Stephanie Watson
Terapia fotodynamiczna (PDT) to metoda leczenia, która wykorzystuje specjalne leki aktywowane przez światło do leczenia raka. Nazywa się ją "terapią ogniskową", ponieważ skupia się na komórkach rakowych, oszczędzając jednocześnie zdrowe komórki. Ideą PDT jest usunięcie jak największej ilości nowotworu bez wywoływania wielu skutków ubocznych.
Jak dotąd, terapia fotodynamiczna została zatwierdzona do leczenia niektórych nowotworów skóry, przełyku i płuc. Jest to również obiecująca metoda leczenia małych nowotworów prostaty o niskim ryzyku, które prawdopodobnie nie rozprzestrzenią się poza gruczoł prostaty.
Terapia fotodynamiczna ma kilka zalet w porównaniu z obecnie stosowanymi metodami leczenia wczesnego stadium raka prostaty. Niektórzy mężczyźni nie chcą czekać na aktywny nadzór, w ramach którego rak jest ściśle monitorowany, ale nie jest leczony. Inni martwią się o skutki uboczne związane z układem płciowym i moczowym, które mogą powodować operacje i promieniowanie.
PTD może pewnego dnia stać się alternatywą dla tych metod leczenia. Na razie jednak jest to metoda eksperymentalna.
Jak terapia fotodynamiczna zabija komórki nowotworowe?
W terapii fotodynamicznej, znanej również jako fototerapia, stosuje się leki zwane lekami fotouczulającymi, które sprawiają, że komórki raka prostaty stają się bardziej wrażliwe na światło. Jest to leczenie dwuczęściowe.
Po pierwsze, lek jest wstrzykiwany do żyły przez kroplówkę. Lek przemieszcza się przez krew do gruczołu krokowego, gdzie komórki rakowe go wchłaniają.
Druga część leczenia następuje kilka godzin lub dni później. Specjalna długość fali światła jest skierowana na gruczoł krokowy. Jednym ze sposobów doprowadzenia światła we właściwe miejsce jest wprowadzenie do gruczołu krokowego bardzo cienkich pasm światła zwanych światłowodami. Badanie ultrasonograficzne wyświetla obraz prostaty na ekranie wideo, dzięki czemu lekarz może znaleźć prostatę i umieścić w niej światłowody.
Gdy światło aktywuje lek, wytwarza on rodzaj tlenu zwany wolnym rodnikiem, który zabija komórki nowotworowe.
Terapia fotodynamiczna leczy również raka w inny sposób. Obkurcza naczynia krwionośne, które dostarczają krew do "karmienia" raka. Może też zaalarmować układ odpornościowy do zaatakowania nowotworu.
Jak dobrze działa?
W przypadku niektórych rodzajów raka terapia fotodynamiczna działa równie dobrze jak chirurgia lub radioterapia, ale w przypadku raka gruczołu krokowego jest ona nadal przedmiotem badań. Nie wiemy jeszcze, jak bezpieczna i skuteczna jest w porównaniu z innymi metodami leczenia raka prostaty, ale dotychczasowe badania są obiecujące.
Jeden przegląd 14 badań obejmował ponad 650 osób z wolno rosnącym rakiem prostaty. Ponad połowa osób, u których zastosowano terapię fotodynamiczną, nie wykazała żadnych oznak raka podczas biopsji po zabiegu. Trzydzieści pięć procent osób w badaniu miało spadek poziomu antygenu specyficznego dla prostaty (PSA) po leczeniu. PSA jest miarą wzrostu raka prostaty.
Jednym z minusów terapii fotodynamicznej jest to, że trudno jest dostarczyć światło do głębszych obszarów ciała, takich jak gruczoł krokowy. Ponadto, leczenie działa lepiej u niektórych osób niż u innych. Naukowcy badają różne rodzaje leków i źródeł światła, aby sprawdzić, które z nich są najbardziej skuteczne w walce z rakiem prostaty.
Leczenie to może być opcją dla mężczyzn z rakiem prostaty pośredniego ryzyka, który nie rozprzestrzenił się poza prostatę. W przypadku mężczyzn z rakiem prostaty niskiego ryzyka preferowany jest aktywny nadzór (monitorowanie), ponieważ ich rak będzie prawdopodobnie rósł powoli, a terapia fotodynamiczna może zwiększyć ryzyko wystąpienia problemów z oddawaniem moczu i erekcją. Nie ma wystarczających dowodów, aby wykazać, że leczenie to pomaga w przypadku raka prostaty wyższego ryzyka.
Następnie badacze chcą się dowiedzieć, czy terapia fotodynamiczna działa przeciwko nieco większym nowotworom prostaty.
Zalety terapii fotodynamicznej
Terapia fotodynamiczna jest znacznie bardziej precyzyjna niż chirurgia i radioterapia. Lek gromadzi się w komórkach rakowych w znacznie większym stopniu niż w zdrowych, co pomaga ograniczyć uszkodzenia i skutki uboczne. PDT nie pozostawia również blizn.
W przeciwieństwie do aktywnego nadzoru, terapia fotodynamiczna jest leczeniem. Badania pokazują, że rak prostaty jest mniej prawdopodobne, aby rozprzestrzenić się u osób, które mają PDT w porównaniu z tymi, którzy mają aktywny nadzór.
Rak prostaty czasami staje się oporny na terapię hormonalną lub inne metody leczenia. Oznacza to, że leczenie nie działa już przeciwko nowotworowi. Rak prostaty jest mniej podatny na uodpornienie się na terapię fotodynamiczną, dlatego można poddać się temu zabiegowi więcej niż raz.
Wady terapii fotodynamicznej
Światło z terapii fotodynamicznej nie dociera zbyt głęboko w skórę. Dlatego najlepiej sprawdza się w przypadku nowotworów skóry lub innych nowotworów znajdujących się blisko powierzchni. Może ona nie działać tak dobrze w przypadku guzów znajdujących się wewnątrz organizmu, takich jak rak prostaty.
Terapia fotodynamiczna nie działa również u każdego. Niektórzy ludzie będą potrzebowali operacji lub promieniowania, aby spowolnić lub zatrzymać raka.
Efekty uboczne terapii fotodynamicznej
Terapia fotodynamiczna rzadziej niż chirurgia czy radioterapia powoduje skutki uboczne w postaci zaburzeń oddawania moczu lub erekcji. Może jednak sprawić, że skóra będzie bardziej wrażliwa na światło. Osoby poddane tej terapii będą musiały chronić swoją skórę, przebywając poza zasięgiem światła słonecznego lub bezpośredniego światła oraz nosząc odzież chroniącą przed słońcem i kapelusz, gdy wychodzą na zewnątrz.
Terapia fotodynamiczna może również powodować te efekty uboczne dla skóry:
-
Zaczerwienienie
-
Pęcherze
-
Burning
-
Swędzenie
-
Zmiany koloru
Leczenie raka prostaty za pomocą terapii fotodynamicznej może powodować takie problemy jak:
-
Krew w moczu
-
Problemy z kontrolowaniem erekcji lub zaburzenia erekcji
-
Pieczenie podczas sikania
-
Problemy z opróżnianiem pęcherza lub zatrzymanie moczu
Te działania niepożądane powinny ustąpić wkrótce po zakończeniu leczenia.
Jak można poddać się temu zabiegowi?
Terapia fotodynamiczna nie jest dopuszczona do leczenia raka gruczołu krokowego. Jest ona obecnie dostępna jedynie w ramach badań klinicznych. Naukowcy wciąż próbują ustalić, który lek działa najlepiej, jak dużo światła należy użyć i jak dotrzeć do głębszych obszarów ciała, takich jak prostata.
Jeśli jest Pan zainteresowany wypróbowaniem tego leczenia, może Pan zapytać lekarza, który leczy Pana raka prostaty, czy jest Pan dobrym kandydatem do udziału w badaniu klinicznym terapii fotodynamicznej.
