Niektóre młodsze kobiety z wczesnym stadium raka piersi mogą pominąć radioterapię
Dennis Thompson
Reporter HealthDay
TUESDAY, 7 czerwca 2022 (HealthDay News) -- Dziesiątki tysięcy pacjentek z rakiem piersi mogłyby bezpiecznie obejść się bez radioterapii po usunięciu guza, twierdzi nowe badanie.
Badanie genów pomogło lekarzom zidentyfikować grupę kobiet, które pominęły radioterapię, ponieważ ich rak wykazywał bardzo niskie ryzyko powrotu po operacji, zgodnie z ustaleniami przedstawionymi we wtorek na spotkaniu Amerykańskiego Towarzystwa Onkologii Klinicznej (ASCO), które odbyło się w Chicago.
Okazało się, że rezygnacja z radioterapii wyszła im na dobre.
Pacjentki miały nieco więcej niż 2% ryzyka powrotu raka piersi, powiedział prowadzący badanie dr Timothy Joseph Whelan, przewodniczący badań nad rakiem piersi na Uniwersytecie McMaster w Hamilton, Ontario, Kanada.
Powiedział, że od 10% do 15% pacjentek z rakiem piersi w Stanach Zjednoczonych i Kanadzie pasuje do tego profilu ryzyka genetycznego, co oznacza, że 30.000 do 40.000 kobiet z Ameryki Północnej rocznie może być w stanie pominąć radioterapię bez obawy o powrót raka.
"Wyniki są dość dramatyczne", powiedział Whelan. "Ryzyko jest bardzo niskie. Jest porównywalne z ryzykiem rozwoju nowego raka w drugiej piersi. Czujemy więc, że może to zmienić praktykę".
Poprzednie badania u kobiet w wieku powyżej 70 lat wykazały, że ich ryzyko nawrotu wynosiło od 4% do 5%, zgodnie z komunikatem ASCO. Te wyniki sugerują, że ryzyko jest jeszcze niższe u młodszych kobiet z luminalnym-A rakiem piersi.
W badaniu wzięło udział 500 kobiet w wieku 55 lat i starszych, które zdecydowały się zrezygnować z radioterapii, ponieważ miały luminalnego raka piersi o niskim stopniu złośliwości, podtyp genetyczny, który jest powolny i ma mniejsze szanse na rozprzestrzenianie się.
Szacuje się, że w tym roku w Stanach Zjednoczonych zostanie zdiagnozowanych 287 850 nowych przypadków inwazyjnego raka piersi, według ASCO. Luminal-A jest najczęstszym podtypem, stanowiącym 50% do 60% wszystkich przypadków raka piersi.
"Zauważyliśmy w ciągu ostatnich kilku dekad, że ryzyko powrotu raka w piersi znacznie się zmniejszyło" - powiedział Whelan. "I to zostało przypisane do wykrywania mniejszych nowotworów poprzez badania przesiewowe, lepsze techniki chirurgiczne i bardziej skuteczną terapię hormonalną. Więc to podniosło pytanie: Czy kobiety potrzebują promieniowania, jeśli mają operację, a następnie terapię endokrynologiczną?".
Badacze przesiewali kobiety pod kątem markera białkowego o nazwie Ki67, który jest związany z bardziej agresywnymi nowotworami.
Uczestniczki miały wyniki biomarkera pokazujące, że 13,25% lub mniej ich komórek nowotworowych nosiło Ki67. Miały również guzy o niskim stopniu zaawansowania mniejsze niż 2 centymetry.
Kobiety miały chirurgicznie usunięte guzy, a następnie rozpoczęły przyjmowanie terapii hormonalnej w celu zmniejszenia poziomu estrogenów w ich organizmach.
Po pięciu latach obserwacji, kobiety, które nie poddały się radioterapii miały 2,3% ryzyko powrotu raka w tej samej piersi i 1,9% ryzyko rozwoju raka w przeciwnej piersi, wykazały wyniki badań.
Ogólny wskaźnik przeżycia dla uczestników wyniósł 97%, podali badacze.
"Wierzymy, że zidentyfikowaliśmy grupę kobiet, którym można oszczędzić radioterapii" - powiedział Whelan.
Dr Julie Gralow, główny oficer medyczny ASCO, powiedział, że jest to wspaniała wiadomość dla tego zestawu kobiet, biorąc pod uwagę niedogodności, skutki uboczne i trwałe uszkodzenia spowodowane przez radioterapię.
"Po leczeniu wielu i wielu pacjentów z rakiem piersi w ciągu 25-letniej kariery, niektórzy pacjenci dobrze radzą sobie z promieniowaniem, a inni mają naprawdę długotrwałe problemy z kurczeniem się piersi i uszkodzeniami spowodowanymi promieniowaniem", powiedziała. "Myślę, że pacjenci będą bardzo podekscytowani opcją, że nie potrzebują promieniowania".
Pytanie dla lekarzy będzie teraz, czy używać Ki67 lub jakiegoś innego biomarkera, aby dokładnie zidentyfikować młodsze kobiety, które mają niskie genetyczne ryzyko nawrotu raka piersi, powiedział Gralow.
"Myślę, że wszyscy kupimy, że jest cała masa ludzi, którzy nie korzystają z promieniowania po lumpektomii", powiedziała. "Możemy to rozszerzyć. Wcześniej, myśleliśmy, że wiek punkt cięcia był 65 lub 70, że nie trzeba promieniowania, a teraz mamy zamiar obniżyć do 55."
Ale, przewidziała, dyskusja i debata będzie koncentrować się na najlepszym sposobie identyfikacji tych pacjentów.
"Czy potrzebujesz Ki67? Czy mogą być inne sposoby przewidywania tego?" powiedziała.
Odkrycia prezentowane na spotkaniach medycznych powinny być traktowane jako wstępne, dopóki nie zostaną opublikowane w recenzowanym czasopiśmie.
Więcej informacji
Tampa General Hospital ma więcej informacji na temat luminalnego A raka piersi.
