Kobiety w ciąży z ospą małpią zalecają cesarskie cięcie

By Carolyn Crist

June 8, 2022 -- Kobietom w ciąży z ospą małpią zaleca się poród przez cesarskie cięcie, aby uniknąć zarażenia dziecka podczas porodu, zgodnie z nowym opracowaniem w Ultrasound in Obstetrics & Gynecology.

Ryzyko zakażenia małpią ospą pozostaje niskie dla ogółu społeczeństwa, napisali autorzy, choć przypadki nadal rosną na całym świecie, zwłaszcza w Wielkiej Brytanii.

"Jesteśmy świadomi, że niemowlęta i dzieci są na większe ryzyko zachorowania na poważną chorobę, jeśli złapią małpią ospę", Edward Morris, jeden z autorów i prezes Royal College of Obstetricians and Gynecologists, powiedział w oświadczeniu.

"Dlatego, aby zminimalizować ryzyko zarażenia dziecka wirusem, zalecamy pracownikom służby zdrowia omówienie korzyści i zagrożeń związanych z przeprowadzeniem cesarskiego porodu z kobietą w ciąży lub osobą, która ma lub jest podejrzana o posiadanie wirusa" - powiedział.

Morris i współpracownicy zebrali istniejące dowody na temat diagnozy ospy małpiej, leczenia i zalecanych sposobów porodu dla matek i dzieci.

"Światowa Organizacja Zdrowia stwierdza, że mogą wystąpić negatywne konsekwencje dla kobiet w ciąży i dzieci, jeśli zostaną zakażone, w tym wrodzona ospa małpia, poronienie lub urodzenie martwego dziecka, dlatego w tym dokumencie przedstawiliśmy jasne wskazówki dla pracowników służby zdrowia" - powiedział Morris.

Wirus małpiej ospy zazwyczaj rozprzestrzenia się poprzez bezpośredni kontakt, krople lub zanieczyszczone powierzchnie i przedmioty. Jednak pewne ograniczone dowody wskazują, że wirus może być przekazywany z matki na dziecko przez łożysko, co może prowadzić do wrodzonej ospy.

Co więcej, matki mogą przenosić wirusa podczas lub po porodzie. Chociaż nie ma dowodów wokół optymalnego trybu porodu, kobieta w ciąży z aktywnym zakażeniem małpią ospą może zdecydować się na uniknięcie porodu pochwowego, aby zmniejszyć bezpośredni kontakt.

"Jeśli zmiany w narządach płciowych zostaną zidentyfikowane u kobiety ciężarnej, wówczas zalecany będzie poród cesarski" - napisali autorzy. . "Jeśli kobieta w ciąży lub osoba ma podejrzenie lub potwierdzenie ospy małpiej, poród cesarski będzie oferowany po omówieniu możliwego ryzyka zakażenia noworodków, które może być poważne".

Po porodzie bliski kontakt może również rozprzestrzeniać wirusa. Aby zminimalizować ryzyko, autorzy zalecają odizolowanie dziecka od członków rodziny, którzy mają potwierdzoną lub podejrzewaną małpią ospę i uważne monitorowanie pod kątem zakażenia.

Matki z aktywnym zakażeniem małpią ospą powinny również unikać karmienia piersią, aby obniżyć ryzyko rozprzestrzeniania się wirusa na noworodka, napisali autorzy. . Ale aby wspierać karmienie piersią po zakażeniu, matki mogą odciągać i wyrzucać mleko, dopóki nie minie okres izolacji.

Kobiety w ciąży, które uległy zakażeniu, również mogą rozważyć zaszczepienie się - napisali autorzy. Szczepienie do 14 dni po ekspozycji nie zapobiega chorobie, ale może zmniejszyć nasilenie objawów. W obecnym ognisku choroby organizacje zdrowia publicznego doradzały lekarzom, aby szczepili kontakty potwierdzonych przypadków, w tym osoby w ciąży.

Dane dotyczące stosowania szczepionki przeciwko małpiej ospie u kobiet w ciąży są niewielkie, napisali autorzy, obejmując mniej niż 300 kobiet. W poprzednich badaniach nie stwierdzono niekorzystnych skutków. Szczepionka jest również uważana za bezpieczną w przypadku karmienia piersią.

"Decyzja, czy mieć szczepionkę w ciąży powinna być osobistym wyborem", napisali autorzy . "Kobiety w ciąży i ludzie powinni być zachęcani do omówienia ryzyka i korzyści ze szczepienia, w tym możliwych skutków ubocznych, z pracownikiem służby zdrowia przed podjęciem ostatecznej decyzji".