Narażenie na COVID w łonie matki powiązane z zaburzeniami neurorozwojowymi

Megan Brooks

June 10, 2022 -- Niemowlęta narażone na SARS-CoV-2 w łonie matki są narażone na zwiększone ryzyko zaburzeń neurorozwojowych w pierwszym roku życia, sugerują nowe badania.

Ale czy to narażenie na pandemię lub matczyne narażenie na samego wirusa, który może zaszkodzić wczesnemu rozwojowi dziecka jest niejasne, ostrzegają badacze, prowadzeni przez Roya Perlisa, MD, z Massachusetts General Hospital w Bostonie.

"W tej analizie 222 potomstwa matek zakażonych SARS-CoV-2, w porównaniu z potomstwem 7,550 matek w grupie kontrolnej (niezakażonych) dostarczonych w tym samym okresie, zaobserwowaliśmy diagnozy neurorozwojowe, aby być znacznie częstsze wśród narażonych potomstwa, szczególnie tych narażonych na zakażenie matki w trzecim trymestrze," piszą.

Badanie zostało opublikowane online 9 czerwca w JAMA Network Open.

Zaburzenia mowy i języka

W badaniu uwzględniono 7 772 przeważnie pojedynczych żywych urodzeń w sześciu szpitalach w Massachusetts w okresie od marca do września 2020 r., w tym 222 (2,9%) urodzeń u matek z zakażeniem SARS-CoV-2 potwierdzonym testem reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR) w czasie ciąży.

W sumie u 14 z 222 dzieci urodzonych przez matki zakażone SARS-CoV-2 (6,3%) zdiagnozowano zaburzenia neurorozwojowe w pierwszym roku życia vs 227 z 7550 niezakażonych potomków (3%).

Po uwzględnieniu takich czynników jak poród przedwczesny, rasa, pochodzenie etniczne, status ubezpieczenia, płeć dziecka i wiek matki, dzieci narażone na COVID były istotnie bardziej narażone na diagnozę neurorozwojową w pierwszym roku życia.

Związek z zaburzeniami neurorozwojowymi był jeszcze większy w przypadku zakażenia SARS-CoV-2 w trzecim trymestrze.

Większość z tych diagnoz odzwierciedlała zaburzenia rozwojowe ruchu lub mowy i języka.

Naukowcy zauważają, że znalezienie związku pomiędzy prenatalną ekspozycją na SARS-CoV-2 i diagnozami neurorozwojowymi w 12 miesiącu są zgodne z "dużą ilością literatury" łączącej matczyną infekcję wirusową i odpowiedź immunologiczną matki z zaburzeniami neurorozwojowymi niemowląt w późniejszym okresie życia.

Ostrzegają jednak, że to, czy definitywny związek istnieje między prenatalną ekspozycją na SARS-CoV-2 i niekorzystnym rozwojem neuronów u niemowląt, nie jest jeszcze znane, częściowo dlatego, że dzieci urodzone przez kobiety zakażone w pierwszej fali pandemii nie osiągnęły swoich drugich urodzin, czasu, w którym zaburzenia neurorozwojowe, takie jak autyzm, są zwykle diagnozowane.

Istnieje również szansa, że ustalenia mogą być stronnicze, ponieważ zakażone matki, które były chore w czasie ciąży, mogą być bardziej skłonne do poszukiwania oceny medycznej, a klinicyści mogą być bardziej skłonni do diagnozowania lub kierowania ich do oceny, zauważają badacze.

Niemniej jednak, wyniki badania wspierają wyniki badań opublikowane w podobnym badaniu na Kongresie Europejskiego Towarzystwa Psychiatrycznego 2022. Tamte wyniki również wykazały związek między matczynym zakażeniem SARS-CoV-2 a upośledzonym neurorozwojem u 6-tygodniowych niemowląt.

"Pytania pozostają"

W komentarzu towarzyszącym, Torri D. Metz, MD, z University of Utah Health w Salt Lake City, mówi, że wstępne ustalenia Perlisa i kolegów są "krytycznie ważne, jednak wiele pytań pozostaje".

"Zasadniczo wszystko, co wiemy teraz o skutkach in utero ekspozycji na matkę SARS-CoV-2 infekcji jest od dzieci, które były narażone na wczesne i Alpha warianty SARS-CoV-2, ponieważ są to jedyne dzieci teraz wystarczająco stary, aby przejść rygorystyczne oceny neurorozwojowe," Metz wskazuje.

Ostatecznie, Metz mówi, że nie jest zaskakujące, że pandemia i in utero narażenia matki SARS-CoV-2 infekcji może negatywnie wpływać na neurorozwojowe wyniki w małych dzieci.

Jednak, ponieważ ten rodzaj badania patrzy tylko na dane z przeszłości, może tylko pokazać skojarzenia, a nie przyczynę i skutek.

"Ten rodzaj pracy ma na celu tworzenie hipotez i ten cel został osiągnięty, ponieważ te wstępne wyniki generują liczne dodatkowe pytania badawcze, które należy zbadać" - pisze Metz.

Wśród nich: Czy istnieją genetyczne predyspozycje do niekorzystnych wyników? Czy zaobserwujemy różne efekty w zależności od wariantu SARS-CoV-2, którym została zakażona matka, od ciężkości zakażenia i od trymestru zakażenia? Czy jest to sam wirus, czy wszystkie zmiany społeczne, które miały miejsce w tym okresie, w tym różnice w tym, jak te zmiany były doświadczane wśród tych z i bez SARS-CoV-2?

"Być może najważniejsze pytanie brzmi: jak interweniować, aby pomóc złagodzić negatywne skutki pandemii na małe dzieci" - zauważa Metz.

Badania, w których matki są śledzone i obserwowane przez pewien okres czasu są potrzebne "aby potwierdzić te ustalenia, wyodrębnić niektóre niuanse i zidentyfikować te, które są najbardziej zagrożone", dodaje.