Leczenie cukrzycy i jak się ją diagnozuje

Skąd mam wiedzieć, czy mam cukrzycę?

Lekarz może podejrzewać, że masz cukrzycę, jeśli występują u Ciebie pewne czynniki ryzyka dla cukrzycy lub jeśli masz wysoki poziom cukru we krwi w moczu. Poziom cukru we krwi (zwany również glukozą) może być wysoki, jeśli trzustka produkuje mało insuliny lub nie produkuje jej wcale (cukrzyca typu 1) lub jeśli organizm nie reaguje normalnie na insulinę (cukrzyca typu 2).

Postawienie diagnozy rozpoczyna się od wykonania jednego z trzech testów. W większości przypadków lekarz będzie chciał powtórzyć test, którego wynik jest wysoki, aby potwierdzić diagnozę:

• Badanie stężenia glukozy na czczo

  to badanie poziomu cukru we krwi wykonywane rano, przed jedzeniem. Poziom 126 mg/dl lub wyższy może oznaczać, że masz cukrzycę.

• Doustny test tolerancji glukozy (OGTT)

  polega na wypiciu napoju zawierającego glukozę, a następnie sprawdzaniu poziomu glukozy we krwi co 30-60 minut przez okres do 3 godzin. Jeśli poziom glukozy w ciągu 2 godzin wynosi 200 mg/dl lub więcej, wówczas można mieć cukrzycę.

• Test A1c  

  to proste badanie krwi, które pokazuje średni poziom cukru we krwi w ciągu ostatnich 2-3 miesięcy. Poziom A1c wynoszący 6,5% lub więcej może oznaczać, że masz cukrzycę.

Lekarz może również zaproponować badanie autoprzeciwciała transportera cynku 8 (ZnT8Ab). To badanie krwi -- wraz z innymi informacjami i wynikami badań -- może pomóc w ustaleniu, czy dana osoba ma cukrzycę typu 1, czy innego typu. Celem badania ZnT8Ab jest szybka i dokładna diagnoza, co może prowadzić do podjęcia leczenia w odpowiednim czasie.

Jakie są metody leczenia cukrzycy?

Cukrzyca jest poważną chorobą, której nie można leczyć na własną rękę. Twój lekarz pomoże Ci ustalić plan leczenia cukrzycy, który będzie dla Ciebie odpowiedni - i który będziesz w stanie zrozumieć. Do zespołu leczącego cukrzycę możesz potrzebować również innych pracowników służby zdrowia, w tym lekarza zajmującego się stopami, dietetyka, okulisty oraz specjalisty ds. cukrzycy (zwanego endokrynologiem).

Leczenie cukrzycy wymaga ścisłego kontrolowania poziomu cukru we krwi (i utrzymywania go na poziomie ustalonym przez lekarza) za pomocą kombinacji leków, ćwiczeń fizycznych i diety. Zwracając uwagę na to, co i kiedy jesz, możesz zminimalizować lub uniknąć "efektu huśtawki" związanego z gwałtownymi zmianami poziomu cukru we krwi, co może wymagać szybkich zmian dawek leków, zwłaszcza insuliny. Dowiedz się, jak wybrać odpowiednie dla siebie leczenie cukrzycy.

Leki na cukrzycę

Jeśli cierpisz na cukrzycę typu 1, Twoja trzustka nie wytwarza już insuliny, której organizm potrzebuje do wykorzystania cukru z krwi na energię. Będziesz potrzebował insuliny w formie zastrzyków lub poprzez zastosowanie pompy ciągłej. Nauka podawania zastrzyków sobie, niemowlęciu lub dziecku może na początku wydawać się najbardziej zniechęcającą częścią zarządzania cukrzycą, ale jest to o wiele łatwiejsze niż myślisz.

Niektóre osoby z cukrzycą używają skomputeryzowanej pompy -- zwanej pompą insulinową -- która podaje insulinę na ustalonych zasadach. Wraz z lekarzem programujesz pompę tak, aby dostarczała określoną ilość insuliny przez cały dzień (dawka podstawowa). Dodatkowo, programuje się pompę tak, aby dostarczała określoną ilość insuliny na podstawie poziomu cukru we krwi przed jedzeniem (dawka bolusowa).

Insulina w iniekcjach występuje w pięciu rodzajach:

• Szybko działające (działanie w ciągu kilku minut i trwające 2-4 godziny)

• Regularne lub krótko działające (wywołujące efekt w ciągu 30 minut i utrzymujące się przez 3-6 godzin)

• Działanie pośrednie (działanie w ciągu 1-2 godzin i utrzymujące się do 18 godzin)

• Długotrwale działające (wywołujące efekt w ciągu 1-2 godzin i utrzymujące się przez ponad 24 godziny)

• Bardzo długo działające (wywołujące efekt w ciągu 1-2 godzin i utrzymujące się przez 42 godziny)

Szybko działająca insulina wziewna (Afrezza) jest również zatwierdzona przez FDA do stosowania przed posiłkami. Musi być stosowana w połączeniu z długo działającą insuliną u pacjentów z cukrzycą typu 1 i nie powinna być stosowana przez osoby, które palą lub mają przewlekłe choroby płuc. Występuje w postaci wkładu z pojedynczą dawką. Dla osób, które muszą stosować więcej niż jeden rodzaj insuliny, dostępna jest również insulina w postaci mieszanki.

Insulina degludec (Tresiba) jest jednodniową, długo działającą insuliną, zapewniającą dawkę podstawową insuliny utrzymującą się powyżej 42 godzin. (Jest to jedyna insulina bazowa zatwierdzona zarówno dla cukrzycy typu 1, jak i typu 2 u pacjentów już w wieku 1 roku). Jest również dostępna w połączeniu z szybko działającą insuliną (Ryzodeg 70/30).

Każdy plan leczenia jest dostosowany do danej osoby i może być dostosowany do tego, co jesz i ile ćwiczysz, a także do okresów stresu i choroby.

Sprawdzając poziom cukru we krwi, można śledzić zmieniające się zapotrzebowanie organizmu na insulinę i współpracować z lekarzem w celu ustalenia najlepszej dawki insuliny. Osoby chore na cukrzycę sprawdzają poziom cukru we krwi nawet kilka razy dziennie za pomocą urządzenia zwanego glukometrem. Glukometr mierzy poziom glukozy w próbce krwi nakrapianej na pasek papieru. Istnieją również urządzenia, zwane systemami ciągłego monitorowania glukozy (CGMS), które można przymocować do ciała, aby mierzyć poziom cukru we krwi co kilka minut przez okres do tygodnia. Ale te urządzenia sprawdzają poziom glukozy ze skóry, a nie z krwi, i są mniej dokładne niż tradycyjny glukometr.

Dla niektórych osób z cukrzycą typu 2, dieta i ćwiczenia fizyczne są wystarczające, aby utrzymać chorobę pod kontrolą. Inne osoby potrzebują leków, które mogą obejmować insulinę i lek doustny.

Leki na cukrzycę typu 2 działają na różne sposoby, aby przywrócić poziom cukru we krwi do normy. Obejmują one:

• Leki zwiększające produkcję insuliny przez trzustkę, w tym chlorpropamid (Diabinese), glimepiryd (Amaryl), glipizid (Glucotrol), gliburyd (DiaBeta, Glynase), nateglinid (Starlix) i repaglinid (Prandin).

• Leki zmniejszające wchłanianie cukru przez jelita, takie jak akarboza (Precose) i miglitol (Glyset)

• Leki poprawiające wykorzystanie insuliny przez organizm, takie jak pioglitazon (Actos) i rosiglitazon (Avandia)

• Leki, które zmniejszają produkcję cukru przez wątrobę i poprawiają odporność na insulinę, takie jak metformina (Glucophage). Metformina powoduje utratę wagi i jest to jeden ze sposobów, w jaki pomaga przywrócić normalny poziom cukru we krwi.

• Leki, które zwiększają produkcję insuliny przez trzustkę lub jej poziom we krwi i/lub zmniejszają produkcję cukru przez wątrobę, w tymalogliptyna (Nesina), dulaglutyd (Trulicity), eksenatyd (Byetta, Bydureon), linagliptyna (Tradjenta), liraglutyd (Victoza), liksysenatyd (Adlyxin), saksagliptyna (Onglyza), semaglutyd (Ozempic) i sitagliptyna (Januvia).

• Leki blokujące wchłanianie zwrotne glukozy przez nerki i zwiększające wydalanie glukozy z moczem, zwane inhibitorami ko-transportera sodowo-glukozowego 2 (SGLT2). Wywołują one również utratę masy ciała, co pomaga przywrócić prawidłowy poziom cukru we krwi. Są to kanaglifozyna (Invokana), dapagliflozin (Farxiga), empagliflozin (Jardiance) i ertugliflozin (Steglatro). Leki te mogą również pomóc w zmniejszeniu ryzyka hospitalizacji z powodu niewydolności serca oraz zgonu z przyczyn sercowo-naczyniowych u pacjentów z niewydolnością serca.

• Pramlinitide (Symlin) jest syntetycznym hormonem w postaci iniekcji. Pomaga obniżyć poziom cukru we krwi po posiłkach u osób z cukrzycą, które stosują insulinę.

Niektóre tabletki zawierają więcej niż jeden rodzaj leku na cukrzycę. Należy do nich niedawno zatwierdzony empagliflozin/linagliptyna (Glyxambi). Łączy on inhibitor SGLT2, który blokuje reabsorpcję glukozy w nerkach, z inhibitorem DPP-4, który zwiększa ilość hormonów, aby pomóc trzustce produkować więcej insuliny, a wątrobie mniej glukozy.

Odżywianie i pora posiłków w przypadku cukrzycy

Spożywanie zbilansowanej diety jest bardzo ważne dla osób z cukrzycą, dlatego należy opracować plan menu wspólnie z lekarzem lub dietetykiem. Jeśli masz cukrzycę typu 1, czas podawania insuliny zależy od aktywności i diety. Kiedy jesz i ile jesz są równie ważne jak to, co jesz. Zazwyczaj lekarze zalecają trzy małe posiłki i trzy do czterech przekąsek każdego dnia, aby utrzymać właściwą równowagę między cukrem a insuliną we krwi.

Zdrowa równowaga węglowodanów, białek i tłuszczów w diecie pomoże utrzymać glukozę we krwi na właściwym poziomie. Ilość każdego z nich zależy od wielu czynników, w tym wagi i osobistych preferencji. Obserwacja węglowodanów - wiedza o tym, ile ich potrzebujesz i ile ich zjadasz - jest kluczem do kontroli poziomu cukru we krwi. Jeśli masz nadwagę, dieta niskowęglowodanowa, niskotłuszczowa/niskokaloryczna lub śródziemnomorska może pomóc Ci w osiągnięciu docelowej wagi. Nie więcej niż 7% diety powinno pochodzić z tłuszczów nasyconych i należy starać się całkowicie unikać tłuszczów trans.

Staraj się wypełnić połowę swojego talerza nieskrobiowymi warzywami, takimi jak:

• Szparagi

• Brokuły

• Marchewka

• Ogórek

• Sałata

• Squash

• Pomidor

Zadbaj również o to, aby zaopatrzyć się w te elementy:

• Fasola

• Jagody

• Owoce cytrusowe

• Chude mięso

• Niskotłuszczowe lub beztłuszczowe produkty mleczne

• Orzechy

• Drób lub ryby

• Słodkie ziemniaki

Możesz również uzyskać białko z opcji wegetariańskich, takich jak tofu.

Trzymaj się żywności pełnoziarnistej. Jeśli jesz płatki śniadaniowe, sprawdź składniki i upewnij się, że pełne ziarno jest pierwsze na liście.

Przykłady pełnych ziaren obejmują:

• Ryż brązowy

• Bulgur (pszenica pękająca)

• Proso

• Popcorn

• Quinoa

• Sorgo

• Cały owies Płatki owsiane

• Cała pszenica

Ogólnie rzecz biorąc, mniej przetworzona żywność jest lepsza. Ma ona niższy indeks glikemiczny, co oznacza, że może mieć mniejszy wpływ na poziom cukru we krwi. Na przykład owsianka z całego owsa ma niższy indeks glikemiczny niż owsianka błyskawiczna.

Jeśli masz cukrzycę typu 2 i przestrzegasz zdrowej diety i rutyny ćwiczeń, możesz stracić na wadze i poprawić swoją cukrzycę. Jedno z badań wykazało, że długoterminowa utrata wagi poprzez dietę i ćwiczenia może obniżyć Twoje szanse na udar i demencję.

Ćwiczenia dla cukrzyków

Kolejnym istotnym elementem programu leczenia cukrzycy są ćwiczenia. W przypadku każdego rodzaju cukrzycy przed rozpoczęciem programu ćwiczeń należy skonsultować się z lekarzem. Ćwiczenia fizyczne poprawiają wykorzystanie insuliny przez organizm i mogą obniżyć poziom cukru we krwi. Aby zapobiec spadkowi poziomu cukru we krwi do niebezpiecznie niskiego poziomu, należy sprawdzać poziom cukru we krwi i w razie potrzeby zjeść węglowodanową przekąskę na około pół godziny przed ćwiczeniami. Jeśli zaczniesz odczuwać objawy niskiego poziomu cukru we krwi (tzw. hipoglikemii), przerwij ćwiczenia i zjedz przekąskę węglowodanową lub napój. Odczekaj 15 minut i sprawdź ponownie. Zjedz jeszcze jedną przekąskę, jeśli nadal jest zbyt niski.

Ćwiczenia pomagają niektórym osobom z cukrzycą typu 2 obniżyć poziom glukozy we krwi i mogą pomóc w zapobieganiu chorobie u osób z grupy ryzyka.

Dla osób z każdym typem cukrzycy, ćwiczenia mogą obniżyć szansę na zawał serca lub udar mózgu i mogą poprawić krążenie. Może oferować ulgę w stresie, jak również. Osoby z cukrzycą typu 2, które muszą schudnąć, mogą skorzystać z umiarkowanych ćwiczeń fizycznych. Większość osób chorych na cukrzycę zachęca się do wykonywania co najmniej 150 minut tygodniowo aerobowej aktywności fizycznej o umiarkowanej intensywności, takiej jak chodzenie. Ćwiczenia siłowe są często zalecane co najmniej dwa razy w tygodniu. Porozmawiaj ze swoim lekarzem o tym, jaki rodzaj ćwiczeń jest dla Ciebie odpowiedni. Dowiedz się, jak rozpocząć (i utrzymać) rutynę treningową, gdy masz cukrzycę.

Jeśli nie jesteś teraz aktywny, zacznij powoli. Z czasem zwiększaj ilość wykonywanych ćwiczeń. Postaraj się o cztery do siedmiu okresów aktywności w każdym tygodniu. Staraj się, aby każdy okres trwał co najmniej 30 minut. I nie musisz ćwiczyć na siłowni, aby być aktywnym. Korzystaj ze schodów zamiast z windy lub parkuj na dalekim końcu działki. Obie te czynności dodają ćwiczenia do codziennej rutyny.

Miej realistyczny cel i zrób plan. Jakie ćwiczenia będziesz wykonywać i kiedy je wykonasz? Na przykład, możesz zaplanować 30 minutowy spacer przez większość dni w przerwie na lunch.

Zmieniaj swoje aktywności wystarczająco często, aby nie znudzić się. Możesz wykonywać ćwiczenia aerobowe, takie jak chodzenie czy jogging. Inną możliwością są ćwiczenia oporowe, takie jak trening z ciężarkami. Cokolwiek robisz, nie zapominaj o rozciąganiu przed i po każdej sesji treningowej.

Ważne jest, aby zdawać sobie sprawę, że ćwiczenia obniżają poziom cukru we krwi. Porozmawiaj z lekarzem o tym, czy musisz dostosować swoje leki lub dawkę insuliny, aby utrzymać wystarczająco wysoki poziom.

Zmiany stylu życia w przypadku cukrzycy

Noś identyfikator medyczny

Dobrym pomysłem jest noszenie bransoletki lub identyfikatora MedicAlert z informacją, że jesteś chory na cukrzycę. Dzięki temu inni będą świadomi Twojego stanu w przypadku, gdy będziesz miał ciężki atak hipoglikemii i nie będziesz w stanie się wysłowić, lub gdy ulegniesz wypadkowi i będziesz potrzebował nagłej pomocy medycznej. Identyfikacja siebie jako chorego na cukrzycę jest ważna, ponieważ ataki hipoglikemii mogą być mylone z pijaństwem, a ofiary często nie są w stanie zadbać o siebie. Bez szybkiego leczenia, hipoglikemia może spowodować śpiączkę lub drgawki. A ponieważ Twój organizm jest pod zwiększonym obciążeniem, gdy jesteś chory lub ranny, poziom cukru we krwi będzie musiał być sprawdzony przez personel medyczny, który udzieli Ci pomocy w nagłych wypadkach.

Dbaj o zęby

Upewnij się, że dobrze dbasz o swoje zęby i regularnie nitkować. Cukrzyca może pogorszyć chorobę dziąseł.

Zmniejsz stres

Jeśli jesteś zestresowany, możesz mniej ćwiczyć, więcej pić i nie obserwować swojej cukrzycy tak dokładnie.

Stres może również podnieść poziom cukru we krwi i sprawić, że będziesz mniej wrażliwy na insulinę. Kiedy jesteś zestresowany, Twoje ciało przyjmuje reakcję "walki lub ucieczki". Oznacza to, że upewnia się, że masz wystarczającą ilość cukru i tłuszczu dostępną dla energii.

Badania osób z cukrzycą typu 1 wykazały, że poziom cukru we krwi wzrasta u większości osób pod wpływem stresu psychicznego, a u innych spada. Jeśli masz cukrzycę typu 2 i czujesz presję, poziom glukozy pójdzie w górę.

Jeśli coś ma cię zmartwiony, spróbuj dokonać zmian, które mogą pomóc Ci się zrelaksować. Możesz ćwiczyć, spędzać czas z przyjaciółmi, medytować, lub zastąpić negatywne myśli pozytywnymi. Zrób wszystko, co będzie dla Ciebie dobre.

Pomocne mogą być również grupy wsparcia, doradztwo lub terapia.

Rzucenie palenia

Rzuć nałóg. Dzięki temu będziesz lepiej kontrolować poziom cukru we krwi.

Jeśli palisz, jesteś również bardziej narażony na poważne problemy zdrowotne, a także na większe szanse na powikłania związane z cukrzycą. Mogą one obejmować:

• Choroby serca i nerek

• Słaby przepływ krwi do nóg i stóp, co może prowadzić do infekcji, owrzodzeń i amputacji palców lub stóp

• Retinopatia, choroba oczu powodująca ślepotę

• neuropatia obwodowa, uszkodzenie nerwów w rękach i nogach, które powoduje osłabienie, drętwienie, ból i słabą koordynację ruchową

Ograniczenie spożycia alkoholu

Jeśli przyjmujesz insulinę lub doustne leki przeciwcukrzycowe, takie jak sulfonylomoczniki lub meglitynidy, picie alkoholu może obniżyć poziom cukru we krwi do niebezpiecznego poziomu. Kiedy pijesz, Twoja wątroba musi pracować, aby usunąć alkohol z krwi, zamiast regulować poziom cukru we krwi.

Pijaństwo i niski poziom cukru we krwi mogą również powodować zawroty głowy, dezorientację i senność. Możesz pomylić objawy zbyt dużej ilości alkoholu i niskiego poziomu cukru we krwi. Kobieta powinna wypić nie więcej niż jednego drinka dziennie. Dla mężczyzn limit wynosi dwa drinki dziennie. Jeden drink to 12 uncji piwa, 5 uncji kieliszka wina lub półtorej uncji likieru, np. wódki. Do napojów mieszanych wybieraj mieszanki bezkaloryczne, takie jak soda klubowa lub soda dietetyczna.

Spróbuj zmienić piwo na lekkie lub wino na spritzer. Możesz też pić wolniej lub przerzucić się na wodę lub inny napój bez kalorii.

Jeśli ograniczysz napoje, możesz jeść lepiej. Alkohol może obniżyć swoją siłę woli, aby oprzeć się przejadaniu.

Rób notatki

Prowadzenie szczegółowego dziennika może pomóc Ci śledzić, co wpływa na poziom glukozy. Taki dziennik może zawierać:

• Insulinę i inne leki

• Żywność, zwłaszcza węglowodany

• Aktywność fizyczna

• Stres

• Choroby

Po jakimś tygodniu sprawdź, czy zauważyłeś jakieś wzorce.

Jeśli próbujesz schudnąć, zapisuj wszystko, co jesz lub pijesz przez tydzień lub dwa, łącznie z wielkością porcji. To da ci jasny obraz tego, na czym stoisz i jakie zmiany możesz wprowadzić.

Jeśli pijesz alkohol, sprawdzaj poziom cukru we krwi przed piciem, w trakcie picia, przed pójściem spać i następnego dnia. Alkohol obniża poziom cukru we krwi nawet do 24 godzin po wypiciu ostatniego drinka.

Medycyna alternatywna dla cukrzycy

Witaminy i minerały

Medycyna alternatywna nigdy nie powinna być stosowana samodzielnie w leczeniu cukrzycy. Istnieją jednak rzeczy, które można zrobić - oprócz leków, właściwej diety i ćwiczeń fizycznych - które mogą pomóc kontrolować poziom cukru we krwi i zapobiegać powikłaniom cukrzycy.

Chociaż chrom ma wpływ na insulinę, jak również na metabolizm glukozy, nie ma dowodów na to, że przyjmowanie suplementów chromu może pomóc w leczeniu cukrzycy. Jednak chrom znajduje się w wielu zdrowych pokarmach, takich jak zielone warzywa, orzechy i ziarna. Badania sugerują, że biotyna, zwana również witaminą H, stosowana z chromem, może poprawić metabolizm glukozy u osób z cukrzycą. Ale żadne badania nie wykazały, że biotyna sama w sobie jest pomocna.

Witaminy B6 i B12

mogą pomóc w leczeniu bólu nerwu cukrzycowego, jeśli masz niski poziom tych witamin i to przyczynia się do bólu nerwu. Ale poza tym nie ma dowodów, że przyjmowanie tych witamin pomoże.

Witamina C

może uzupełnić niski poziom insuliny we krwi, która normalnie działa, aby pomóc komórkom wchłonąć witaminę. Odpowiednie ilości witaminy C mogą pomóc organizmowi utrzymać dobry poziom cholesterolu i utrzymać poziom cukru we krwi pod kontrolą. Jednak zbyt duża ilość może powodować kamienie nerkowe i inne problemy. Sprawdź z lekarzem, czy suplementacja witaminą C jest dla Ciebie odpowiednia.

Witamina E

może pomóc ograniczyć uszkodzenia naczyń krwionośnych i pomóc w ochronie przed chorobami nerek i oczu. Ale zbyt wiele może prowadzić do poważnych problemów, takich jak zwiększone ryzyko udaru. Przed dodaniem tego suplementu porozmawiaj z lekarzem.

Magnez

pomaga kontrolować poziom cukru we krwi. Niektóre osoby z cukrzycą mają poważny niedobór magnezu. Suplementy magnezu, w tym przypadku, mogą poprawić działanie insuliny.

Medycyna umysłu i ciała

Wyobraźnia, biofeedback, medytacja, hipnoterapia i joga zmniejszają poziom hormonów stresu, co z kolei może pomóc w ustabilizowaniu poziomu cukru we krwi. Biofeedback może również pomóc w obniżeniu ciśnienia krwi, ale potrzeba więcej badań, aby odkryć jego rolę w leczeniu cukrzycy i wysokiego ciśnienia krwi.

Środki ziołowe

Krem z kapsaicyną

, miejscowa maść wykonana z cayenne, została zgłoszona przez niektórych pacjentów, aby pomóc zmniejszyć ból w dłoniach i stopach z neuropatii cukrzycowej. Jednak osoby z utratą czucia w dłoniach lub stopach powinny zachować ostrożność przy stosowaniu kapsaicyny, ponieważ mogą nie być w stanie w pełni odczuć uczucia pieczenia. Sprawdź z lekarzem, jeśli myślisz o wypróbowaniu tego produktu.

Olej z wiesiołka

uważa się, że może pomóc w leczeniu bólu nerwów cukrzycowych, ale nie znaleziono jeszcze jednoznacznych dowodów.

Ginkgo, czosnek, liście świętej bazylii, nasiona kozieradki, żeń-szeń i głóg to inne zioła, które są promowane przez niektórych jako środki na objawy cukrzycy. Potrzeba więcej badań, aby zobaczyć, jaką rolę, jeśli w ogóle, mogą odgrywać te zioła. Przed wypróbowaniem jakiegokolwiek produktu ziołowego należy skontaktować się z lekarzem.