Osoby cierpiące na zapalne choroby jelit, takie jak wrzodziejące zapalenie jelita grubego, często mają problemy spowodowane stanem zapalnym w innych częściach ciała. Jednym z nich jest stan skóry zwany piodermią zgorzelinową. Jest to bardzo rzadkie, ale może być niezwykle bolesne i oszpecające. W rzadkich przypadkach osoby z innymi pokrewnymi chorobami lub które dostały powikłań od tego stanu, nawet zmarły.
Co to jest Piodermia Gangrenosum?
Jest to stan zapalny skóry, który powoduje duże, otwarte owrzodzenia zwane wrzodami. Piodermia zgorzelinowa jest różna u różnych osób, ale klasyczna postać ma następujące typowe cechy:
-
Zaczyna się jako jeden lub więcej małych czerwonych guzków, które wyglądają jak wysypka lub ukąszenie owada.
-
Bardzo szybko zgrubienia przekształcają się w duży ból.
-
Brzegi rany mogą być niebieskie lub fioletowe.
-
W środku zwykle znajduje się ropa.
-
Odleżyny są zazwyczaj bardzo bolesne.
-
Kilka mniejszych wrzodów może zrosnąć się w jeden większy.
-
Najczęściej występują na podudziach, ale mogą być prawie wszędzie.
Możesz mieć również takie objawy:
-
Gorączka
-
Ból stawów
-
Bóle mięśni
-
Ogólne złe samopoczucie
Nazwa jest myląca, ponieważ lekarze mylili się co do jej przyczyny, kiedy po raz pierwszy zidentyfikowali ją ponad 100 lat temu. Termin "pyoderma gangrenosum" opisuje infekcję, która wytwarza ropę i prowadzi do śmierci tkanek. Jednak choroba ta nie jest infekcją i nie jest zaraźliwa.
Nie jest jasne, co dokładnie powoduje piodermię zgorzelinową. Ale badania wskazują na problem z układem odpornościowym. Ponadto, wrzody wykazują wiele stanów zapalnych i zawierają niezwykle dużą liczbę białych krwinek zwalczających infekcje.
Jak rozpoznaje się piodermię zgorzelinową?
Lekarze mają trudności z rozpoznaniem piodermii zgorzelinowej. Jeśli ktoś przychodzi z owrzodzeniem skóry, jest bardziej prawdopodobne, że ma ono inną przyczynę. Nie ma jednego testu ani objawu, który wskazywałby, że masz tę chorobę. Oznacza to, że lekarz może pobrać mały kawałek skóry do obejrzenia pod mikroskopem lub wykonać badania krwi, aby wykluczyć inne przyczyny.
Opóźnienie w postawieniu właściwej diagnozy może spowodować rozprzestrzenienie się choroby i utrudnić jej leczenie. Niektóre metody leczenia, które działają na inne rodzaje owrzodzeń - jak np. usuwanie martwej skóry i tkanki - mogą pogorszyć ten stan.
Kto choruje na piodermię zgorzelinową?
Jest to bardzo rzadka choroba. Mniej niż 1 na 100 000 osób choruje na piodermię zgorzelinową. Częściej występuje u kobiet niż u mężczyzn. Większość osób jest diagnozowana w wieku od 20 do 50 lat. Rzeczy, które zwiększają prawdopodobieństwo zachorowania to:
Warunki leżące u podstaw. Połowa czasu, ludzie, którzy dostają pyoderma gangrenosum również inną chorobę, zwykle coś, co obejmuje nadaktywny układ odpornościowy. Do najczęstszych należą:
-
wrzodziejące zapalenie jelita grubego
-
Choroba Leśniowskiego-Crohna
-
Reumatoidalne zapalenie stawów
-
Białaczka
Jednak posiadanie wrzodziejącego zapalenia jelita grubego nie oznacza, że zachorujesz na pyodermę gangrenosum. Niewiele więcej niż 3% osób z chorobami zapalnymi jelit rozwija tę chorobę skóry. Oznacza to jednak, że powinieneś mieć na uwadze wszelkie podejrzane guzki lub wysypkę i natychmiast skontaktować się z lekarzem.
Uraz skóry. Piodermia zgorzelinowa może również tworzyć się w miejscach, gdzie Twoja skóra została uszkodzona. Lekarze muszą uważać na nią po zabiegach chirurgicznych, zwłaszcza jeśli masz chorobę zapalną jelit. Niektóre zabiegi na jelitach pozostawiają cię z rurą wychodzącą z boku, aby usunąć odpady. Pyoderma gangrenosum może wystąpić w skórze otaczającej ten otwór.
Leki: Osoby przyjmujące pewne leki w ramach leczenia raka lub choroby tarczycy dostały pyoderma gangrenosum. Należą do nich:
-
Gefitinib
-
Pegfilgrastim
-
Propylotiouracyl
Nie jest jednak jasne, czy to lek wywołał reakcję skórną, czy też jest ona związana z chorobą, którą lek leczy.
Jaki jest związek pomiędzy wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego a piodermią zgorzelinową?
Lekarze twierdzą, że te dwie choroby są ze sobą powiązane. To więcej niż przypadek, jeśli zachorujesz na obie te choroby. Ale nie jest jasne, jak dokładnie są połączone.
Niektóre z tych samych nieprawidłowych zachowań układu odpornościowego obserwowanych u osób z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego są również obserwowane w przypadku piodermii zgorzelinowej. To wskazuje na możliwość istnienia jednej centralnej przyczyny obu problemów.
Także:
-
Wiele razy te dwie choroby pojawiają się razem, ale częściej nie. Zazwyczaj wiesz już, że masz wrzodziejące zapalenie jelita grubego, gdy pojawia się pioderma gangrenosum. Ale czasami problem skórny jest pierwszym objawem, który prowadzi lekarza do zbadania cię pod kątem wrzodziejącego zapalenia jelita grubego.
-
Nie ma znaczenia, czy wrzodziejące zapalenie jelita grubego jest aktywne czy w remisji. Czasami piodermia zgorzelinowa poprawia się przy dobrej kontroli choroby podstawowej. Ale możesz zachorować na nią również w okresie remisji, a nawet po usunięciu jelita grubego.
-
Jeszcze rzadsza odmiana tej choroby, zwana piodermią krostkową, dotyka głównie osoby z chorobą zapalną jelit. To wydaje się być bardziej powiązane ze wzlotami i upadkami wrzodziejącego zapalenia jelita grubego.
Jak wygląda leczenie piodermii zgorzelinowej?
Jeśli masz zarówno wrzodziejące zapalenie jelita grubego, jak i piodermię zgorzelinową, prawdopodobnie otrzymasz jakiś rodzaj leków przeciwzapalnych. Należą do nich:
-
Sterydy
-
Immunosupresanty
-
Leki biologiczne zwane inhibitorami TNF
Leki te możesz otrzymać w postaci tabletek, leku nakładanego na ranę lub w postaci zastrzyku. Niektóre z tych leków są również stosowane w leczeniu zapalnej choroby jelit na własną rękę. Tak więc trudno powiedzieć, czy Twoje wrzody poprawiają się z powodu leków, czy dlatego, że Twoje wrzodziejące zapalenie jelita grubego poprawia się.
Ważne jest, aby utrzymać wrzody czyste i pokryte, więc są one mniej prawdopodobne, aby się zainfekować. Infekcje są bardziej powszechne, jeśli bierzesz leki, które tłumią swój układ odpornościowy.
Właściwa pielęgnacja ran obejmuje:
-
Sterylne opatrunki
-
Kremy lub maści antybiotykowe
-
Leki przeciwbólowe
Jeśli rany są bardzo duże i głębokie lub nie ustępują po leczeniu, konieczna może być pomoc w szpitalu lub ośrodku leczenia oparzeń. Może być również potrzebny przeszczep skóry, aby pokryć duży wrzód, który ma problemy z gojeniem się.
Ta choroba może być bardzo trudna do życia. Możesz odczuwać silny ból i martwić się o wygląd owrzodzeń. Jeśli masz problemy z codziennym funkcjonowaniem, poproś lekarza o skierowanie do grupy wsparcia lub ośrodka zdrowia psychicznego.
Jakie są prognozy dla Pyoderma Gangrenosum?
Trudno jest przewidzieć, jak potoczą się losy tej choroby. Może być łagodna i ustąpić samoistnie. Albo może być poważna, z bardzo dużymi, głębokimi ranami, które sięgają do tkanek pod skórą. Ogólnie rzecz biorąc, im bardziej chory jesteś na inne choroby, tym gorsza może być twoja piodermia zgorzelinowa.
Zwykle, po zastosowaniu leczenia, pacjenci wracają do zdrowia. Jednak wrzody mogą utrzymywać się przez wiele miesięcy i pozostawiać duże blizny. Rzadko, ludzie mogą umrzeć z powodu powikłań bezpośrednio związanych z wrzodami, takich jak sepsa.
Często zdarza się, że piodermia zgorzelinowa powraca po wyleczeniu. Skaleczenie lub inne uszkodzenie skóry może ją wywołać. Możesz być w stanie zmniejszyć szanse na ponowne wystąpienie tej choroby, jeśli uda Ci się utrzymać pod kontrolą swoje wrzodziejące zapalenie jelita grubego.
