Śpiączka obrzękowa - przegląd
Tarczyca, znajdująca się w przedniej części szyi, jest odpowiedzialna za wytwarzanie substancji zwanych hormonami tarczycy, które są ważne dla prawidłowego funkcjonowania wszystkich komórek ciała.
W pewnych warunkach tarczyca staje się nieaktywna i produkuje mniejszą ilość swoich hormonów, sytuacja ta nazywa się niedoczynnością tarczycy. Ludzie z niedoczynnością tarczycy mają problemy, które odzwierciedlają niedoczynność narządów ciała, co powoduje objawy takie jak zmęczenie, uczucie zimna, przyrost masy ciała, suchość skóry, zaparcia i senność. Kiedy poziom hormonów tarczycy staje się bardzo niski, objawy pogarszają się i mogą prowadzić do poważnego stanu zwanego śpiączką obrzękową. Śpiączka obrzękowa jest rzadkim, ale zagrażającym życiu stanem. Osoby z niedoczynnością tarczycy, które są w śpiączce lub w jej pobliżu, powinny być natychmiast zabrane na oddział ratunkowy. Niektóre z charakterystycznych objawów to senność, dezorientacja, osłabienie i trudności z oddychaniem.
Śpiączka obrzękowa Przyczyny
Jeśli masz ciężką niedoczynność tarczycy, to każda z następujących przyczyn może przyczynić się do śpiączki obrzękowej:
-
Zakażenia, zwłaszcza płuc i moczu
-
Niewydolność serca
-
Udar mózgu
-
Uraz
-
Chirurgia
-
Leki, takie jak fenotiazyny, amiodaron, lit i leki uspokajające oraz długotrwałe stosowanie jodków
-
Nieprzyjmowanie przepisanych leków na tarczycę
Symptomy śpiączki obrzękowej
Objawy niedoczynności tarczycy mogą obejmować następujące elementy:
-
Słabość lub senność
-
Dezorientacja lub brak reakcji
-
Uczucie zimna
-
Niska temperatura ciała
-
Obrzęk ciała, zwłaszcza twarzy, języka i podudzi
-
Trudności w oddychaniu
Osoby, które mają śpiączkę obrzękową są w śpiączce lub w jej pobliżu i nie są w stanie normalnie funkcjonować. W izbie przyjęć mogą być leczeni z powodu wstrząsu, niskiego ciśnienia krwi, hipotermii i zaburzeń elektrolitowych.
Kiedy należy szukać pomocy medycznej
Osoby z niedoczynnością tarczycy, u których wystąpiła gorączka, zmiany w zachowaniu lub stanie psychicznym, spowolnienie oddechu lub zwiększony obrzęk rąk i stóp, powinny zostać przewiezione na oddział ratunkowy.
Badania i testy
-
Badania krwi są wykonywane w celu sprawdzenia liczby komórek krwi, elektrolitów, cukru i poziomu hormonów tarczycy. Wykonuje się również badania poziomu hormonu kortyzolu, aby ocenić funkcjonowanie wątroby i nadnerczy.
-
Oceniane są gazy we krwi, aby sprawdzić poziom tlenu i dwutlenku węgla.
-
Wykonuje się EKG serca, aby sprawdzić, czy nie występują zaburzenia jego czynności.
-
Badania dodatkowe wykonywane są według uznania lekarza prowadzącego.
Samodzielna pielęgnacja przy niedoczynności tarczycy
Jeśli masz niedoczynność tarczycy, bądź czujny na swój stan.
-
Zadzwoń do lekarza, jeśli jesteś zaniepokojony.
-
Sprawdź poziom cukru we krwi, jeśli jesteś cukrzykiem.
-
Ogrzej się ciepłym kocem i poszukaj pomocy.
-
Regularnie i prawidłowo przyjmować przepisane leki na tarczycę.
Osoby ze śpiączką obrzękową są w śpiączce lub prawie w śpiączce. Nie są w stanie normalnie funkcjonować. Przyjaciele lub członkowie rodziny powinni natychmiast zabrać je na oddział ratunkowy. Przyjaciele lub członkowie rodziny nie powinni podawać osobie w śpiączce obrzękowej żadnych leków na tarczycę przed zabraniem jej na oddział ratunkowy. Jeśli występuje niewydolność nadnerczy, to podanie tyroksyny (w lekach tarczycowych) sprowokuje kryzys nadnerczowy.
Postępowanie medyczne
-
Płyny dożylne
-
Wymiana elektrolitów w razie potrzeby
-
Hormony tarczycy są zwykle podawane przez żyłę (dożylnie lub IV), aby szybko skorygować niski poziom hormonów tarczycy we krwi. Doustne hormony tarczycy zwykle nie są stosowane w przypadku ciężkiego obrzęku śluzowatego, ponieważ uzyskanie właściwego poziomu we krwi może trwać dni lub tygodnie, a połykanie tabletek może nie być bezpieczne.
-
Do czasu wykluczenia niedoboru kortyzolu podaje się dożylnie glikokortykoidy.
-
Badaj poziom tarczycy (poziom TSH) zgodnie z harmonogramem zalecanym przez lekarza.
-
Koc rozgrzewający, jeśli temperatura ciała jest niska
-
Suplementy glukozy, jeśli poziom cukru we krwi jest niski
-
Antybiotyki, jeśli występuje zakażenie
Następne kroki
Po rozpoczęciu leczenia konieczne jest dokładne monitorowanie, zwykle na oddziale intensywnej opieki medycznej.
Follow-up
Follow-up z lekarzem po wypisie jest ważny, aby monitorować stan tarczycy i zdecydować o odpowiedniej dawce hormonu tarczycy, którą należy przyjmować.
Profilaktyka
Śpiączce obrzękowej można zapobiec dzięki wczesnemu leczeniu niedoczynności tarczycy, regularnemu przyjmowaniu leków na tarczycę oraz rozpoznawaniu objawów ostrzegawczych śpiączki obrzękowej.
Perspektywy
-
Śpiączka obrzękowa jest bardzo poważnym stanem, który może zakończyć się śmiercią.
-
Wczesne i agresywne leczenie może poprawić wynik.
Więcej informacji Linki internetowe
Amerykańskie Stowarzyszenie Chorób Tarczycy
Amerykańska Fundacja Tarczycy
Amerykańska Fundacja Pacjentów z Chorobami Tarczycy
Synonimy i słowa kluczowe
śpiączka obrzękowa, niedoczynność tarczycy, niedoczynność tarczycy, niedoczynność tarczycy, gruczoł tarczowy, hormon tarczycy, nagły przypadek tarczycy, niski poziom hormonu tarczycy
