, osoby żyjące z HIV mogą mieć zdrowe ciąże i dzieci, bez przenoszenia HIV na partnera lub dziecko.
"Doszliśmy do miejsca, w którym mamy naprawdę wspaniałe leki i postępy medyczne, które zwolennicy przeszłości ciężko walczyli, aby nas zdobyć", mówi Monica Hahn, MD, specjalista od HIV i profesor nadzwyczajny medycyny rodzinnej i społecznej w UCSF School of Medicine.
"Teraz, jeśli możesz konsekwentnie przyjmować swoje leki, możesz mieć zasadniczo normalną i zdrową ciążę, poród i dziecko - dziecko wolne od HIV", mówi. "Możemy to w zasadzie zagwarantować".
Jeśli planujesz zajść w ciążę, a ty i/lub twój partner macie HIV, porozmawiaj ze swoim lekarzem od HIV, aby upewnić się, że twoje leczenie jest na dobrej drodze. A jeśli zajdziesz w ciążę, powiedz o tym od razu swojemu lekarzowi od HIV. Jest to część zapewnienia, że Ty i Twoje dziecko będziecie zdrowi.
Niewykrywalny równa się nieprzekazywalny
Jeśli masz partnera bez HIV, poczęcie bez obaw o przeniesienie HIV było kiedyś skomplikowane, często wymagało inseminacji domacicznej i leczenia niepłodności.
Obecnie eksperci ds. HIV stosują koncepcję zwaną "U=U", co oznacza "niewykrywalny równa się nieprzekazywalny". Oznacza to, że jeśli utrzymujesz niewykrywalną wiremię, nie będziesz przenosić HIV przez seks.
Niewykrywalna wiremia oznacza, że w Twojej krwi znajduje się bardzo mało wirusa HIV. Codzienne przyjmowanie leków antyretrowirusowych sprawia, że twoja wiremia jest niewykrywalna.
"To naprawdę przełomowe odkrycie i wspaniały, uwalniający postęp, wiedząc, że ludzie żyjący z HIV mogą i powinni mieć zdrowe i przyjemne życie seksualne oraz możliwości budowania rodziny, na które zasługują oni i wszyscy ludzie" - mówi Hahn.
"Wiemy, że osoby żyjące z HIV mogą absolutnie mieć zdrowe ciąże i dzieci wolne od HIV bez użycia jakichkolwiek specjalnych technologii poza pozostawaniem na swoich lekach na HIV" - kontynuuje Hahn. "Wspaniała wiadomość, którą mówię pacjentom, którymi się teraz opiekuję, jest naprawdę zupełnie inna od tego, co mówiliśmy 10 lat temu".
U=U odnosi się również do przenoszenia HIV z osoby w ciąży na jej dziecko - jeśli mają stały niewykrywalny ładunek wirusowy przed poczęciem, przez całą ciążę i przy porodzie, mówi Judy Levison, MD, profesor położnictwa i ginekologii w Baylor College of Medicine, która specjalizuje się w HIV i ciąży. W tych okolicznościach "nie było żadnych przypadków przeniesienia wirusa na dzieci", mówi.
Zajście w ciążę z partnerem
Jeśli żyjesz z HIV i chcesz zajść w ciążę, pierwszym krokiem jest regularne przyjmowanie leków antyretrowirusowych i osiągnięcie niewykrywalnej wiremii. (Musisz to robić dla własnego zdrowia, a jeśli rozważasz poczęcie, robisz to również po to, aby chronić swoje dziecko). Utrzymuj niewykrywalną wiremię przez 3-6 miesięcy, a następnie możesz uprawiać seks bez prezerwatywy bez ryzyka przeniesienia HIV na swojego partnera, mówi Levison.
Jeśli masz HIV i chcesz zajść w ciążę ze swoim nasieniem, rada jest taka sama: przyjmuj leki i osiągnij stały, niewykrywalny poziom wiremii, a następnie przejdź do próby poczęcia.
Jeśli nie masz HIV, ale twój partner ma, zapytaj lekarza, czy profilaktyka przedekspozycyjna (PrEP) jest rozwiązaniem. PrEP to codzienna pigułka, która obniża szanse na zarażenie się wirusem HIV. PrEP można bezpiecznie przyjmować w czasie ciąży i karmienia piersią.
Planowanie ciąży i porodu
Wiele leków na HIV można bezpiecznie przyjmować w czasie ciąży, więc prawdopodobnie będziesz mogła pozostać na tym samym leku podczas ciąży. Powinnaś często sprawdzać swoją wiremię - co miesiąc lub dwa - aby mieć pewność, że pozostaje ona niewykrywalna. Czasami leki działają inaczej podczas ciąży, więc lekarz może być zmuszony do dostosowania leku lub dawki, jeśli poziom wiremii wzrośnie.
Poród dla osób żyjących z HIV jest taki sam jak dla osób bez HIV, mówi Hahn. Będziesz mogła urodzić przez pochwę, o ile Twoja wiremia będzie niższa niż 1,000, kiedy będziesz gotowa do porodu. Jeśli wynosi ona ponad 1000, konieczne będzie wykonanie cesarskiego cięcia, aby zmniejszyć ryzyko zarażenia dziecka wirusem HIV podczas porodu.
Po porodzie Twoje dziecko powinno dostać 4 tygodnie leku AZT, który chroni je przed HIV. Dziecko będzie badane kilka razy: po urodzeniu, po 2 tygodniach, po 4 tygodniach i po 4 miesiącach, mówi Hahn.
Historycznie rzecz biorąc, karmienie piersią nie było zalecane dla osób żyjących z HIV - i jest to nadal oficjalne zalecenie w USA, tak jak od 1985 roku.
Ale wielu rodziców chce karmić piersią, mówi Levison. Panel ekspertów doradzał w tej sprawie Departamentowi Zdrowia i Usług Społecznych USA (HHS). Panel potwierdził, że karmienie piersią nie jest zalecane dla osób z HIV, ponieważ ryzyko nie jest zerowe. Ale panel zalecił, że jeśli lekarz ma pacjenta z HIV, który chce karmić piersią, powinien porozmawiać z nim o ryzyku i korzyściach.
"Nie możemy powiedzieć, że U równa się U dla karmienia piersią, ale możemy powiedzieć, że ryzyko jest bardzo niskie [dla osób, które mają niewykrywalną wiremię]" - mówi Levison. Jeśli zdecydujesz się na karmienie piersią, mówi, że musisz brać leki, mieć monitorowaną wiremię co 1-2 miesiące i regularnie badać dziecko.
"Musimy tylko powiedzieć, że nie możemy dać ci 100% gwarancji, że nie przeniesiesz" HIV na swoje dziecko poprzez karmienie piersią, mówi Levison. "A potem muszą podjąć decyzję, która jest dla nich odpowiednia".
Więcej sposobów na posiadanie rodziny
Osoby żyjące z HIV mogą skorzystać z każdego rodzaju leczenia niepłodności, jak zapłodnienie in vitro (IVF) i zamrażanie jaj. Sperma używana w leczeniu niepłodności jest rutynowo "myta" przed jej użyciem. Proces ten usuwa HIV z nasienia.
Kliniki leczenia niepłodności mogą również pomóc w budowaniu rodziny poprzez takie metody jak zapłodnienie przez dawcę lub w razie potrzeby przez surogatkę ciążową.
Adopcja jest również opcją. Zgodnie z ustawą o osobach niepełnosprawnych (Americans with Disabilities Act) agencje adopcyjne nie mogą dyskryminować osób żyjących z HIV.
