Wybór dostawcy usług medycznych dla Twojej ciąży i porodu

Wybór osoby, która będzie się Tobą opiekować podczas ciąży, porodu i połogu jest bardzo ważny. Istnieje kilka rodzajów dostawców usług medycznych, którzy mogą zadbać o Twoje potrzeby podczas ciąży i porodu. Pamiętaj, aby zbadać swoje możliwości i ocenić, co jest dla Ciebie najważniejsze przed podjęciem decyzji.

Do niektórych lekarzy położników, których należy rozważyć, należą:

• Certyfikowane pielęgniarki położne (CNM):

  Specjalnie wyszkolone, licencjonowane profesjonalistki, doświadczone w opiece nad noworodkami i niemowlętami, CNM zapewniają kompleksową, skoncentrowaną na rodzinie opiekę położniczą od pierwszej wizyty prenatalnej, poprzez poród, poród i po narodzinach dziecka. Położne są zarejestrowanymi pielęgniarkami, które uzyskały tytuł magistra pielęgniarstwa, z dużym naciskiem na szkolenie kliniczne w zakresie położnictwa. Położne współpracują z lekarzami położnikami, którzy są zawsze dostępni, aby pomóc w przypadku wystąpienia komplikacji podczas ciąży, porodu lub dostawy.

• Położnik-ginekolog (OB/GYN):

  Lekarz medycyny, który jest specjalnie przeszkolony do zapewnienia opieki medycznej i chirurgicznej kobietom, OB/GYN spędza cztery lata po szkole medycznej w programie rezydenckim, studiując ciążę, reprodukcję oraz problemy medyczne i chirurgiczne kobiet. Aby sprawdzić kwalifikacje położnika, skontaktuj się z American Board of Obstetrics and Gynecology. 

• Perinatolog: Zwany również specjalistą medycyny matczyno-płodowej, perinatolog jest położnikiem, który specjalizuje się w opiece nad kobietami, które mogą napotkać szczególne problemy podczas ciąży. Należą do nich kobiety powyżej 35 roku życia; kobiety z pewnymi chorobami, takimi jak cukrzyca i nadciśnienie; kobiety z dziedzicznymi (genetycznymi) zaburzeniami; kobiety, które miały problemy z poprzednimi ciążami; oraz kobiety, których ciąże są w inny sposób uważane za wysokiego ryzyka z powodu warunków płodowych lub matczynych. Perinatolodzy zarządzają ciążami wysokiego ryzyka, doradztwem prekoncepcyjnym oraz zaawansowaną diagnostyką i leczeniem prenatalnym.

• Lekarz rodzinny (FP):

  lekarz medycyny, który specjalizuje się w opiece zdrowotnej nad wszystkimi członkami rodziny. Niektórzy lekarze rodzinni świadczą zwykłą opiekę OB/GYN, ale kierują ciąże wysokiego ryzyka i inne problemy do OB/GYN.

• Doula:

  osoba, która specjalizuje się w pomaganiu rodzinom w okresie rozrodczym. Doula nie zapewnia opieki klinicznej, więc nie zastępuje lekarza położnika. Zazwyczaj Twoja relacja z doulą rozpoczyna się już w trakcie ciąży. Doula może pomóc Ci znaleźć odpowiednią klasę porodową, nauczyć się technik rodzenia, napisać plan porodu i wiele innych. Większość douli zapewnia wczesne wsparcie podczas porodu w domu, przychodząc do Ciebie i pomagając Ci podczas porodu, zanim będziesz gotowa do udania się do szpitala lub centrum narodzin. Kiedy będziesz gotowa do wyjazdu na miejsce porodu, doule pojadą z Tobą lub pojadą za Tobą swoim samochodem. Uwaga: Większość ubezpieczycieli nie pokrywa kosztów douli.

Jak wybrać dostawcę usług medycznych na czas ciąży?

Wybór lekarza prowadzącego ciążę zależy od poziomu ryzyka wystąpienia powikłań ciąży. Jeśli masz wysokie ciśnienie krwi, cukrzycę lub historię wcześniejszych komplikacji ciążowych, jesteś młodsza niż 18 lat lub 35 lat i starsza, powinnaś szukać opieki u dostawcy usług zdrowotnych doświadczonego w leczeniu kobiet z tym rodzajem schorzeń, takich jak OB/GYN lub perinatolog. Jeśli ryzyko powikłań jest niewielkie, właściwym rozwiązaniem może być lekarz rodzinny lub pielęgniarka-położna.

Po podjęciu decyzji o wyborze lekarza, który najlepiej odpowiada Twoim potrzebom, będziesz musiał wybrać jedną osobę lub jeden gabinet w szczególności. Możesz zaplanować wizytę wstępną, aby spotkać się z lekarzem, którego rozważasz i ustalić, czy czujesz się z nim komfortowo. Oto kilka pytań, które warto zadać podczas spotkania:

• Jak długo prowadzisz praktykę?

• Kiedy i gdzie przeszedłeś/aś szkolenie?

• Czy jesteś certyfikowany przez komisję?

• Czy posiada Pan/Pani referencje zawodowe lub od pacjentów?

• Jakie są Twoje ogólne poglądy na temat ciąży, porodu i połogu? Zastanów się, jak pasują one do Twoich własnych przekonań.

• Ile dzieci odbierasz w ciągu tygodnia?

• Jaki jest odsetek porodów cesarskich?

• Czy prowadzisz praktykę grupową? Jeśli tak, to czy podczas wizyt lekarskich będę widział każdego świadczeniodawcę, z którym się zmieniasz? Czy mam wybór co do tego, z kim się spotkam i kto odbierze moje dziecko? Należy pamiętać, że nie ma gwarancji, że konkretny lekarz odbierze poród, ponieważ żaden lekarz nie jest dostępny 24 godziny na dobę; należy upewnić się, że zna się innych lekarzy w gabinecie lub tych, z którymi lekarz dzieli odpowiedzialność za poród.

• Z kim będę się spotykać podczas każdej wizyty?

• Czy będziecie w mieście w okolicach mojego terminu porodu? Należy pamiętać, że nie ma gwarancji, że konkretny lekarz odbierze poród, ponieważ żaden z nich nie jest dostępny 24 godziny na dobę; upewnij się, że znasz innych lekarzy w danym gabinecie lub tych, z którymi lekarz dzieli odpowiedzialność za poród.

• Jeśli mam pytanie, do kogo mam zadzwonić? Kto odpowiada na telefony? Czy przyjmują Państwo pytania za pośrednictwem poczty elektronicznej?

• Czy mogę napisać osobisty plan porodu? Indywidualny plan porodu to pisemna umowa pomiędzy Tobą a lekarzem, dotycząca sposobu przeprowadzenia porodu. Daje on rodzicom większą rolę w procesie decyzyjnym, jednak plan ten nie jest gwarancją, że poród przebiegnie zgodnie z planem, ponieważ mogą pojawić się komplikacje. Jeśli pojawią się problemy, Twój lekarz podejmie decyzje w oparciu o to, co jest najbezpieczniejsze dla Ciebie i Twojego dziecka.

• Jaka jest wasza polityka w kwestii wywoływania porodu, jeśli przekroczę termin porodu?

Inną ważną rzeczą do rozważenia przy wyborze dostawcy usług medycznych jest miejsce, w którym chcesz dostarczyć. Jeśli masz na myśli konkretne miejsce, musisz upewnić się, że dana osoba ma odpowiednie uprawnienia w tej placówce, aby mogła tam urodzić Twoje dziecko.

Wybór miejsca narodzin dziecka

Podobnie jak w przypadku dostawców, istnieje wiele opcji do rozważenia przy wyborze miejsca narodzin dziecka. Obejmują one:

Szpitale:

Jeśli wybrałeś już dostawcę usług medycznych, skonsultuj się z nim, aby dowiedzieć się, gdzie odbierają porody. Następnie rozważ następujące kwestie:

• Czy szpital znajduje się w rozsądnej odległości od Twojego domu lub miejsca pracy?

• Czy są dostępne wycieczki po szpitalu?

• Jaki jest standardowy protokół, kiedy kobieta zaczyna rodzić?

• Czy na oddziale porodowym/położniczym jest dyżurny anestezjolog, czy też anestezjolog jest na wezwanie? Może to być ważne w nagłych przypadkach lub jeśli chcesz uzyskać ulgę w bólu. Jeśli anestezjolog będzie musiał jechać z domu, aby dostarczyć Ci lek, zajmie to więcej czasu niż w przypadku, gdy jest on na dyżurze w szpitalu.

• Czy poród i poród są prowadzone przez 24 godziny na dobę przez lekarza położnika?

• Jaki jest stosunek liczby pielęgniarek do liczby pacjentów? Według American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) idealna jest jedna pielęgniarka na dwie kobiety we wczesnej fazie porodu i jedna pielęgniarka na kobietę w fazie parcia.

• Czy szpital jest szpitalem dydaktycznym? Czy studenci medycyny lub rezydenci będą uczestniczyć w moim porodzie? Czy mogę to ograniczyć, jeśli chcę?

• Czy szpital zatrudnia perinatologów lub neonatologów? W niektórych szpitalach nie ma lekarzy specjalizujących się w ciążach wysokiego ryzyka (perinatologów) lub wcześniakach (neonatologów).

• Czy szpital posiada NICU (Neonatal Intensive Care Unit, miejsce dla dzieci urodzonych z komplikacjami i wymagających krytycznej opieki).

• Czy szpital pozwala na "rooming-in"? Rooming in oznacza, że dziecko może zostać z Tobą w Twoim pokoju. Czy też moje dziecko musi zostać w pokoju dziecinnym? Czy dziecko może przebywać przez większość czasu w moim pokoju, ale jeśli potrzebuję pomocy, mogę iść do żłobka?

• Czy szpital oferuje możliwość korzystania z jednej sali, w której mogę rodzić, odbierać poród i dochodzić do siebie w tym samym pomieszczeniu (tzw. sala porodowa lub apartament)?

• Jakie są cechy pokoi porodowych lub szpitalnych? Czy dostępne są piłki porodowe, ławeczki do kucania lub krzesła porodowe?

• Czy w placówce odbywają się porody w wodzie?

• Czy jest dostęp do wanny z hydromasażem dla rodzących kobiet?

• Jaki jest wskaźnik cesarek w szpitalu? Wskaźnik znieczulenia zewnątrzoponowego?

• Czy mój partner może być przy mnie przez cały czas, również na sali operacyjnej, jeśli będę miała cesarskie cięcie?

• Ile innych osób mogę mieć ze sobą?

• Czy moje pozostałe dzieci mogą uczestniczyć w porodzie?

• Czy podczas porodu dozwolone jest nagrywanie wideo?

• Jakie zasoby są dostępne w szpitalu? Czy istnieje klasa "nowej rodziny", która nauczy mnie jak opiekować się noworodkiem?

• Czy otrzymam prywatny pokój na czas pobytu?

• Czy mój partner może spędzić noc w moim pokoju po porodzie? Jakiego rodzaju układ do spania jest dostępny dla mojego partnera?

• Czy na miejscu jest konsultant laktacyjny? Czy automatycznie zostanę umówiona na spotkanie z konsultantem laktacyjnym?

• Kiedy rodzina i przyjaciele mogą odwiedzać dziecko? Czy dzieci mogą być odwiedzane?

• Czy parking jest bezpłatny?

Warto rozważyć zwiedzanie szpitala, w którym urodzi się dziecko, z dużym wyprzedzeniem w stosunku do terminu porodu. Zwiedzanie pomoże odpowiedzieć na niektóre z tych pytań.

Centra porodowe:

Chociaż większość porodów odbywa się w szpitalach, coraz więcej kobiet decyduje się na poród w innych miejscach, takich jak centrum porodowe. Centra porodowe, zwykle zlokalizowane w pobliżu szpitala, pozwalają kobietom z nieskomplikowaną ciążą urodzić tam dziecko. Większość ośrodków jest prowadzona przez dyplomowane pielęgniarki-położne lub lekarzy. Wybierając centrum porodowe, pamiętaj o sprawdzeniu referencji personelu. Czasami mogą pojawić się problemy podczas porodu i dostawy, więc będziesz chciała mieć najlepszą możliwość uzyskania najlepszej opieki. Pamiętaj, aby zapytać, jaka jest procedura w przypadku komplikacji i nagłych wypadków, nie tylko dla Twojego dziecka, ale i dla siebie.

Narodziny w domu:

Porody domowe, choć powszechne w większości krajów świata, są stosunkowo rzadkie w USA. Większość lekarzy nie zgadza się na przeprowadzenie porodu w domu. Powód jest prosty: Zagrażające życiu komplikacje mogą szybko wystąpić podczas porodu i dostawy, a większość domów jest zbyt daleko od szpitala, w którym można zapewnić opiekę w nagłych wypadkach.

Jeśli masz jakiekolwiek pytania dotyczące opcji porodowych, porozmawiaj z dostawcami, których rozważasz do opieki nad ciążą. Powinni oni pomóc wyjaśnić wszelkie wątpliwości.