Objawy wrzodziejącego zapalenia jelita grubego występują z powodu stanu zapalnego w przewodzie pokarmowym. Steroidy systemowe (kortykosteroidy) są silnymi lekami przeciwzapalnymi, które lekarze stosują od dziesięcioleci jako leki pierwszego rzutu w leczeniu WZJG i choroby Leśniowskiego-Crohna, innej zapalnej choroby jelit. Ze względu na poważne skutki uboczne i nowsze metody leczenia, lekarze nie stosują sterydów systemowych w leczeniu WZJG tak często jak kiedyś.
Twój organizm wytwarza sterydy, które są rodzajem substancji chemicznej lub hormonu, naturalnie. Ogólnoustrojowe sterydy, które leczą UC, są laboratoryjną wersją tego samego hormonu. Lek występuje w znacznie większej dawce niż organizm wytwarza samodzielnie. Prowadzi to do skutków ubocznych. Te leki różnią się od sterydów anabolicznych, które ludzie czasami używają nielegalnie, aby zwiększyć swoją masę mięśniową.
Sterydy nie są lekarstwem na wrzodziejące zapalenie jelita grubego. Są one jednak bardzo skuteczne w zmniejszaniu stanu zapalnego i doprowadzaniu do remisji, co oznacza, że nie występują u Ciebie objawy choroby. Nie są one długoterminowym rozwiązaniem dla objawów UC, ze względu na ich poważne skutki uboczne. Ponadto, objawy mogą powrócić podczas ich stosowania.
Sterydy są bardzo dobre w leczeniu zapalenia jelit. Ale nie są tak dobre w zapobieganiu dalszym zaostrzeniom. Kiedy Twoje poważne wrzodziejące zapalenie jelita grubego osiągnie remisję na sterydach, Twój lekarz przestawi Cię na inne leki do dłuższego stosowania.
Jakie są rodzaje sterydów ogólnoustrojowych?
Istnieje wiele rodzajów sterydów, które lekarz może przepisać na UC i różne sposoby ich przyjmowania. Najczęstszym z nich jest przyjmowanie doustne.
Opcje przyjmowania doustnego:
-
Prednizon (Deltasone) jest jednym z najczęściej wybieranych kortykosteroidów. Przyjmuje się go w postaci tabletek.
-
Budesonide (Enticer EC) jest zmodyfikowanym sterydem, który organizm wchłania przez jelito cienkie i okrężnicę. Wątroba przetwarza go znacznie szybciej niż prednizon. Oznacza to, że ryzyko wystąpienia działań niepożądanych jest mniejsze. Lek ten ma postać kapsułek.
-
Budesonide-MMX (Uceris) jest taki sam jak budezonid, ale ma specjalną powłokę. Powłoka utrzymuje lek wewnątrz kapsułki, aż do momentu dotarcia do jelita grubego. Dzięki temu więcej leku trafia bezpośrednio do okrężnicy. Ta opcja jest najlepsza do leczenia zapalenia w okrężnicy, co ma miejsce we wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego.
Lekarze zazwyczaj zalecają przyjmowanie doustnych sterydów rano, aby w mniejszym stopniu wpływały one na sen. Opcje doustne zazwyczaj poprawiają objawy w ciągu 1-4 tygodni. Nie są one zalecane do stosowania dłużej niż 8 tygodni.
Twój lekarz może dać Ci sterydy, które możesz przyjmować doodbytniczo. Nie są to sterydy ogólnoustrojowe, ale działają bezpośrednio w miejscach, gdzie występuje stan zapalny w łagodnym lub umiarkowanym UC:
-
Czopki z hydrokortyzonem pomagają w leczeniu zapalenia w odbycie i odbytnicy. Czopki te stosuje się poprzez wprowadzenie małego, okrągłego czopka do odbytu, gdzie rozpuszcza się on i dostarcza lek.
-
Enemy (kortyzol, hydrokortyzon, metyloprednizolon) działają najlepiej w przypadku zapalenia położonego wyżej w okrężnicy, za odbytnicą, gdzie czopki nie mogą dotrzeć. Te wybory również dostarczają leki prosto do dotkniętego obszaru. To zmniejsza ryzyko wystąpienia efektów ubocznych.
-
Pianki doodbytnicze (budesonid, octan hydrokortyzonu, hydrokortyzon/pramoksyna) mogą dostarczyć sterydy do odbytu i okrężnicy. Pianki pozostają w tym miejscu dłużej, więc lek ma większą szansę na wchłonięcie.
U większości osób objawy zaczynają się poprawiać po 1 lub 2 tygodniach.
W przypadku ciężkiego zaostrzenia UC może być konieczne podanie hydrokortyzonu do żyły przez kroplówkę w szpitalu. Zwykle łagodzi to objawy w ciągu 4-10 dni. Następnie lekarz przestawi Cię na sterydy doustne.
Jakie działania niepożądane mogą wystąpić?
Ponieważ steroidy ogólnoustrojowe spowalniają działanie układu odpornościowego w celu zmniejszenia stanu zapalnego, Twoje mechanizmy obronne przed drobnoustrojami są znacznie słabsze podczas ich przyjmowania. Oznacza to, że jesteś narażony na większe ryzyko infekcji. Ludzie na sterydach często mają do czynienia z:
-
zakażenie dróg moczowych
-
Zakażenie drożdżakowe pochwy
-
Zakażenia drożdżakami w jamie ustnej (pleśniawki)
Efekty uboczne wywołane przez sterydy ogólnoustrojowe zależą od tego, jak dużą dawkę przyjmujesz i jak długo ją stosujesz. Jednak wiele różnych skutków ubocznych jest możliwych i powszechnych, w tym:
-
Trądzik
-
Zaćma (mętne plamy w oku)
-
Problemy ze wzrostem u dzieci
-
Wysokie ciśnienie krwi (nadciśnienie)
-
Wysoki poziom cukru we krwi
-
Zwiększone owłosienie na twarzy
-
Większy apetyt
-
Problemy z zasypianiem
-
Wahania nastroju
-
"Księżycowa twarz" (bardziej okrągły, pełniejszy kształt twarzy)
-
Osteoporoza (osłabienie kości)
-
Psychoza
-
Rozstępy
-
Przyrost wagi
Niektóre efekty uboczne ustępują po zaprzestaniu przyjmowania sterydów. Nie dotyczy to jednak zaćmy i osteoporozy. Lekarz może zalecić przyjmowanie dodatkowych dawek wapnia i witaminy D, aby przeciwdziałać skutkom osteoporozy (ale nie zapobiegnie to osteoporozie). Zaćma również wymaga dodatkowego leczenia, nawet po odstawieniu sterydów.
Czego należy się spodziewać podczas przyjmowania sterydów?
Z powodu poważnych skutków ubocznych, jakie wywołują sterydy, lekarze zazwyczaj zalecają przyjmowanie ich przez krótki czas, zwykle około 8 tygodni.
Około 1 na 5 osób nie reaguje na sterydy. Nazywa się to byciem opornym na sterydy. Jeśli po 3 miesiącach nie pomagają one na objawy, lekarz może dodać do sterydów lek immunosupresyjny, taki jak azatiopryna (Azasan, Imuran), merkaptopuryna (Purinethol, Purixan) lub metotreksat (Rheumatrex, Trexall). Jeśli UC jest ciężkie i te zabiegi nie działają, lekarz może przejść do leczenia biologicznego, takie jak infliksymab (Remicade) lub adalimumab (Humira).
Kiedy bierzesz sterydy, twoje nadnercza spowalniają lub przestają wytwarzać kortyzol, naturalny steryd. Z tego powodu, nie należy przestać brać sterydów wszystkie na raz. Twoje ciało potrzebuje czasu, aby uruchomić produkcję kortyzolu z powrotem przed tym. Twój lekarz poprowadzi cię przez proces tapering-off, aby całkowicie odzwyczaić cię od sterydów w czasie.
