Fish Tale? Więcej na ten Seafood, Melanoma Study

By Marcus A. Banks

Czerwiec 14, 2022 -- Badanie opublikowane w zeszłym tygodniu łączące spożycie ryb z czerniakiem miał sushi eaters patrząc na numer najbliższego dermatologa. Ale eksperci powiedzieli, że ustalenia miały kilka ważnych ograniczeń i że nikt nie powinien zmieniać swojej diety w oparciu o wyniki.

"To nie wpłynie na moje spożycie ryb w ogóle", powiedział Sancy Leachman, MD, który kieruje program czerniaka w Oregon Health & Science University's Knight Cancer Institute w Portland. "Ryby są częścią zdrowej diety", zwłaszcza jeśli zastępują mniej zdrowe białka, takie jak wołowina.

Nawet autorzy badania zalecali ostrożność przy interpretacji wyników.

"Nie zachęcałbym nikogo do zmiany swoich nawyków konsumpcji ryb tylko z powodu tego papieru", powiedział lider badania Eunyoung Cho, ScD, epidemiolog na Brown University, w Providence, RI. "Ryby są kardioprotekcyjne i jest związane ze zmniejszonym ryzykiem rozwoju niektórych nowotworów też".

Solidne ustalenia czy wyprawa na ryby?

Badanie szybko wygenerowało nagłówki i było najczęściej oglądanym artykułem w czasopiśmie Cancer Causes & Control w ciągu jednego dnia od jego publikacji 9 czerwca.

Cho, który jest w radzie redakcyjnej czasopisma, przeanalizował wyniki badań finansowanych przez National Institutes of Health (NIH) i Association for the Advancement of Retired Persons (AARP), które rozpoczęły się w latach 90. i badały możliwe powiązania między spożyciem ryb a rozwojem różnych form raka.

Poprzednie badania z tego projektu wykazały, że spożywanie ryb było związane ze zwiększonym ryzykiem zachorowania na czerniaka - ale nie na inny rodzaj raka.

Cho spekulowała, że ryzyko to wynika z zanieczyszczeń, takich jak rtęć i arsen, znajdujących się w rybach. Była jednak ciekawa, czy uda jej się znaleźć związek między ilością spożywanych ryb a ryzykiem rozwoju raka skóry.

Na początku badania ludzie podawali, ile ryb spożyli w ciągu poprzedniego roku, co różniło się znacznie w zależności od osoby. Następnie badacze śledzili uczestników przez 15 lat, licząc kto zachorował na raka, a kto nie.

Dietetyczne przypomnienie może być trudne; ludzie często mówią, że nie pamiętają, co jedli wczoraj, a tym bardziej 1 rok temu. Mimo to, dietetyk Clare Collins, PhD, z University of Newcastle w Australii, zauważył, że poprzednie badania wykazały, że narzędzie do przypominania sobie diety w tym badaniu jest wiarygodne.

Naukowcy NIH nigdy nie sprawdzili, jak dieta zmieniła się w czasie, ponieważ było to badanie przeznaczone do obserwacji zmian w stanie zdrowia, począwszy od punktu wyjściowego. Naukowcy założyli, że poziom spożycia ryb odnotowany na początku badania pozostał stały.

Z 491.000 osób śledzonych w badaniu, 5.000 rozwinęło czerniaka złośliwego, a kolejne 3.300 rozwinęło komórki czerniaka na powierzchni skóry. Ludzie, którzy jedli najwięcej ryb - średnio około 1,5 uncji, dziennie - były 23% bardziej narażone na rozwój czerniaka niż najlżejszych zjadaczy ryb, którzy średnio 0,1 uncji dziennie.

To ryzyko jest skromne, Leachman powiedział, zwłaszcza dla ludzi z czerwonymi włosami, którzy, powiedziała, są 400% bardziej prawdopodobne, aby uzyskać czerniaka niż inni.

"Wzrost o 23%, w całym schemacie rzeczy, nie jest prawie tak ważne, jak nie dostać oparzenia słonecznego, jeśli jesteś ruda", Leachman powiedział.

A co ze słońcem? Ekspozycja na słońce jest głównym czynnikiem ryzyka rozwoju czerniaka, a badacze nie uwzględnili tego czynnika. Osoby, u których rozwinął się czerniak podczas badania, mogły po prostu spędzać więcej czasu w solariach lub na plaży - lub może łowić ryby, a następnie jeść ich połów.

Cho i współpracownicy próbowali uwzględnić wpływ promieniowania słonecznego, patrząc na średnie czasy ekspozycji na słońce w miejscach, w których żyli uczestnicy badania, gdy rozpoczęto badania. Korzystając z tych ram, zmienność ekspozycji na słońce nie stanowiła różnicy dla ryzyka czerniaka, ale Leachman powiedział, że technika nie jest niezawodna.

"Założyli, że otrzymają pewną ilość światła ultrafioletowego tylko na podstawie tego, gdzie mieszkali. Nie wiemy, jak długo tam mieszkali i czy rzeczywiście mieli ekspozycję na ultrafiolet, czy nie" - powiedział Leachman. Ktoś w prawdopodobnie mniej słonecznej Pensylwanii może dostać więcej słońca niż ktoś w zalanej słońcem Arizonie, w zależności od stylu życia i nawyków.

Badanie, które opublikował Cho, nie może uwzględniać indywidualnych zachowań związanych z ekspozycją na słońce, co jej zespół chętnie przyznaje. Nie zawiera ono również informacji o znamionach lub kolorze włosów - ważnych czynników wpływających na występowanie raka skóry. Może być tak, że rudowłose z pieprzykami, które ledwo jadły ryby, rozwinęły czerniaka w większym tempie niż ktokolwiek inny, ale dane nie pozwalają na tego rodzaju analizę.

Grupa Cho odkryła, że tuńczyk w puszce i każdy rodzaj ryby, która nie była smażona, były związane z wyższym ryzykiem rozwoju czerniaka, ponieważ ludzie zgłaszali, że jedzą więcej tych produktów. Jednak ludzie, którzy powiedzieli, że jedli większe ilości smażonych ryb miał niższe ryzyko czerniaka, sprzeczne ustalenie, że powiedziała, że wymaga dalszych badań.

Biorąc pod uwagę, że badanie wykazało tylko skromne szanse na rozwój czerniaka niezależnie od spożycia ryb, i pozostawił tak wiele pytań bez odpowiedzi, jaki był sens?

Inne czasopisma odmówiły publikacji tego papieru, Cho przyznał, ale ona broniła artykułu jako krok w kierunku lepszego zrozumienia wpływu na zdrowie zanieczyszczeń środowiskowych w rybach.

Leachman zgodził się. "Tego rodzaju badania są bardzo ważne, aby zrobić. Mają duże zestawy danych, gdzie można zacząć widzieć trendy, które mogą być ważne", powiedziała. "Mogą pomóc w identyfikacji rzeczy, które mogą być powiązane. Te eksperymenty są generowaniem hipotez".

"Opublikowałam już artykuł pokazujący, że całkowity poziom rtęci jest związany z rakiem skóry, a wiemy bardzo dobrze, że w USA spożycie ryb jest głównym źródłem zanieczyszczenia rtęcią" - powiedziała Cho. "Więc naturalnie pomyślałam, że spożycie ryb może być również związane ze zwiększonym ryzykiem raka skóry". Cho powiedziała, że wierzy, że wyniki badań potwierdzają tę hipotezę.

Cho powiedziała, że następnym krokiem będzie zmierzenie poziomów krwi różnych zanieczyszczeń, takich jak rtęć i arsen u osób z czerniakiem, aby określić, która toksyna jest największym czynnikiem napędzającym czerniaka. Powiedziała, że planuje szukać finansowania dla tych badań.

W międzyczasie podaj łososia - ale ogranicz sól.