Przełomowe zakażenia COVID są bardziej prawdopodobne u osób żyjących z HIV
Alan Mozes
Reporter HealthDay
WEDNESDAY, June 8, 2022 (HealthDay News) -- Nawet po szczepieniu, życie z HIV zwiększa szanse na zakażenie COVID, pokazują nowe badania.
Badanie wykazało, że zaszczepieni ludzie żyjący z HIV mają o 28% wyższe ryzyko rozwoju "przełomowej" infekcji COVID w porównaniu z tymi, którzy nie mają wirusa wywołującego AIDS.
To są złe wiadomości. Ale jest też dobra wiadomość: Ogólne ryzyko zakażenia COVID wśród osób zaszczepionych co najmniej dwiema dawkami podstawowymi pozostaje niskie, niezależnie od statusu HIV.
"Sądziliśmy, że możemy zaobserwować wzrost ryzyka przełomu u osób z HIV ze względu na wpływ HIV na układ odpornościowy oraz rolę układu odpornościowego w odpowiedzi na szczepienie i zakażenie wirusem takim jak SARS-Cov-2" - uzasadniła autorka badania Keri Althoff.
Badacze nie byli więc zaskoczeni stwierdzeniem, że "około 4 na 100 osób z HIV doświadcza przełomu, w porównaniu do 3 na 100 osób bez HIV", powiedziała Althoff, profesor nadzwyczajny w wydziale epidemiologii Johns Hopkins School of Public Health.
Ale to była ulga, powiedziała, aby zobaczyć, że dziewięć miesięcy po szczepieniu, "wskaźnik i ryzyko przełomu jest niski wśród zaszczepionych osób z i bez HIV" -- około 4% w każdej grupie.
Jej zespół przeanalizował dane dotyczące prawie 114 000 zaszczepionych COVID mężczyzn i kobiet, z których 33 000 miało HIV. Większość z nich miała 55 lat i więcej, 70% było białych, a ponad 9 na 10 było mężczyznami.
Autorzy skupili się na ryzyku związanym z COVID w drugiej połowie 2021 roku, kiedy pojawił się bardziej zakaźny wariant Omicron. Althoff zauważył, że przełomowe infekcje były wyższe we wszystkich grupach - niezależnie od statusu HIV - w grudniu, kiedy Omicron stał się dominującym szczepem.
Poza zidentyfikowaniem 28% wyższego ryzyka przełomowej infekcji wśród osób z HIV, badacze zauważyli, że niektóre osoby z HIV miały wyższe ryzyko infekcji niż inne. Należały do nich osoby poniżej 45 roku życia, w porównaniu z osobami w wieku od 45 do 54 lat. Ryzyko było również wyższe wśród osób, które nie otrzymały trzeciej dawki (lub dawki przypominającej) oraz wśród osób z wcześniejszym zakażeniem.
Ryzyko przełomowego zakażenia u osób zakażonych wirusem HIV również wzrastało wraz ze spadkiem liczby komórek T. Według amerykańskiej Narodowej Biblioteki Medycyny, komórki T są krytycznymi białymi krwinkami zwalczającymi infekcje, które są zwykle atakowane przez HIV. (Kiedy liczba komórek T u pacjenta z HIV spada do bardzo niskiego poziomu, jest to często oznaka przejścia do pełnego AIDS).
Althoff powiedziała, że ona i jej koledzy "stawiają hipotezę, że wywołana przez HIV dysfunkcja układu odpornościowego może odgrywać rolę w podatności na przełomową chorobę COVID-19."
Z tego powodu, boostery mogą być krytyczne dla takich pacjentów, powiedziała.
Obecnie, zaznaczyła Althoff, boostery trzeciej dawki są zalecane dla osób, których HIV jest nieleczony lub zaawansowany.
"Aby zwiększyć ochronę przed przełomowymi infekcjami, wszystkie osoby z HIV mogą potrzebować dodatkowej dawki w swojej podstawowej serii" - zauważyła.
Ta myśl została powtórzona przez dr Joela Blanksona, profesora medycyny w Johns Hopkins Medicine, który nie był częścią badania.
Ponieważ badanie wykazało spadek liczby przełomowych infekcji u pacjentów, którzy otrzymali trzecią dawkę szczepionki, "ważne jest, aby osoby żyjące z HIV otrzymały dawkę przypominającą, kiedy są do tego uprawnione" - powiedział Blankson. Amerykańskie Centra Kontroli i Prewencji Chorób mają wytyczne dotyczące szczepionki COVID tutaj.
Dodatkowe badania przeprowadzone przez zespół Althoffa sugerują, że ryzyko hospitalizacji w przypadku przełomu jest wyższe wśród osób zakażonych wirusem HIV w porównaniu z osobami bez HIV. (Te ustalenia są nadal w trakcie wzajemnej weryfikacji i nie zostały jeszcze opublikowane).
Jej rada dla osób z HIV: "Zaszczep się. Daj się wzmocnić. Żyj dalej swoim życiem i zwiększaj lub zmniejszaj swoje strategie łagodzące - noszenie maski, uczestniczenie w spotkaniach w pomieszczeniach zamkniętych itp. -- w oparciu o ilość COVID-19 przenoszonych w Twojej społeczności oraz Twój osobisty stan zdrowia".
Dr Thomas Gut jest zastępcą przewodniczącego medycyny w Zucker School of Medicine w Hofstra/Northwell w Nowym Jorku.
"Związane z HIV ryzyko reinfekcji jest poniekąd oczekiwane" - powiedział Gut, który nie miał udziału w badaniu. "W wielu innych chorobach zakaźnych poza COVID, wiadomo, że pacjenci z HIV mają tendencję do wyższego ryzyka zarówno zachorowania, jak i gorszych wyników".
Ale pacjenci z HIV "które mają silne liczby komórek odpornościowych tradycyjnie były znane, aby być lepiej chronione przed infekcjami w porównaniu do tych z niskimi liczbami układu odpornościowego," dodał. "Wydaje się, że ryzyko reinfekcji COVID podąża za tym samym wzorem".
Dlatego też, powiedział Gut, ważne jest, aby utrzymać infekcję HIV pod kontrolą jak najlepiej.
Wyniki badań znajdują się w wydaniu JAMA Network Open z 7 czerwca.
Więcej informacji
Więcej na temat statusu HIV i COVID-19 można znaleźć na stronie HIV.gov.
