Decyzja o kontynuacji lub zaprzestaniu stosowania leków przeciwdepresyjnych w czasie ciąży jest jedną z najtrudniejszych decyzji, jakie musi podjąć kobieta. Nieleczona depresja może mieć szkodliwy wpływ zarówno na matkę, jak i na dziecko. Natomiast przyjmowanie leków przeciwdepresyjnych w ciąży może zwiększyć ryzyko wystąpienia problemów u dziecka.
Podejmując decyzję, należy wziąć pod uwagę swoje zdrowie, zdrowie nienarodzonego dziecka oraz dobro rodziny, w tym pozostałych dzieci. Ważne jest również, aby nie podejmować decyzji przed omówieniem jej z lekarzami. Dotyczy to zarówno ginekologa, jak i psychiatry. Razem możecie rozważyć zalety i wady kontynuowania lub odstawienia leków i podjąć właściwą dla siebie decyzję.
Depresja i ciąża
Wiele kobiet cierpi na depresję i potrzebuje leków przeciwdepresyjnych, aby opanować jej objawy. W przeszłości sądzono, że ciąża chroni przed depresją. Jednak obecnie naukowcy zdają sobie sprawę, że tak nie jest. Coraz więcej kobiet przyjmuje leki przeciwdepresyjne w ciąży, aby utrzymać objawy w ryzach. Jedno z badań wykazało, że w latach 1998-2005 prawie jedna na 20 kobiet zgłosiła stosowanie leku przeciwdepresyjnego na trzy miesiące przed zajściem w ciążę lub w jej trakcie.
Istnieją pytania dotyczące bezpieczeństwa przyjmowania leków przeciwdepresyjnych w ciąży. Ale badania pokazują, że większość leków przeciwdepresyjnych, zwłaszcza selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI) i starsze leki, są ogólnie uważane za bezpieczne. Możliwe są wady wrodzone i inne problemy. Ale ryzyko to jest bardzo niskie.
Ciąża i leki przeciwdepresyjne: Co mówią eksperci
Zarówno eksperci w dziedzinie psychiatrii, jak i ginekologii zgadzają się, że jeśli masz łagodną depresję i nie odczuwasz objawów przez co najmniej sześć miesięcy, możesz pod kontrolą lekarza zaprzestać stosowania leków przeciwdepresyjnych przed zajściem w ciążę lub w trakcie jej trwania. Psychoterapia, wraz ze środkami stylu życia, może być wszystkim, czego potrzebujesz, aby poradzić sobie z depresją. Możesz być w stanie przejść przez ciążę bez leków przeciwdepresyjnych, jeśli:
-
regularnie rozmawiasz z terapeutą
-
Ćwicz więcej
-
Spędzaj czas na świeżym powietrzu
-
Ćwicz jogę i medytację
-
Zminimalizuj swój stres
Jednak, jak podkreślają eksperci, zarówno dla Ciebie, jak i Twojego dziecka lepiej będzie, jeśli pozostaniesz na lekach przeciwdepresyjnych w ciąży, jeśli któraś z poniższych sytuacji jest prawdziwa:
-
W przeszłości występowała u Ciebie ciężka lub nawracająca depresja
-
W przeszłości występowały u Ciebie inne choroby psychiczne, takie jak choroba dwubiegunowa
-
Miałeś kiedykolwiek myśli samobójcze
Ciąża i nieleczona depresja
Nieleczona depresja może mieć daleko idące skutki zarówno dla zdrowia Twojego, jak i Twojego dziecka. Kobiety cierpiące na depresję są mniej skłonne do dbania o siebie. Na przykład mogą nie stosować zdrowej diety lub opuszczać wizyty u lekarza. Ponadto kobiety z depresją mogą być bardziej skłonne do podejmowania ryzykownych zachowań, takich jak picie alkoholu, palenie papierosów czy zażywanie narkotyków w czasie ciąży. Wszystkie te działania mogą prowadzić do potencjalnie poważnych problemów zdrowotnych dziecka, w tym poronienia, przedwczesnego porodu i niskiej wagi urodzeniowej.
Nieleczona depresja może również odbić się na dynamice rodziny. Dotyczy to również relacji z małżonkiem i innymi dziećmi. Jeśli masz starsze dzieci, potrzebują one twojej opieki. Dla niektórych kobiet w ciąży, niezależnie od ich stanu psychicznego, opieka nad sobą może wymagać całej energii. Dodaj do tego depresję, a cierpienie może stać się nie do zniesienia dla wszystkich. Jeśli depresja uniemożliwia ci opiekę nad rodziną, być może będziesz musiała pozostać na lekach przeciwdepresyjnych w tym trudnym okresie.
Ciąża i leki przeciwdepresyjne: Zrozumienie ryzyka
Niewiele, jeśli w ogóle, leków jest uważanych za całkowicie bezpieczne w czasie ciąży. Wyniki badań nad wpływem leków przeciwdepresyjnych na rozwijające się dziecko są mieszane i niejednoznaczne. Jedno badanie może wykazać, że dany lek przeciwdepresyjny powoduje jeden rodzaj ryzyka. W innym natomiast może się okazać, że nie. Ponadto, ryzyko dla dziecka może być różne w zależności od rodzaju leku przeciwdepresyjnego i kiedy w ciąży jest podjęta. Niezależnie od tego, większość zagrożeń stwierdzonych przez badaczy była niska.
Zgłoszone zagrożenia dla dziecka obejmują:
-
Przetrwałe nadciśnienie płucne u noworodka (PPHN), poważny stan naczyń krwionośnych płuc.
-
Poronienie
-
Wady serca
-
Wady wrodzone
,
w tym anencefalia (dotycząca rdzenia kręgowego i mózgu), kraniosynostoza (dotycząca czaszki), omphalocele (dotyczące narządów jamy brzusznej) oraz wady rozwojowe kończyn
-
Poród przedwczesny (urodzenie przed 37 tygodniem ciąży)
-
Niska waga urodzeniowa (urodzony poniżej 5 funtów, 8 uncji)
-
Niska punktacja w skali Apgar
Ponadto u niemowląt narażonych na działanie leków przeciwdepresyjnych w łonie matki mogą wystąpić objawy odstawienia, takie jak:
-
Problemy z oddychaniem
-
Drażliwość
-
Drażliwość
-
Problemy z karmieniem
-
Niski poziom cukru we krwi (hipoglikemia)
-
Słaby ton
Niektóre wymagały krótkiego pobytu (od jednego do czterech dni) na oddziale intensywnej terapii noworodka. Uważa się, że żaden z tych objawów nie powoduje długotrwałej szkody dla dziecka.
Długoterminowy wpływ ekspozycji na leki przeciwdepresyjne na rozwój i zachowanie jest nadal niejasny. Jednak w badaniach nie stwierdzono znaczącej różnicy w IQ, zachowaniu, nastroju, uwadze czy poziomie aktywności u dzieci, które były narażone na działanie antydepresantów w łonie matki.
Leki przeciwdepresyjne i ciąża: Ryzyko w perspektywie
Ważne jest, aby zachować perspektywę zgłoszonego ryzyka związanego ze stosowaniem leków przeciwdepresyjnych w ciąży. Wszystkie kobiety w ciąży mają średnio 3% ryzyko urodzenia dziecka z jakimkolwiek rodzajem wady wrodzonej w większości przypadków. Kiedy badacze mówią, że leki przeciwdepresyjne mogą zwiększyć ryzyko wystąpienia niektórych wad wrodzonych, mówią o niewielkim wzroście. Na przykład jedno badanie wykazało, że leki przeciwdepresyjne zwiększają ryzyko urodzenia dziecka z PPHN o 1%. Tak więc, nawet jeśli bierzesz antydepresant podczas ciąży, ogólne ryzyko, że Twoje dziecko będzie miało problem, jest nadal bardzo niskie. Inne badania wykazały różne poziomy ryzyka związane z antydepresantami i PPHN, a 1% jest na wysokim końcu. Tak więc ryzyko może być jeszcze niższe.
Ciąża i leki przeciwdepresyjne: Opcje lekowe
Niektóre leki przeciwdepresyjne są uważane za bezpieczniejsze dla kobiet w ciąży niż inne. Do leków przeciwdepresyjnych, które są uważane za bezpieczniejsze należą:
-
Fluoksetyna (Prozac, Sarafem)
-
Citalopram (Celexa)
-
Sertralina (Zoloft)
-
Amitryptylina (Elavil)
-
Dipramina (Norpramin)
-
Nortryptylina (Pamelor)
-
Bupropion (Wellbutrin)
Jeśli jednak jesteś w ciąży i przyjmujesz antydepresant, którego nie ma na tej liście, nie martw się. Nawet te bardziej kontrowersyjne, w tym paroksetyna (Paxil), mają stosunkowo niskie ryzyko. Zmiana leków w połowie ciąży stwarza własny zestaw problemów. Porozmawiaj ze swoim lekarzem i zobacz, co według niego będzie dla Ciebie najlepsze.
Jeśli nie jesteś w ciąży, ale planujesz zajść w ciążę, może warto spróbować innego leku, jeśli obawiasz się o bezpieczeństwo obecnego leku przeciwdepresyjnego. Ponownie, porozmawiaj z lekarzem, aby zobaczyć, czy jest to dobra opcja dla Ciebie.
Ciąża i antydepresanty: What to Do?
Bez względu na to, jak małe jest ryzyko, żadna matka nie chce niepotrzebnie narażać swojego dziecka na działanie leków. Podjęcie decyzji o przyjmowaniu lub zaprzestaniu przyjmowania leków przeciwdepresyjnych w ciąży nie jest łatwe. Nie ma dobrej odpowiedzi. Musisz spojrzeć na swój własny zestaw okoliczności i podjąć decyzję w oparciu o ryzyko i korzyści unikalne dla Ciebie. Jeśli wraz z lekarzem uważasz, że możesz odstawić leki w czasie ciąży, to z pewnością warto spróbować. Ale nigdy nie przestawaj brać leków bez wcześniejszej rozmowy z lekarzem. Większość leków przeciwdepresyjnych wymaga odstawienia, aby bezpiecznie odstawić lek. Jeśli musisz pozostać na leku przeciwdepresyjnym podczas ciąży, nie wpadaj w panikę. Pamiętaj, że ryzyko związane z większością leków przeciwdepresyjnych w ciąży jest niezwykle niskie. Nieleczona depresja może stanowić większe ryzyko.
Niezależnie od tego, na co się w końcu zdecydujesz, nie zgaduj po raz drugi. Kiedy już podejmiesz decyzję, zaakceptuj ją i idź dalej. Zaufaj sobie i swoim lekarzom. Podobnie jak Ty, Twoi lekarze chcą uzyskać jak najlepszy wynik - zdrową mamę i dziecko.
