Poronienie objawy, przyczyny, diagnoza i leczenie

Co to jest poronienie?

Poronienie to utrata dziecka przed 20. tygodniem ciąży. Medycznym określeniem poronienia jest aborcja spontaniczna. Nie jest to jednak aborcja w potocznym znaczeniu tego słowa.

Aż 50% wszystkich ciąż kończy się poronieniem - najczęściej zanim kobieta straci miesiączkę lub nawet dowie się, że jest w ciąży. Około 15%-25% rozpoznanych ciąż kończy się poronieniem.

Ponad 80% poronień zdarza się w ciągu pierwszych 3 miesięcy ciąży. Poronienia są mniej prawdopodobne po 20 tygodniu. Gdy się zdarzają, lekarze nazywają je późnymi poronieniami.

Symptomy poronienia

Do objawów poronienia należą:

• Krwawienie, które przechodzi od lekkiego do ciężkiego

• Silne skurcze

• Ból brzucha

• Słabość

• Nasilający się lub silny ból pleców

• Gorączka z którymkolwiek z poniższych objawów

• Utrata masy ciała

• Biało-różowy śluz

• Skurcze

• Tkanka, która wygląda jak skrzepy krwi, wychodząca z pochwy

• Mniej oznak ciąży

Jeśli masz te objawy, natychmiast skontaktuj się z lekarzem. Powie Ci on, czy powinieneś przyjść do gabinetu, czy udać się na pogotowie.

Przyczyny poronienia i czynniki ryzyka

Większość poronień zdarza się, gdy nienarodzone dziecko ma fatalne problemy genetyczne. Zazwyczaj problemy te nie są związane z matką.

Inne problemy, które mogą zwiększyć ryzyko poronienia to:

• Infekcja

• Choroby u matki, takie jak cukrzyca lub choroby tarczycy

• Problemy z hormonami

• Reakcje układu odpornościowego

• Problemy fizyczne u matki

• Nieprawidłowości macicy

• Palenie tytoniu

• Picie alkoholu

• Używanie narkotyków ulicznych

• Narażenie na promieniowanie lub substancje toksyczne

Kobieta ma większe ryzyko poronienia, jeśli:

Niewydolność szyjki macicy.

Poronienie zdarza się czasem, gdy matka ma osłabioną szyjkę macicy. Lekarze nazywają to niewydolnością szyjki macicy. Oznacza to, że szyjka macicy nie jest w stanie utrzymać ciąży. Ten rodzaj poronienia zwykle zdarza się w drugim trymestrze.

Zwykle jest niewiele objawów przed poronieniem spowodowanym niewydolnością szyjki macicy. Możesz poczuć nagłe ciśnienie, wody mogą pęknąć, a tkanka z dziecka i łożyska może opuścić twoje ciało bez większego bólu. Lekarze zazwyczaj leczą niewystarczającą szyjkę macicy za pomocą szwu "okrężnego" w kolejnej ciąży, zwykle około 12 tygodnia. Szew ten utrzymuje szyjkę macicy zamkniętą do czasu, gdy lekarz usunie go w okolicach porodu. Jeśli nigdy nie miałaś poronienia, ale lekarz stwierdzi, że masz niewydolność szyjki macicy, może dodać szew, aby zapobiec poronieniu.

Rodzaje poronień

Istnieją różne rodzaje poronień, w tym:

Poronienie zagrażające.

Krwawisz i istnieje zagrożenie poronieniem, ale szyjka macicy nie uległa rozszerzeniu. Twoja ciąża prawdopodobnie będzie przebiegać bez problemów.

Nieuniknione poronienie.

Masz krwawienie i skurcze. Szyjka macicy jest rozszerzona. Poronienie jest prawdopodobne.

Poronienie niecałkowite.

Część tkanek z dziecka lub łożyska opuszcza Twoje ciało, ale część pozostaje w macicy.

Całkowite poronienie.

Wszystkie tkanki ciążowe opuszczają Twoje ciało. Ten rodzaj poronienia występuje zazwyczaj przed 12 tygodniem ciąży.

Poronienie zaginione.

Zarodek obumiera lub nigdy nie powstał, ale tkanki pozostają w Twojej macicy.

Poronienie nawracające (RM).

Tracisz trzy lub więcej ciąż z rzędu podczas pierwszego trymestru. Ten rodzaj poronienia dotyczy tylko około 1% par starających się o dziecko.

Diagnoza poronienia

Aby sprawdzić, czy doszło do poronienia, lekarz wykona:

• Badanie miednicy. Sprawdzi, czy szyjka macicy zaczęła się rozszerzać.

• Badanie ultrasonograficzne. Badanie to wykorzystuje fale dźwiękowe do sprawdzenia bicia serca dziecka. Jeśli wyniki nie są jednoznaczne, możesz wrócić na kolejne badanie za tydzień.

• Badania krwi. Lekarz przeprowadza je, aby sprawdzić poziom hormonów ciążowych we krwi i porównać go z poziomem z przeszłości. Może również zbadać Cię pod kątem anemii, jeśli często krwawisz.

• Badania tkanek. Jeśli tkanka pozostała w Twoim ciele, lekarz może wysłać ją do laboratorium, aby potwierdzić, że doszło do poronienia. Może to również pomóc w upewnieniu się, że nie było innej przyczyny objawów.

• Badania chromosomów. Jeśli miałaś dwa lub więcej poronień, lekarz może wykonać te testy, aby sprawdzić, czy przyczyną są geny Twoje lub Twojego partnera.

Leczenie poronienia

Co najmniej 85% kobiet, które poroniły, ma następnie normalne ciąże i porody. Poronienie nie musi oznaczać, że masz problem z płodnością. Z drugiej strony, około 1%-2% kobiet może mieć powtarzające się poronienia (trzy lub więcej). Niektórzy badacze uważają, że jest to związane z reakcją autoimmunologiczną.

Jeśli poronienie jest całkowite, a Twoja macica jest pusta, prawdopodobnie nie będziesz potrzebowała dalszego leczenia.

Czasami cała tkanka nie wychodzi. Jeśli tak się stanie, lekarz może wykonać zabieg dylatacji i łyżeczkowania (D&C). Rozszerzy on Twoją szyjkę macicy i delikatnie usunie pozostałą tkankę. Istnieją również leki, które powodują, że tkanka pozostała w macicy opuszcza ciało. Może to być lepsza opcja, jeśli chcesz uniknąć operacji.

Jeśli jest to późniejszy okres ciąży i płód obumarł w macicy, lekarz wywoła poród.

Kiedy krwawienie ustanie, powinnaś być w stanie wrócić do swoich normalnych zajęć. Jeśli szyjka macicy rozwarła się sama, ale nadal jesteś w ciąży, możesz mieć stan znany jako niekompetentna szyjka macicy. Twój lekarz może wykonać zabieg zamknięcia szyjki macicy zwany cerclage.

Jeśli masz grupę krwi Rh minus, lekarz może podać Ci preparat krwiopochodny zwany globuliną odpornościową Rh (Rhogam). Zapobiega to powstawaniu przeciwciał, które mogłyby zaszkodzić Twojemu dziecku lub przyszłym ciążom.

Możesz otrzymać badania krwi, badania genetyczne lub leki, jeśli miałaś więcej niż dwa poronienia z rzędu (poronienie nawracające). Aby zdiagnozować ten stan, lekarz może zastosować takie testy jak:

• USG miednicy

• Histerosalpingogram, zdjęcie rentgenowskie macicy i jajowodów

• Histeroskopia. Lekarz używa cienkiego, przypominającego teleskop urządzenia wprowadzonego przez pochwę i szyjkę macicy, aby zajrzeć do wnętrza macicy

Jeśli miałaś dwa poronienia z rzędu, stosuj środki antykoncepcyjne i porozmawiaj z lekarzem o badaniach w celu ustalenia przyczyny.

Objawy po poronieniu

Krwawienie i lekki dyskomfort są częstymi objawami po poronieniu. Jeśli masz silne krwawienie z gorączką, dreszczami lub bólem, natychmiast skontaktuj się z lekarzem. Mogą to być objawy infekcji.

Oprócz skutków fizycznych, możesz odczuwać również szereg emocji, od smutku i poczucia winy do żalu i obaw o przyszłe ciąże. To, co czujesz, jest normalne. Pozwól sobie na żałobę.

Jeśli jesteś na to gotowa, porozmawiaj z osobami, które Cię wspierają, takimi jak Twój partner, przyjaciel lub członek rodziny. Możesz również porozmawiać z profesjonalnym doradcą zdrowia psychicznego. Grupy wsparcia po stracie ciąży mogą być również cennym źródłem informacji dla Ciebie i Twojego partnera. Zapytaj swojego lekarza o więcej informacji na temat tych zasobów. I pamiętaj, że każdy leczy się w innym tempie i na różne sposoby.

Ciąża po poronieniu

Po poronieniu można zajść w ciążę. Co najmniej 85% kobiet po poronieniu zachodzi w normalną ciążę i rodzi. Poronienie nie oznacza, że masz problem z płodnością. Z drugiej strony, około 1%-2% kobiet może mieć powtarzające się poronienia (trzy lub więcej).

Jeśli miałaś dwa poronienia z rzędu, powinnaś zaprzestać prób poczęcia, stosować jakąś formę kontroli urodzeń i poprosić lekarza o wykonanie badań, aby dowiedzieć się, co jest przyczyną poronień.

Kiedy starać się o poczęcie po poronieniu

Przedyskutuj z lekarzem termin kolejnej ciąży. Niektórzy eksperci twierdzą, że powinnaś odczekać pewien czas (od jednego cyklu miesiączkowego do 3 miesięcy) zanim podejmiesz kolejną próbę. Aby zapobiec kolejnemu poronieniu, lekarz może zasugerować leczenie progesteronem, hormonem, który pomaga zarodkowi zagnieździć się w macicy i wspiera wczesną ciążę.

Poświęcenie czasu na uzdrowienie zarówno fizyczne, jak i emocjonalne po poronieniu jest ważne. Przede wszystkim nie obwiniaj się. Możesz skorzystać z pomocy doradcy, który pomoże Ci uporać się ze stratą.

Zapobieganie poronieniu

Większość poronień zdarza się z powodu problemu z ciążą. Nie można im zapobiec. Jeśli lekarz wykona badania i znajdzie problem, mogą być dostępne opcje leczenia.

Jeśli masz jakąś chorobę, leczenie jej może zwiększyć Twoje szanse na udaną ciążę. Jednym z kroków, które możesz podjąć, jest uzyskanie jak najlepszego zdrowia przed staraniem się o dziecko:

• Regularnie ćwicz.

• Stosuj zdrową, dobrze zbilansowaną dietę.

• Utrzymuj zdrową wagę.

• Unikać infekcji.

• Nie pal, nie pij alkoholu, nie bierz nielegalnych narkotyków.

• Ograniczenie ilości kofeiny.