Nefrogenny cukrzyca insipidus jest długa nazwa dla nieczęstej choroby. Cukrzyca nefrogenna nie jest tym samym, co cukrzyca. Cukrzyca powoduje podwyższony poziom cukru we krwi. Jednak cukrzyca nefrogenna jest spowodowana problemem w nerkach.
W cukrzycy nefrogennej, nerki nie są w stanie odpowiedzieć na hormon, który reguluje równowagę płynów. Nadmierne oddawanie moczu i pragnienie są tego rezultatem. Cukrzyca nefrogenna może być trudna do leczenia.
Co to jest cukrzyca nefrogenna?
Cukrzyca jest spowodowana przez problemy związane z hormonem zwanym hormonem antydiuretycznym lub ADH. ADH jest produkowany w części mózgu zwanej podwzgórzem. Jest on przechowywany w przysadce mózgowej. Uwolnienie ADH jest wyzwalane przez utratę płynów lub odwodnienie. Kiedy jest uwalniany, powoduje zatrzymanie wody przez nerki. Skutkuje to zmniejszeniem i stężenia moczu.
W nefrogennej cukrzycy insipidus, wystarczająco dużo ADH jest produkowany. Ale nerki są na niego częściowo lub całkowicie ślepe. Zazwyczaj brakuje czujników ADH w nerkach lub są one uszkodzone. W rezultacie ADH przepływa bezskutecznie. Nerki nie wchłaniają wystarczającej ilości wody. Zamiast tego wydalają obfity, rozcieńczony mocz, tak jakby ADH nie było obecne.
Jakie są objawy cukrzycy nefrogennej?
Brak zdolności przez nerki do zachowania wody prowadzi do wystąpienia objawów cukrzycy nefrogennej. Obejmują one:
-
Nadmierne pragnienie
-
Nadmierne wytwarzanie moczu (poliuria).
U niektórych osób objawy te mogą stać się skrajne i spowodować odwodnienie. Nadmierna utrata płynów może również powodować zaburzenia równowagi elektrolitowej. Objawy zaburzeń równowagi elektrolitowej obejmują:
-
Niewyjaśnione osłabienie
-
Letarg
-
Bóle mięśniowe
-
Drażliwość
Dla kogoś, kto nie ma cukrzycy nefrogennej, ekstremalne pragnienie, jakie ona wywołuje, może być trudne do zrozumienia. Niektórzy ludzie muszą pić dużą szklankę płynu co 15 minut, przez cały dzień, każdego dnia. A ponieważ nerki nie zatrzymują tej wody, oznacza to wiele przerw w łazience.
Ale dlaczego "insipidus"? Ludzie z cukrzycą nie są mdli, ale ich mocz jest. Mdły może oznaczać nudny lub pozbawiony smaku. Wierzcie lub nie, ale już dawno temu lekarze smakowali mocz, aby wykryć chorobę. W przeciwieństwie do cukrzycy, która powoduje słodki smak moczu, cukrzyca mdła tworzy wodnisty, pozbawiony smaku mocz.
Jakie są przyczyny cukrzycy nefrogennej?
U niemowląt cukrzyca nefrogenna jest najczęściej spowodowana dziedziczną mutacją genetyczną obecną przy urodzeniu. W jej wyniku receptor dla ADH nie funkcjonuje prawidłowo.
U osób dorosłych, u których rozwija się cukrzyca nefrogenna, genetyka nie jest przyczyną. Zamiast tego, leki lub nieprawidłowości elektrolitów powodują stan. Przyczyny cukrzycy nefrogennej u dorosłych obejmują:
-
Lit, lek najczęściej przyjmowany w przypadku zaburzenia dwubiegunowego; do 20% osób przyjmujących lit rozwinie się cukrzyca nefrogenna.
-
Inne leki, w tym demeklocyklina (Declomycin), ofloksacyna (Floxin), orlistat (alli, Xenical) i inne
-
Wysokie stężenie wapnia we krwi (hiperkalcemia)
-
Niski poziom potasu we krwi (hipokaliemia)
-
Choroby nerek, zwłaszcza wielotorbielowatość nerek
Druga postać cukrzycy jest znana jako cukrzyca centralna. W cukrzycy centralnej nerki funkcjonują normalnie, ale w mózgu wytwarzana jest niewystarczająca ilość ADH. Cukrzyca centralna ma podobne objawy do cukrzycy nefrogennej. Jednak centralna cukrzyca mętna może być leczona poprzez zastąpienie ADH lekiem o nazwie desmopresyna.
Jak leczy się cukrzycę nefrogenną?
Cukrzyca nefrogenna może być trudna do leczenia. Ponieważ nerki nie są w stanie odpowiedzieć na ADH, podawanie większej ilości ADH nie pomaga. Nie ma dobrego sposobu, aby skłonić nerki do odpowiedzi na ADH, które tam jest. W rzeczywistości, opcje leczenia są ograniczone.
Jeśli odpowiedzialny jest lek, taki jak lit, zmiana leków może poprawić nefrogenną cukrzycę.
Większość dorosłych z cukrzycą nefrogenną jest w stanie nadążyć za utratą płynów poprzez picie wody. Jednak dla niektórych osób, objawy prawie ciągłego pragnienia i oddawania moczu mogą stać się nie do zniesienia. Niektóre metody leczenia mogą zmniejszyć objawy cukrzycy nefrogennej, przynajmniej w pewnym stopniu:
-
Dieta
. Dieta niskosolna i niskobiałkowa zmniejsza ilość wydalanego moczu.
-
Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NSAID)
jak ibuprofen (Motrin), indometacyna (Indocin) i naproksen (Naprosyn) również mogą zmniejszać oddawanie moczu.
-
Leki moczopędne.
Może się to wydawać paradoksalne, ale "pigułki wodne", takie jak hydrochlorotiazyd i amiloryd, mogą złagodzić nadmierne oddawanie moczu w przypadku cukrzycy nefrogennej.
Wszyscy dorośli i dzieci z cukrzycą nefrogenną powinni robić częste przerwy na toaletę. Pomaga to uniknąć nadmiernego rozdęcia pęcherza, co może powodować długotrwałe problemy, choć rzadko.
Najważniejszym sposobem leczenia cukrzycy nefrogennej jest zapewnienie stałego dostępu do dużej ilości wody. Nie nadążanie za utratą płynów może prowadzić do odwodnienia lub zaburzeń równowagi elektrolitowej, które czasami mogą być poważne. Szukajcie pomocy medycznej, jeśli objawy nie poprawiają się po nawodnieniu, jedzeniu świeżych owoców i przyjmowaniu multiwitaminy.
