Jeśli jesteś aktywna seksualnie, prawdopodobnie spotkałaś się z jakąś formą antykoncepcji (kontroli urodzeń). Może to być pigułka, prezerwatywa, plaster lub wkładka wewnątrzmaciczna (IUD). W rzeczywistości szacuje się, że 99% kobiet w wieku 15-44 lat, które uprawiały seks, stosowało przynajmniej jeden rodzaj kontroli urodzeń. Jednak rasa, czynniki społeczne i ekonomiczne, a nawet kod pocztowy mogą mieć wpływ na to, czy masz dostęp do skutecznych i przystępnych opcji kontroli urodzeń.
Badania wykazują, że ponad 19 milionów kobiet w USA żyje na "pustyniach antykoncepcyjnych", czyli w miejscach, gdzie nie ma dostępu do pełnego zakresu metod kontroli urodzeń. Wśród tych osób około 1,2 miliona mieszka w hrabstwach, w których nie ma ani jednego ośrodka zdrowia oferującego pełne usługi kontroli urodzeń.
Jakie są najczęstsze bariery w dostępie do kontroli urodzeń?
Dostęp do skutecznej kontroli urodzeń jest ważny z punktu widzenia zdrowia publicznego, zwłaszcza że prawie 50% ciąż w Ameryce nie jest zamierzonych. Ale dostęp do przystępnej opieki zdrowotnej nie jest dostępny wszędzie w całych Stanach Zjednoczonych. To powoduje luki w równych i sprawiedliwych (fair) sposobach uzyskania kontroli urodzeń. A to może wpływać na ogólny stan zdrowia kobiet, zwłaszcza wśród osób kolorowych i żyjących w społecznościach o niskich dochodach.
Jeśli potrzebujesz kontroli urodzeń i szukasz opcji, możesz napotkać po drodze wiele systemowych blokad.
Niektóre z powszechnych barier obejmują:
Uprzedzenia rasowe i etniczne. Osoby kolorowe borykają się z kilkoma problemami społecznymi i strukturalnymi, które wpływają na ich dostęp do skutecznej kontroli urodzeń. Na przykład, Latynoski i czarne kobiety mają najwyższy wskaźnik niezamierzonych ciąż. Statystycznie rzecz biorąc, stosowanie kontroli urodzeń wśród czarnych kobiet w wieku 15-49 lat jest niższe niż wśród białych kobiet.
Na te statystyki składa się wiele czynników, w tym niskie dochody, niewielkie lub żadne ubezpieczenie zdrowotne oraz brak informacji na temat antykoncepcji. Brak zaufania do lekarzy wynikający z ukrytych uprzedzeń może również odgrywać pewną rolę.
Na przykład coraz większą popularność zyskują długo działające odwracalne środki antykoncepcyjne (LARC), takie jak wkładki wewnątrzmaciczne i implanty hormonalne. Są one bezpieczne w użyciu dla osób w każdym wieku reprodukcyjnym i działają przez 3-12 lat. Jednak kobiety rasy czarnej i latynoskiej rzadziej korzystają z takich opcji kontroli urodzeń. Jednym z powodów może być to, że kontrola urodzeń LARC wymaga wizyty w gabinecie lekarskim, gdzie jest wprowadzana do macicy lub pod skórę. Nieufność może wynikać z amerykańskiej historii przymusowych sterylizacji i niesprawiedliwości reprodukcyjnej wobec kobiet kolorowych we wczesnych i średnich latach 1900.
Koszt kontroli urodzeń. Aby skorzystać z większości opcji kontroli urodzeń, najpierw potrzebujesz recepty od pielęgniarki lub lekarza.
W 2010 r. 1 na 4 kobiety w USA skorzystała z usług kontroli urodzeń w finansowanych ze środków publicznych klinikach planowania rodziny. Kliniki te wykorzystują fundusze z Medicaid lub programu Title X, aby zapewnić darmowe lub tańsze metody kontroli urodzeń tym, którzy ich potrzebują. Osoby nieubezpieczone, kobiety kolorowe i te z grup o niskich dochodach najbardziej korzystają z takich usług.
Ale dla większości z tych ludzi, ogólny koszt czasu i pieniędzy na kontrolę urodzeń powstrzyma ich od jej uzyskania. Z dostępem i stosowaniem kontroli urodzeń wiąże się kilka wydatków. Po pierwsze, wstępny koszt opcji kontroli urodzeń, takich jak metody LARC (wkładka wewnątrzmaciczna lub implant hormonalny) jest wysoki. Może być poza zasięgiem, jeśli nie masz wystarczającego ubezpieczenia zdrowotnego. Całkowity rachunek za wkładkę wewnątrzmaciczną może wynieść ponad 1000 dolarów.
Wysokie koszty, potrącenia i dopłaty mogą Cię ograniczyć nawet jeśli masz prywatne ubezpieczenie zdrowotne od pracodawcy. Niektóre nowsze metody kontroli urodzeń - żele i niektóre pierścienie dopochwowe - nie są objęte ubezpieczeniem lub mogą mieć wysokie dopłaty. Niektóre plany ubezpieczeniowe nie pozwalają również około 73% kobietom na otrzymanie więcej niż jednego miesięcznego zapasu środków antykoncepcyjnych na raz. I często nie mogą one uzyskać uzupełnienia na czas. Dzieje się tak, mimo że badania wykazują, że posiadanie rocznego zapasu jest bardziej opłacalne i zwiększa zdolność do trzymania się kontroli urodzeń i powstrzymania niezamierzonych ciąż.
Istnieją również inne koszty związane z dostępem do kontroli urodzeń, które mogą dodać do barier, takich jak:
-
niepłatny czas wolny od pracy na wizytę u lekarza
-
Potrzeby w zakresie opieki nad dziećmi
-
Koszty transportu do i z placówki służby zdrowia
Lokalizacja. Miejsce zamieszkania również ma znaczenie. Badania pokazują, że w 2010 roku ponad połowa z 37 milionów kobiet w USA, które potrzebowały usług antykoncepcyjnych, korzystała z usług finansowanych ze środków publicznych klinik planowania rodziny. Wynika to z faktu, że ich dochód wynosił 250% poniżej federalnego progu ubóstwa lub były młodsze niż 20 lat.
Mimo to w Ameryce rośnie liczba pustyń antykoncepcyjnych - obszarów geograficznych, którym brakuje funduszy z programów federalnych i stanowych, takich jak Title X i Medicaid, aby uruchomić liczbę tanich klinik potrzebnych do obsługi danej populacji. Mówiąc wprost, jeśli musisz jechać 30 minut lub dłużej, aby dostać się do najbliższej kliniki kontroli urodzeń, żyjesz na antykoncepcyjnej pustyni. W większości przypadków polityka na szczeblu państwowym może wpływać na sposób wydawania lub wykorzystywania funduszy.
W jednym z badań przyjrzano się różnicy w dostępie do kontroli urodzeń w Karolinie Północnej i Teksasie. Badanie wykazało, że około 2 miliony, czyli 20% mieszkańców Karoliny Północnej żyje na antykoncepcyjnej pustyni. Natomiast w Teksasie - który jest 5 razy większy od Karoliny Północnej i ma 3 razy więcej ludności - około 10 milionów osób, czyli ponad 35% Teksańczyków, żyje na antykoncepcyjnej pustyni. Podczas gdy mieszkańcy Karoliny Północnej mają lepszy dostęp do kontroli urodzeń w porównaniu z Teksasem, oba stany mają pustynie na obszarach wiejskich z populacjami o niskich dochodach, które mają większe zapotrzebowanie na niedrogie i skuteczne opcje kontroli urodzeń.
Jeśli mieszkasz na antykoncepcyjnej pustyni i nie masz niezawodnego sposobu na poruszanie się - jak samochód lub dostęp do transportu publicznego - może to spowodować dodatkowe bariery.
Brak świadomości. Duża liczba młodych ludzi w USA słyszy w edukacji seksualnej przesłanie "tylko abstynencja". Może to wywołać błędne wyobrażenie o skuteczności środków antykoncepcyjnych. Może też prowadzić do obaw o bezpieczeństwo i skutki uboczne kontroli urodzeń. Wiele osób nawet błędnie wierzy, że kontrola urodzeń jest tym samym, co aborcja. Nie jest. Zatwierdzone przez FDA środki antykoncepcyjne zapobiegają zajściu w ciążę. Jeśli jesteś już w ciąży, nie powinnaś stosować wkładki wewnątrzmacicznej.
Dla porównania, w pełni szczegółowa edukacja seksualna ma na celu pomóc Ci podjąć świadomą decyzję o kontroli urodzeń i znaleźć metodę, która pomoże Ci uniknąć niezamierzonej ciąży.
Inne bariery dla kontroli urodzeń. W niektórych przypadkach przekonania religijne lub postawy moralne mogą uniemożliwić ci uzyskanie kontroli urodzeń lub planowania rodziny, które będzie dla ciebie odpowiednie. Na przykład wiele dużych systemów opieki zdrowotnej w kraju jest finansowanych przez organizacje religijne. Podstawowe przekonania takich organizacji mogą oznaczać blokady dróg lub przeszkody prawne, kiedy trzeba wypisać receptę na środki antykoncepcyjne. Sześć stanów - w tym Arizona, Arkansas i Georgia - zezwala farmaceutom na legalną odmowę realizacji recepty na środki antykoncepcyjne lub wydanie awaryjnych środków antykoncepcyjnych. Alternatywne opcje mogą nie zawsze być dostępne.
Co się robi, aby poprawić dostęp do środków antykoncepcyjnych?
American College of Obstetricians and Gynecologists wzywa lekarzy i pracowników służby zdrowia do wykorzystywania swojej platformy i wiedzy, aby w miarę możliwości wypowiadać się w imieniu swoich pacjentów. Aby zniwelować nierówny dostęp do kontroli urodzeń i zmniejszyć ogólną liczbę niezamierzonych ciąż, sugerują:
Poprawić fundusze publiczne. Kwalifikacja do Medicaid i rozszerzenie Programu Planowania Rodziny Title X we wszystkich stanach może drastycznie poprawić dostęp do milionów ludzi, którzy polegają na bezpłatnych lub obniżonych usługach, aby uzyskać kontrolę urodzeń.
Pozbądź się niepotrzebnych praktyk medycznych. Lekarze i inni dostawcy usług zdrowotnych mogą usunąć niektóre procedury medyczne, takie jak egzaminy miednicy lub szyjki macicy przed oczyszczeniem cię z pigułek antykoncepcyjnych. Niektórzy ludzie, zwłaszcza nastolatki, mogą czekać, aby uzyskać kontrolę urodzeń, jeśli obawiają się tych wizyt klinicznych. Może to skłonić je do polegania na mniej skutecznych środkach antykoncepcyjnych dostępnych bez recepty, takich jak prezerwatywy.
Ograniczenie wielokrotnych wizyt lekarskich w celu kontroli urodzeń. Często zdarza się, że lekarze proszą Cię o dwukrotne przyjście do gabinetu, jeśli chcesz mieć kontrolę urodzeń: po pierwsze, aby omówić opcje takie jak wkładka wewnątrzmaciczna lub implant hormonalny, a po drugie, aby je założyć. W zależności od ubezpieczenia, może to być wymagane. Ale ograniczenie tego do jednej wizyty może poprawić dostęp dla wielu osób, zwłaszcza jeśli brakuje ci czasu lub masz inne zobowiązania.
Usunięcie zasad pokrycia ubezpieczeniowego dla kontroli urodzeń. Aby zakwalifikować się do długo działających metod kontroli urodzeń, które są bardzo skuteczne, ale kosztują więcej pieniędzy - takich jak IUDs i implanty - niektóre firmy ubezpieczeniowe wymagają, abyś "zawiodła" inne, tańsze opcje kontroli urodzeń, zanim lekarze będą mogli zalecić je dla Ciebie. Usunięcie takich niepotrzebnych barier może poprawić dostęp do kontroli urodzeń, która jest dla Ciebie najlepsza. Ustawa Affordable Care Act i wiele stanów wprowadziło wymagania, które czynią wyjątki dla środków antykoncepcyjnych, które zazwyczaj nie są objęte ubezpieczeniem (np. niektóre nowsze metody lub marki zamiast generyków). Jednak wiele osób nie wie o zasadach dotyczących wyjątków.
Sprawdź, czy nie ma w nich ukrytych uprzedzeń. American College of Obstetricians and Gynecologists wzywa lekarzy i innych dostawców usług zdrowotnych do przyjrzenia się i zrozumienia wszelkich uprzedzeń rasowych lub etnicznych, które mogą mieć wpływ na opiekę nad pacjentem. Pomogłoby to poprawić relacje między Tobą a Twoimi dostawcami i zmniejszyć szanse na nierówną opiekę zdrowotną motywowaną rasowo. Jeśli nie czujesz się komfortowo z danym dostawcą, zasięgnij drugiej opinii.
Jeśli planujesz rozpocząć kontrolę urodzeń, porozmawiaj o tym ze swoim lekarzem. Może on pomóc uporządkować wszelkie zamieszanie lub obawy i polecić metodę, która najlepiej pasuje do Twoich potrzeb seksualnych lub celów planowania rodziny. Zapytaj o wszystkie dostępne opcje i znajdź taką, która najlepiej odpowiada Twoim potrzebom.
Jeśli mieszkasz na antykoncepcyjnej pustyni, sprawdź, czy możesz skorzystać z telezdrowia lub zamówić dostawę środków antykoncepcyjnych pod swoje drzwi. Jeśli nie jesteś pewna kosztów lub tego, czy Twoje ubezpieczenie je pokrywa, zadzwoń do swojej firmy i zapytaj. Możesz również zadzwonić do lokalnego wydziału zdrowia, aby dowiedzieć się, czy kwalifikujesz się do bezpłatnych lub tańszych usług kontroli urodzeń.
