Przez Kelli Miller
Jest to rodzaj raka skóry, który dotyka górnej warstwy (naskórka) Twojej skóry. Inna jego nazwa to rak płaskonabłonkowy in situ. "In situ" oznacza, że rak "siedzi" w górnej warstwie i nie rozprzestrzenił się na głębsze.
Zwykle dotyka białych dorosłych w wieku powyżej 60 lat. Mężczyźni zdają się chorować na niego częściej niż kobiety.
Symptomy
Choroba Bowena powoduje czerwonawe, czasem brązowe plamy na uszkodzonej przez słońce skórze, najczęściej na nogach. Plamy te mogą być również widoczne na głowie, szyi, dłoniach i podeszwach stóp. Czasami pojawiają się one wokół genitaliów.
Większość ludzi rozwija tylko jedną łatę, ale możesz mieć ich kilka. Zazwyczaj nie powodują one żadnego dyskomfortu, ale mogą być:
-
Płaska
-
Większa niż pół cala szerokość
-
Łuszcząca się
-
Crusty
-
Oozing
-
Swędzenie
-
Bolesne
Plamy pojawiające się na genitaliach mogą być przyczyną problemów. W tym obszarze choroba Bowena może być nazywana jedną z następujących:
-
Bowenoid papulosis: Dotyka zarówno mężczyzn, jak i kobiety i powoduje zmiany w okolicy narządów płciowych. Mogą one utrzymywać się od 2 tygodni do kilku lat.
-
Erytroplazja Queyrat: Dotyczy to czubka penisa mężczyzny. Może powodować owrzodzenia, a także upławy, krwawienie, swędzenie lub ból przy sikaniu.
-
Śródnabłonkowa neoplazja sromu (VIN): U kobiet może powodować aksamitne, jasnoczerwone plamy, które swędzą lub pieką. Swędzenie może stać się silne.
Przyczyny
Brodawkę Bowenoidalną wywołuje wirus HPV (human papillomavirus), który może również powodować brodawki płciowe i raka szyjki macicy. Wirus ten jest najczęstszą infekcją przenoszoną drogą płciową w USA. Osoby aktywne seksualnie poniżej 30 roku życia są najbardziej zagrożone, ponieważ najczęściej jest on przenoszony przez kontakt skóra do skóry.
Naukowcy nie są pewni, co dokładnie powoduje inne formy choroby Bowena. Jednak długotrwała ekspozycja na słońce i starzenie się mogą zwiększyć szanse na zachorowanie na wiele nowotworów skóry, w tym na tę chorobę.
Zatrucie arszenikiem również wydaje się zwiększać prawdopodobieństwo zachorowania na tę wczesną formę raka skóry.
Diagnoza
Nie zawsze można stwierdzić na podstawie oglądu skóry, czy mamy do czynienia z chorobą Bowena. Wiele innych schorzeń skóry może wyglądać tak samo.
Można je pomylić z nieszkodliwymi schorzeniami - takimi jak wysypka czy egzema - jak również z zagrażającymi życiu, w tym z czerniakiem. Aby to potwierdzić, lekarz zazwyczaj musi pobrać próbkę skóry do badań (biopsja).
Leczenie
Choroba Bowena może rozprzestrzenić się na głębsze warstwy skóry. Twój lekarz (dermatolog, który specjalizuje się w pielęgnacji i leczeniu skóry) prawdopodobnie zaleci coś, co nazywa się wycięciem chirurgicznym. Usunie on delikatnie obszar nowotworowy i około ćwierć cala poza nim.
Jeśli masz większy plaster, może być potrzebna bardziej szczegółowa procedura zwana chirurgią Mohsa. Cienka warstwa tkanki jest usuwana i oglądana pod mikroskopem. Jeśli komórki rakowe są widoczne w zewnętrznych krawędziach tkanki, kolejna cienka warstwa jest usuwana i badana. Gdy nie zostaną znalezione żadne komórki rakowe, operacja jest zakończona.
Oprócz operacji, inne możliwości leczenia to:
-
Wyłyżeczkowanie i elektrodessication: Otrzymasz zastrzyk środka znieczulającego, aby znieczulić obszar, a lekarz zeskrobuje plastry za pomocą specjalnego narzędzia. Następnie użyje prądu elektrycznego o wysokiej częstotliwości, aby zatrzymać krwawienie. Jeśli w głębszych tkankach nadal znajdują się komórki rakowe, lekarz może powtórzyć ten proces.
-
Fluorouracil: Jest to lek, który nakłada się na skórę. Zapobiega on wzrostowi i rozmnażaniu się nieprawidłowych komórek. Może powodować zaczerwienienie, bolesność lub łuszczenie się skóry po 1 lub 2 tygodniach, ale zazwyczaj ustępuje to w ciągu miesiąca lub dwóch.
-
Imiquimod: Jest to również lek, który nakłada się na skórę. Lekarze nie wiedzą dokładnie, jak działa on na raka, ale kiedy jest stosowany w leczeniu brodawek, pomaga układowi odpornościowemu zwalczać wirusy, które je wywołują.
-
Kriochirurgia z użyciem ciekłego azotu: Lekarz rozpyla ciekły azot na dotknięty obszar, aby go zamrozić. Po zabiegu obszar ten będzie się łuszczył, pojawią się pęcherze lub strupki, w zależności od ilości użytego środka.
-
Usuwanie laserowe: Lekarz użyje energii świetlnej (fotonów), aby wypalić dany obszar.
-
Terapia fotodynamiczna ("świetlna"): Wykorzystuje ona promienie ultrafioletowe do leczenia skóry. Czasami na skórę nakładane są leki, które sprawiają, że komórki są bardziej wrażliwe na światło.
-
Radioterapia: Jeden z rodzajów wykorzystuje bardzo małe cząstki naładowane elektrycznie (elektrony) do namierzania i zabijania komórek rakowych. Ten rodzaj promieniowania dociera tylko do górnych warstw skóry, więc głębiej położone tkanki i organy są bezpieczne.
Jeśli masz chorobę Bowena, jesteś w grupie podwyższonego ryzyka wystąpienia innych rodzajów nowotworów skóry, zwłaszcza jeśli masz słaby układ odpornościowy w wyniku choroby lub leczenia. Należy przeprowadzać regularne badania kontrolne i badania skóry u lekarza.
