Dla 907,000 Amerykanów z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego, życie z objawami takimi jak pilne wypróżnienia, skurcze brzucha, luźne lub krwawe stolce może być przytłaczające, ale leczenie może pomóc utrzymać objawy w ryzach.
Wrzodziejące zapalenie jelita grubego jest chorobą przewlekłą i większość osób ma łagodne lub umiarkowane objawy (zwane flarami), które przeplatają się z okresami remisji. Od 10% do 20% osób z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego będzie miało bardziej agresywną postać choroby, zwaną ostrym ciężkim wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego.
Co to jest ostre ciężkie wrzodziejące zapalenie jelita grubego?
Ostre ciężkie wrzodziejące zapalenie jelita grubego (ASUC) jest poważnym powikłaniem wrzodziejącego zapalenia jelita grubego. Rozpoznaje się je, gdy choroba się zaostrza i powoduje częste wypróżnienia i krwawe biegunki, szybkie bicie serca, tkliwość brzucha, gorączkę, wysoki poziom stanu zapalnego i anemię. Zapalenie w ścianie jelita sprawia, że okrężnica jest obrzęknięta i rozszerzona, powodując wzdęcie brzucha. Wiąże się to z ryzykiem rozwoju toksycznego megacolonu, najpoważniejszego powikłania zapalenia jelita grubego.
ASUC jest uważane za nagły przypadek medyczny i prawdopodobnie będziesz hospitalizowany, aby pomóc w zarządzaniu chorobą. Bez leczenia, ASUC może zagrażać życiu.
Jak leczy się ostre wrzodziejące zapalenie jelita grubego?
Ostre wrzodziejące zapalenie jelita grubego to trudny do leczenia stan. Po przyjęciu na oddział ratunkowy, pacjent otrzyma serię badań, w tym badania krwi, stolca oraz badanie jelita grubego zwane sigmoidoskopią. Otrzymasz również płyny dożylne w celu zwiększenia nawodnienia.
Średni czas pobytu w szpitalu w przypadku leczenia ASUC wynosi od 4,6 do 12,5 dnia. W tym czasie w skład personelu medycznego wchodzić mogą: gastroenterolog, chirurg jelita grubego, dietetyk, farmaceuta oraz terapeuta stomijny. Celem hospitalizacji jest zakończenie flary, uzyskanie kontroli nad objawami i wprowadzenie choroby w stan remisji. Lekarze będą chcieli się upewnić, że krwawienie z odbytu i biegunka ustały i powróciły normalne wypróżnienia. Ponowna hospitalizacja jest powszechna.
Dożylne leki sterydowe są najczęstszym sposobem leczenia ASUC. Dla 30% do 40% pacjentów z ASUC, leczenie sterydami nie działa - a przyjmowanie leków sterydowych przez więcej niż 10 dni zwiększa ryzyko powikłań.
Jeśli sterydy nie pomogą w ciągu 3 do 5 dni, Twój zespół opieki zdrowotnej rozpocznie "medyczną terapię ratunkową" lekami immunosupresyjnymi, takimi jak cyklosporyna lub infliksymab.
Jeżeli ASUC nie reaguje na sterydy, leki immunosupresyjne lub inne metody leczenia, może zostać przeprowadzona operacja usunięcia części (lub całości) okrężnicy, zwana kolektomią.
Badania pokazują, że pacjenci, którzy zostali przyjęci do szpitala z powodu ASUC z objawami, które obejmowały więcej niż osiem wypróżnień dziennie i wyższy poziom stanu zapalnego we krwi mieli 85% prawdopodobieństwo konieczności operacji.
Jeśli masz powikłania, takie jak perforacja okrężnicy lub toksyczne megacolon, operacja będzie pierwszym leczeniem. Opóźnienie operacji może zwiększyć ryzyko wystąpienia powikłań po operacji.
Naukowcy zbadali, czy leki zwane inhibitorami kinazy Janusa (JAK), które blokują pewne enzymy, które są nadaktywne w ASUC, mogłyby pomóc w leczeniu choroby i zmniejszyć liczbę pacjentów, którzy potrzebowali operacji kolektomii. Badanie wykazało obiecujące wyniki, a badania są w toku.
Kto jest zagrożony ostrym, ciężkim wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego?
Większość rozpoznań wrzodziejącego zapalenia jelita grubego dotyczy mężczyzn w wieku od 15 do 35 lat. Przebieg choroby w przypadku WZJG może być trudniejszy do przewidzenia, ale powszechnie pojawia się ona między 34 a 48 rokiem życia.
Istnieją dane wskazujące, że 54% osób, u których rozwinęło się ASUC, zachorowało w ciągu 1 roku od rozpoznania UC; 18% rozwinęło ASUC w ciągu 1-5 lat od pierwotnego rozpoznania; a u 28% rozpoznano ASUC ponad 5 lat po rozpoznaniu UC.
Dodatkowe badania wykazały, że osoby, u których zdiagnozowano chorobę przed 40 rokiem życia, miały agresywny przebieg choroby, duże lub głębokie owrzodzenia na okrężnicy, wyższy poziom zapalenia, wcześniejsze przepisywanie leków sterydowych w trakcie choroby oraz wyższe ryzyko wystąpienia ciężkiej choroby, w tym ASUC. Mężczyźni byli narażeni na większe ryzyko konieczności wykonania kolektomii niż kobiety.
Jakie są długoterminowe wyniki leczenia ostrego, ciężkiego wrzodziejącego zapalenia jelita grubego?
Długoterminowe perspektywy dla ASUC są ostrożne. Istnieje 20% szans na to, że po pierwszej hospitalizacji konieczna będzie operacja kolektomii, ale po dwóch hospitalizacjach z powodu ASUC szansa ta wzrasta do 40%. Ciężka flauta wiąże się z 1% ryzykiem śmierci.
Starszy wiek jest związany z wyższą śmiertelnością. Wskaźnik zgonów z powodu ZZSK wynosi ponad 10% u osób powyżej 80 roku życia w porównaniu do mniej niż 2% u osób w wieku od 50 do 59 lat.
UC jest chorobą przewlekłą, na którą nie ma lekarstwa. Wystąpienie ostrych, ciężkich objawów jest ryzykiem dla nawet 20% osób, u których zdiagnozowano chorobę. Dzięki hospitalizacji, opiece medycznej i doświadczonemu zespołowi medycznemu, pacjent może powrócić do zdrowia po wystąpieniu UC i przejść w stan remisji, ale możliwe jest wystąpienie nowych objawów.
